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Cancer du larynx
Dernière revue: 12.07.2025
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Le cancer du larynx occupe la première place parmi les tumeurs malignes de la tête et du cou, représentant 2,6 % de l'incidence globale des néoplasies malignes. Parmi les patients atteints de ce cancer, 96 % sont des hommes. L'incidence maximale est observée chez les hommes âgés de 65 à 74 ans et chez les femmes de 70 à 79 ans. Le taux d'incidence du cancer du larynx était de 4,9 pour 100 000 habitants.
Code CIM-10
C13 Tumeur maligne du pharynx inférieur (larynx).
Symptômes du cancer du larynx
Le plus souvent, une tumeur cancéreuse est localisée dans la partie vestibulaire du larynx. Dans ce cancer, la croissance tumorale endophyte est plus fréquente que dans les cas de lésion de la partie vocale, qui se manifeste par une évolution plus maligne. Ainsi, dans le cancer de la partie vestibulaire du larynx, la forme endophyte de la croissance tumorale est détectée chez 36,6 ± 2,5 % des patients, mixte chez 39,8 ± 2,5 %, moins agressive, et exophytique chez 23,6 %. En cas de lésion des cordes vocales, ces formes de croissance tumorale sont détectées respectivement chez 13,5 ± 3,5 %, 8,4 ± 2,8 % et 78,1 ± 2,9 % des patients.
La forme morphologique typique de la tumeur maligne du larynx est considérée comme un carcinome épidermoïde kératinisant.
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Classification du cancer du larynx
En pratique, la classification internationale du cancer du larynx selon le système TNM (6e édition, 2002) est largement utilisée.
Tumeur primaire (T):
- T - tumeur primaire;
- Tx - données insuffisantes pour évaluer la tumeur primaire;
- La tumeur primaire T0 n’est pas détectée;
- Il s’agit d’un carcinome préinvasif (carcinome in situ).
[ Dépistage
Tous les patients présentant un enrouement et un stridor nécessitent une pharyngoscopie et une laryngoscopie endoscopique par fibre optique.
Diagnostic du cancer du larynx
La nature des premiers symptômes de la maladie et leur évolution permettent d'évaluer la localisation initiale de la tumeur, ce qui est important pour prédire sa progression et sa radiosensibilité. Si les patients se plaignent d'une sensation de corps étranger dans la gorge et d'une gêne à la déglutition, il convient d'exclure une atteinte tumorale de la partie vestibulaire de la gorge. L'ajout à ces symptômes d'une douleur à la déglutition, irradiant vers l'oreille du côté atteint, est pathognomonique des tumeurs de cette localisation. Si les patients se plaignent d'enrouement, un cancer de la partie vocale du larynx peut être suspecté. À mesure que le processus progresse, des douleurs et des difficultés respiratoires associées à une sténose du larynx apparaissent. Une augmentation progressive de la sténose sur fond d'enrouement progressif indique une atteinte de la partie sous-glottique.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Traitement du cancer du larynx
La particularité du traitement du cancer du larynx réside dans la nécessité non seulement de guérir le patient, mais aussi de restaurer les fonctions vocales, respiratoires et protectrices du larynx. Aux premiers stades de la maladie, une guérison complète peut être obtenue grâce à la radiothérapie, à des opérations conservatrices d'organes ou à une combinaison de ces méthodes.
Il n'est pas nécessaire d'adopter une approche dogmatique quant à la mise en œuvre du plan de traitement initial. La radiothérapie révèle l'une des caractéristiques les plus importantes de la tumeur: la radiosensibilité. En fonction de sa gravité, le plan de traitement initial est ajusté.
La planification du traitement doit être réalisée lors des consultations des chirurgiens, radiothérapeutes et chimiothérapeutes. Si nécessaire, des endoscopistes, radiologues et anatomopathologistes sont invités à participer à la consultation. Pour discuter du plan de traitement, il est nécessaire de disposer d'informations sur la localisation de la tumeur dans le larynx, ses limites, son extension aux zones adjacentes, les espaces pré-épiglottique et périglottique, son mode de croissance, ses caractéristiques histologiques et sa différenciation morphologique.
Comment prévenir le cancer du larynx?
Selon l'OMS, le tabagisme est à l'origine du cancer du larynx chez 85 % des patients. En Russie, 50 à 60 % des hommes fument. Ces dernières décennies, le nombre de fumeurs a augmenté chez les femmes et les jeunes. Outre le tabagisme, la plupart des patients présentent des antécédents d'abus d'alcool à long terme, de travail dans des environnements poussiéreux (notamment les poussières contenant des produits chimiques radioactifs ou nocifs, les poussières métalliques), de températures ambiantes élevées, etc.
Pronostic du cancer du larynx
Le pronostic du cancer du larynx dépend de la localisation tumorale, de son extension, de son mode de croissance, de son degré de différenciation et de sa radiosensibilité. La survie à cinq ans des patients atteints d'un cancer du larynx est de 92,3 % à T1 N0 M0, de 80,1 % à T2 N0 M0 et de 67 % à T3 N0 M0. Les résultats du traitement après des opérations conservatrices d'organes réalisées selon des indications strictes ne sont pas moins bons qu'après une laryngectomie.