Angine dans la mononucléose infectieuse

En tant que maladie infectieuse indépendante, la mononucléose infectieuse a été décrite pour la première fois par N. F. Filatov en 1885 sous le nom d'« inflammation idiopathique des ganglions lymphatiques cervicaux ». En 1889, E. Pfeiffer a décrit le tableau clinique de la même maladie sous le nom de « fièvre glandulaire ».

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cause du mal de gorge dans la mononucléose infectieuse

La mononucléose infectieuse est causée par le virus d'Epstein-Barr, de la famille des herpèsvirus. L'agent infectieux provient d'une personne malade et d'un porteur du virus. La transmission se fait par des gouttelettes en suspension dans l'air. Les facteurs favorisant l'infection sont le surpeuplement, l'utilisation de vaisselle, de serviettes, de literie, etc. La maladie est légèrement contagieuse. L'immunité n'a pas été suffisamment étudiée. Aucun cas de maladie récurrente n'a été décrit.

Symptômes et évolution clinique de l'angine de poitrine dans la mononucléose infectieuse

La période d'incubation est de 4 à 28 jours, le plus souvent de 7 à 10 jours. La maladie se développe généralement de manière aiguë, accompagnée de légers frissons. La température est subfébrile, atteignant parfois 39-40 °C. La fièvre peut être ondulante, récurrente et durer de 2 à 3 jours à 3 à 4 semaines, le plus souvent de 6 à 10 jours. L'intoxication est modérée. Une sudation importante est possible. Dans le sang, on observe une leucocytose modérée (10-20) x 109 ^/ l), une neutropénie, une prédominance des lymphocytes et des monocytes (40-80 %), un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, l'apparition de cellules mononucléées atypiques avec un protoplasme clair et large. Les modifications sanguines persistent 2 à 4 mois, voire plus, après normalisation de la température corporelle. La rate est presque toujours hypertrophiée, et le foie, très souvent.

Formes cliniques de l'angine dans la mononucléose infectieuse

Les signes typiques de la mononucléose infectieuse sont des maux de gorge, des ganglions lymphatiques hypertrophiés, en particulier occipitaux, cervicaux, sous-mandibulaires (ils sont élastiques et indolores à la palpation), du foie et de la rate.

L'angine de poitrine dans la mononucléose infectieuse peut survenir avant la réaction ganglionnaire, ou bien plus tard. Cliniquement, elle se manifeste sous trois formes: pseudo-ulcéreuse, asthénique et adénopathique.

L'angine pseudo-ulcéreuse se caractérise par une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang et des signes de leucémie aiguë, ce qui complique le diagnostic de mononucléose infectieuse, surtout au cours de la première semaine de la maladie. À cet égard, il convient de souligner que les « leucémies aiguës », qui aboutissent à une guérison complète, ne sont rien d'autre qu'une angine monocytaire non spécifiée, surtout si elles s'accompagnent de saignements bucopharyngés et d'hémorragies.

La forme asthénique de l'angine monocytaire peut être considérée comme une manifestation d'agranulocytose, lorsque l'analyse sanguine ne révèle pas la leucocytose habituelle de la mononucléose infectieuse, mais au contraire une diminution significative du nombre de polynucléaires, provoquant l'apparition d'éléments du syndrome asthénique – un complexe symptomatique caractérisé par une irritabilité, une faiblesse, une fatigue accrue et une humeur instable, des troubles du sommeil et diverses manifestations psychopathiques. Dans la mononucléose infectieuse, les composantes psychotiques sont absentes.

La forme adénopathique se caractérise par une prédominance de la réaction ganglionnaire et simule souvent une fièvre adénopathie infantile. Outre l'angine de poitrine et la lymphadénite régionale, on observe un syndrome de polyadénopathie avec augmentation des ganglions lymphatiques distants, sans qu'aucune modification sanguine caractéristique de la mononucléose infectieuse ne soit détectée. Le diagnostic définitif de cette forme de mononucléose infectieuse repose sur une réaction sérologique spécifique à la mononucléose de Paul et Bunnell.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostic du mal de gorge dans la mononucléose infectieuse

Le diagnostic de mononucléose infectieuse repose sur le tableau clinique, les résultats des analyses sanguines et les résultats positifs des tests sérologiques. La mononucléose infectieuse asthénique se distingue de la fièvre paratyphoïde, où l'asthénie s'accompagne d'une élévation de la température corporelle et d'une hypertrophie splénique significative. Dans la forme pseudo-ulcéreuse de l'amygdalite, avec dépôts amygdaliens importants et filmogènes, elle se distingue de la diphtérie pharyngée, de l'angine de Simanovsky-Plaut-Vincent et de l'angine vulgaire.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Traitement du mal de gorge dans la mononucléose infectieuse

Dans les cas légers et si l'isolement est possible, le traitement peut être effectué à domicile (repos au lit, tisane au citron, vitamines, aliments riches en protéines et en glucides, jus de fruits). Dans les cas graves, le traitement est réalisé dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses (médicaments antiviraux, antibiotiques pour prévenir les complications bactériennes secondaires, prednisolone).

Prévention

La prévention consiste en un dépistage précoce et l'isolement des patients. Ils ne quittent l'établissement médical qu'après la disparition des symptômes cliniques (en moyenne, deux à trois semaines après le début de la maladie).

Quel est le pronostic de l’amygdalite dans la mononucléose infectieuse?

Le pronostic est généralement favorable.