Cisticerkoz
Dernière revue: 23.04.2024
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La cysticercose (cysticercose latine) est une biogelminose chronique causée par le stade larvaire de la chaîne porcine-cysticerca (Finnois).
Codes de la CIM-10
- V69. Cisticerkoz.
- V69.0. Cisticerkoz CNS.
- B69.1. Cysticercose de l'oeil.
- B69.8. Cysticercose d'autres sites.
- B69.9. Hindi tinukoy ang Cysticercosis.
Epidémiologie de la cysticcinose
Cysticercose chez l'homme se développe après voie fécale-orale hexacanthe d'infection, ou par la présence de teniasis de autoinvaziya intestinale lorsque les abréviations anastaltic dues segments matures sont éjectés de l'intestin à l'estomac. La cysticercose, comme les ombres intestinales, est enregistrée dans les pays où la production porcine est développée.
Quelles sont les causes de la cysticercose?
La cysticercose est causée par Cysticercus cellulosae (stade larvaire de Taenia solium), une vésicule de 5-15 mm de diamètre contenant un scolex inversé.
Pathogenèse de la cysticercose
Parasitage Cysticercus cellulosae fréquemment des formes observées capsule réactive du tissu conjonctif à tissu sous-cutané, le cerveau, la moelle épinière, les yeux, les muscles, le cœur, le foie, les poumons, le péritoine, etc. Autour helminthes dans tous les organes et tissus (à l'exception des yeux), développer et dégénérative inflammatoire changements L'importance du facteur de compression mécanique des parasites des tissus environnants dépend de la localisation des cysticerques. Aux conséquences graves conduit à un dérapage dans le cerveau et les yeux. Dans le tissu cérébral autour du cysticerques développer vascularite, exprimé des réactions gliales de l'encéphalite possible, la méningite, liquorodynamics avec facultés affaiblies. Lorsque la localisation de larves dans les membranes basales se développe sous forme ratsemoznaya (ramifié) cysticerques, le parasite atteint une longueur de 20 cm, peut être abaissée le long de la moelle épinière. Lorsque les yeux sont impliqués dans le processus, les deux yeux sont souvent impliqués. Des réactions toxiques-allergiques exprimées sont observées lorsque le parasite meurt, lorsque sa fusion se produit; lors de la calcification, une réaction inflammatoire est absente.
Les symptômes de la cysticercose
Les symptômes de la cysticercose sont très divers et sont déterminés par sa localisation, l'intensité de l'infestation et le stade de développement du parasite.
La cysticercose du tissu sous-cutané et des muscles n'a souvent aucun signe évident, parfois des nodules denses sont palpables dans les tissus. CNS cysticercose se produit sous la forme d' une blessure cérébrale, les lésions de la colonne vertébrale ou combinés des hémisphères cérébraux, le système ventriculaire, la base du cerveau, de sorte développement des symptômes de la cysticercose sont très diverses. Céphalées paroxystiques caractérisées, accompagnées de nausées, de vomissements, d'attaques d'épilepsie. Perturbations possibles de la psyché sous la forme d'états délirants, hallucinatoires et de confort, qui ont un caractère transitoire jusqu'à un certain temps. Avec la localisation des cysticerques dans les ventricules du cerveau, l'hypertension intracrânienne est détectée; La localisation du parasite dans le ventricule IV peut entraîner une mort subite. La cysticercose de l'œil se manifeste d'abord par une altération de la vision, une diminution de sa netteté, y compris la cécité. L'introduction de cysticerques dans l'orbite provoque l'exophtalmie. La localisation de celui-ci dans le coeur dans la région du faisceau auriculo-ventriculaire conduit à une violation du rythme cardiaque.
Diagnostic de la cysticercose
Environ 50% des patients atteints de cysticercose ont une localisation sous-cutanée du parasite. Diagnostic « cysticercose » dans ce cas est défini sur la base des résultats de rayons X ou biopsie du ganglion. Cysticercose cérébrale diagnostiquée sur la base des antécédents médicaux (y compris la maladie teniasis), les données cliniques et épidémiologiques, les résultats positifs des tests sérologiques (ELISA, etc.), mais il faut garder à l' esprit que la note parfois des réactions croisées en présence d'autres invasions.
Lorsque le cerveau est endommagé dans le liquide céphalorachidien, pléocytose avec une prédominance d'éosinophiles et de lymphocytes, une augmentation de la concentration en protéines est possible.
Pour identifier les lésions cérébrales utiliser CT, IRM, angiographie du cerveau.
La détection d'un cysticercus intraoculaire est possible avec une ophtalmoscopie directe et une biomicroscopie, lorsque des mouvements ondulatoires d'un parasite vivant sont observés. Avec la mort de l'agent pathogène, le diagnostic de la cysticercose est entravé par la désorganisation des structures intraoculaires.
Diagnostic différentiel de la cysticercose
Le diagnostic différentiel de la cysticercose est effectué avec les tumeurs et les maladies inflammatoires des organes, l'échinococcose.
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Indications pour la consultation d'autres spécialistes
Les consultations d'autres spécialistes (neurochirurgien, ophtalmologiste, chirurgien) sont utilisées pour effectuer un traitement chirurgical de la cysticercose.
Indications d'hospitalisation
Les patients atteints de neurocysticercose et de cysticercose oculaire pour examen et traitement sont hospitalisés dans des hôpitaux spécialisés.
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Traitement de la cysticercose
Cysticercose traitement antiparasitaire effectuée praziquantel à une dose journalière de 50 mg / kg de poids corporel par jour, en trois doses pendant 14 jours ou plus ou albendaolom 15 mg / kg de poids corporel par jour, en trois doses pendant 28 jours. Il est recommandé d'effectuer trois cycles de traitement avec un intervalle de 2-3 semaines.
Simultanément à l'utilisation de médicaments anthelminthiques, un traitement anti-inflammatoire de la cysticercose est pratiqué, les glucocorticoïdes sont prescrits.
Les patients atteints de cysticercose des muscles et du tissu sous-cutané reçoivent un traitement symptomatique.
L'ablation chirurgicale de cysticerques simples (en présence de capacités techniques) est indiquée pour les lésions des yeux, des ventricules du cerveau et de la moelle épinière.
Pronostic pour la cysticercose
Le pronostic dépend de la topographie et de la quantité de dommages aux tissus et aux organes.
La cysticercose du cerveau (surtout avec des lésions multifocales de diverses parties) et les yeux ont un pronostic défavorable. Les patients présentant de telles lésions ont besoin d'une observation et d'un traitement à long terme (presque toute la vie).