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Allergie aux insectes
Dernière revue: 04.07.2025
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Les principales formes d’allergie aux insectes sont:
- réactions cutanées locales aux piqûres d’insectes;
- réactions anaphylactiques systémiques aux piqûres;
- réactions allergiques respiratoires à l'inhalation d'insectes et de substances sécrétées par eux.
On distingue les réactions immédiates, qui surviennent en quelques secondes ou minutes et durent plusieurs heures ou jours, et les réactions allergiques retardées, qui apparaissent 1 à 2 jours après la piqûre.
Des réactions toxiques sont observées après des piqûres d’un grand nombre d’insectes.
[ Causes des allergies aux insectes
Les insectes piqueurs appartiennent à la famille des hyménoptères. Les piqûres d'abeilles et de guêpes provoquent le plus souvent des réactions systémiques graves. Les piqûres de moustiques provoquent rarement des réactions allergiques graves, car elles n'injectent pas de poison, mais une sécrétion des glandes salivaires, ce qui peut provoquer une réaction allergique locale. En été, avec l'abondance de moustiques, de moucherons, de coléoptères et de papillons, il est possible d'inhaler de petits insectes ou des écailles d'ailes, ce qui peut provoquer des allergies respiratoires.
Pathogénèse
Une réaction inhabituelle à une piqûre d'insecte peut être médiée par les réagines IgE ou IgG2. Les principaux composants allergéniques du venin sont la phospholipase A2, la hyaluronidase, la mélitine, une fraction de haut poids moléculaire à activité phosphatase acide, et l'allergène C. De plus, les venins et la salive des insectes peuvent contenir de l'histamine, de l'acétylcholine, des kinines, d'autres amines biogènes et leurs libérateurs, ainsi que des enzymes. Dans ce cas, la réaction est pseudo-allergique.
Symptômes d'allergie aux insectes
Une réaction locale prononcée se manifeste par un gonflement important et un érythème (plus de 10 cm de diamètre), persistant plus de 24 heures. D'autres signes d'une réaction allergique immédiate peuvent apparaître simultanément: urticaire, œdème de Quincke, rougeur du visage; nausées, vomissements; difficultés respiratoires dues à un gonflement du nasopharynx, des cordes vocales, du larynx, de la trachée, un bronchospasme; douleurs abdominales, diarrhée; arthralgie.
Le choc anaphylactique est la réaction allergique la plus grave aux piqûres d'insectes. Il peut survenir n'importe où sur le corps, mais sa probabilité augmente en cas de piqûre à la tête ou au cou. Dans la plupart des cas, les symptômes du choc anaphylactique apparaissent dans les 15 premières minutes, bien qu'une réaction plus tardive soit possible. Le tableau clinique du choc anaphylactique est décrit ci-dessous.
Plus la réaction initiale à la morsure est grave, plus le risque de récidive est élevé.
Des réactions de type maladie sérique peuvent survenir dans les 7 à 12 jours suivant la morsure.
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Traitement des allergies aux insectes
Un traitement symptomatique non spécifique est mis en œuvre. Les restes du stylet sont retirés de la peau, des compresses froides, des pommades antiprurigineuses et anti-inflammatoires sont appliquées localement, et des antihistaminiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont administrés par voie orale.
L'hyposensibilisation spécifique est réalisée en fonction des indications d'un allergène ou d'un mélange de plusieurs toxiques. La durée du traitement est de 3 à 5 ans.
Médicaments
Prévention des allergies aux insectes
La prévention des réactions aux piqûres d’insectes chez les personnes sensibles comprend les règles de base suivantes:
- pendant les mois d'été, sortez avec des vêtements qui couvrent le corps autant que possible, choisissez des couleurs de vêtements claires et atténuées;
- ne faites pas de mouvements brusques lorsque des insectes apparaissent;
- ne marchez pas pieds nus (surtout sur l'herbe);
- porter un couvre-chef;
- soyez prudent lorsque vous mangez à l’extérieur;
- évitez d'utiliser des préparations contenant de la propolis.
Les parents doivent être formés aux premiers secours en cas de piqûre d’insecte.
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