Appendicite aiguë chez l'enfant

L'appendicite aiguë est une pathologie d'urgence de chirurgie abdominale, qui consiste en une inflammation de l'appendice.

Cette maladie est la raison la plus courante pour laquelle un enfant consulte un chirurgien.

La clé d’un traitement réussi est un diagnostic précoce.

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Épidémiologie

L'appendicite aiguë est la maladie chirurgicale la plus fréquente chez les enfants (4: 1 000).

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Symptômes de l'appendicite aiguë chez l'enfant

Chez les enfants d'âge scolaire et les adolescents, l'appendicite se développe plus souvent que chez les enfants d'âge préscolaire et présente souvent des signes cliniques similaires à ceux des adultes. Chez les jeunes enfants, la maladie est particulièrement difficile à diagnostiquer, car elle s'accompagne de signes non spécifiques.

Les symptômes de l'appendicite aiguë chez l'enfant sont extrêmement divers et variables selon l'âge du patient et les caractéristiques de réactivité, la gravité du processus inflammatoire et la localisation de l'appendice dans la cavité abdominale.

Chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire, la douleur survient souvent dans l'épigastre ou près du nombril et n'est localisée dans la région iliaque droite qu'après quelques heures. La douleur est généralement persistante. Les vomissements et les nausées sont des symptômes fréquents, mais non constants, d'appendicite aiguë. La température corporelle est normale ou subfébrile. L'état général des enfants atteints d'appendicite aiguë s'aggrave à mesure que les phénomènes inflammatoires s'intensifient. La langue est recouverte d'un enduit blanchâtre. Les symptômes d'irritation péritonéale (Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Rovsing) chez l'enfant sont moins fiables que chez l'adulte. Typiquement:

• tension dans les muscles de la région iliaque droite lors de la palpation de l'abdomen;
• une augmentation de la température rectale de plus de 1 °C par rapport à la température axillaire;
• tachycardie qui ne correspond pas au niveau de température corporelle;
• dans le sang - leucocytose, neutrophilie avec déplacement vers les cellules en bande, augmentation de la VS.

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Diagnostics de l'appendicite aiguë chez l'enfant

Les examens de laboratoire, l’échographie, la tomodensitométrie ou l’imagerie par résonance magnétique sont les principaux moyens de diagnostic de l’appendicite à cet âge.

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Traitement de l'appendicite aiguë chez l'enfant

La suspicion d'appendicite aiguë nécessite l'intervention d'un chirurgien pédiatrique pour la surveillance de l'enfant. Le traitement de l'appendicite aiguë chez l'enfant est chirurgical.