Adénocarcinome du pancréas

L'adénocarcinome du pancréas est la forme histologique la plus commune des néoplasmes malins de cet organe du système paracrine du corps.

L'adénocarcinome représente jusqu'à huit cas cliniques sur dix diagnostiqués lésions pancréatiques oncologiques.

Dans cette maladie, les tumeurs se forment à partir des cellules de la muqueuse du pancréas ou de l'épithélium de ses canaux excréteurs. Selon les statistiques médicales, le plus souvent adénocarcinome pancréatique se produit dans un contexte de pancréatite chronique chez les hommes du groupe d'âge plus âgés qui ont de mauvaises habitudes.

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Causes de l'adénocarcinome pancréatique

Les néoplasmes malins sont une conséquence des dommages au génome des cellules saines, qui commencent à muter et à se multiplier agressivement. Mais pourquoi cela arrive, est pour certain inconnu. Et comme les causes de l'adénocarcinome pancréatique sont aujourd'hui inconnues de la science, les oncologues doivent énumérer les facteurs de risque hypothétiques de cette pathologie fatale, révélés sur la base d'une analyse statistique des histoires de cas.

Ainsi, la pathogenèse des adénocarcinomes du pancréas, ainsi que d' autres variétés de cancer de la prostate associée à onkopredraspolozhennostyu génétique, la pancréatite chronique, le diabète, la cirrhose, l' élimination des effets de l'estomac par ses pathologies. En outre, un rôle négatif peut jouer un tabagisme et l' abus d' alcool, une mauvaise alimentation (aliments épicés et gras, les conservateurs en excès), l' obésité, et, bien sûr, un mode de vie sédentaire, l' aggravation du processus du métabolisme. Les experts notent un effet cancérogène sur le naphtylamine du pancréas, benzidine, benzopyrène, amiante, acétylaminofluorène et autres produits chimiques.

Mais quel que soit l'adénocarcinome du pancréas, c'est un léger nœud de forme irrégulière. Sa taille peut atteindre 10 cm ou plus de diamètre. La prolifération des cellules tumorales est caractérisée par une activité élevée. Dans ce cas, le tissu épithélial du stroma de la glande est rapidement remplacé par un tissu fibreux.

Ce processus pathologique peut capturer tout le pancréas et aller au-delà, atteignant les organes voisins. A des cellules mutantes avec la lymphe ou le sang se propagent loin des tumeurs d'origine, ce qui provoque des métastases au niveau du duodénum, la vésicule biliaire, l'estomac, la rate, les ganglions lymphatiques et les tissus du péritoine.

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Les symptômes de l'adénocarcinome pancréatique

Les symptômes spécifiques de l'adénocarcinome pancréatique sont largement déterminés par son emplacement et son taux de croissance.

Dans près de la moitié des cas, la tumeur apparaît dans la tête de la glande, puis l'adénocarcinome de la tête du pancréas est diagnostiqué. Dans la partie exocrine de l'organe, c'est-à-dire dans la partie où le suc pancréatique est produit avec des enzymes digestives, un adénocarcinome pancréatique canalaire se développe. Et les deux tiers de ces adénocarcinomes sont également localisés dans la tête de la glande.

Adénocarcinome moyennement différencié du pancréas, caractérisé par un ensemble assez serré avec des bordures indistinctes, comprenant des structures canalaires et glandulaires et de petits kystes. Le procédé peut impliquer alpha mitose pathologique, bêta, delta et les cellules du tissu des îlots pancréatiques (îlots de Langerhans) d'où la biosynthèse des hormones: l'insuline, le glucagon, peptide C, la somatostatine, etc.

Avec de petites tailles de tumeur, les symptômes de l'adénocarcinome pancréatique peuvent ne pas être ressentis. Et c'est la raison principale pour la recherche tardive d'aide médicale. En grandissant, les ganglions tumoraux commencent à serrer les canaux de l'organe, ce qui conduit à une détérioration de l'écoulement du jus biliaire et pancréatique et même à un chevauchement complet des canaux.

Ensuite, les symptômes commencent à se manifester sous la forme:

• nausée, éructation, diarrhée (avec des particules de nourriture non digérée);
• perte d'appétit et diminution significative du poids corporel;
• douleur sévère dans la région épigastrique, qui irradie dans le dos;
• jaunissement de la peau et de la sclérotique, démangeaisons de la peau (ictère mécanique dû au pincement de la voie biliaire);
• augmentation de la vésicule biliaire;
• augmentation de la rate;
• la présence d'un mélange de sang dans l'urine et les fèces (à cause de la rupture des veines élargies de l'œsophage et de l'estomac).

Tant au début de la maladie, et à des stades plus avancés (avec la décomposition de la tumeur), la température du corps peut augmenter. La plupart des patients présentent une anémie et une augmentation du nombre de globules blancs (leucocytose).

Diagnostic de l'adénocarcinome pancréatique

Les oncologues ne cachent pas que dans les premiers stades de la maladie, le diagnostic d'adénocarcinome du pancréas est très problématique, car ses symptômes sont similaires à ceux de la pancréatite.

La liste des méthodes de diagnostic utilisées comprend:

• un test sanguin général;
• chimie du sang (pour la protéine résiduelle, le sucre, l'urée, la bilirubine, des phosphazènes alcalins, l'amylase et la transaminase, des marqueurs tumoraux, des antigènes CA19-9, Dupan, Spanl, CA125, TAG72);
• analyse d'urine;
• holangopankretatografiya rétrograde endoscopique;
• diodoscopie aux rayons X de contraste;
• échographie (échographie);
• tomodensitométrie (TDM) avec contraste;
• biopsie et examen histologique des échantillons de tissus.

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Traitement de l'adénocarcinome pancréatique

Les tumeurs pancréatiques malignes ont peu ou pas de réponse à la chimiothérapie à l'aide de médicaments cytotoxiques, par conséquent le traitement de l'adénocarcinome pancréatique est effectué principalement chirurgicalement.

Réalisée avec un adénocarcinome de la tête du pancréas chirurgie radicale (résection pancreatoduodenal) assume la glande de la tête d'excision complète, du duodénum et de la vésicule biliaire, ainsi qu'une partie de la voie biliaire principale et même l'estomac. Avec cette opération, la perméabilité du tractus gastro-intestinal est restaurée en formant une anastomose entre les organes - l'anastomose. Le nombre de décès de telles interventions chirurgicales est d'au moins 15%, et le taux de survie pour cinq ans ne dépasse pas 10%.

La pancréatectomie (ablation complète du pancréas) est pratiquée dans de rares cas, car son absence conduit à une forme extrêmement complexe de diabète sucré.

Le plus souvent, le traitement chirurgical est palliatif, et des opérations sont effectuées pour éliminer l'obstruction des canaux et pour éliminer l'ictère mécanique.

En tant que mesure palliative (facilitant l'état des patients), une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie est utilisée. En particulier, les médicaments de chimiothérapie antimétabolite Gemzar (gemcitabine), qui est administré par perfusion intraveineuse (1000 mg / m2 une fois par semaine pendant sept semaines) se traduit par une croissance de adénocarcinomes de suspension.

En outre, le traitement de l'adénocarcinome du pancréas est effectué pour soulager la douleur. Selon leur intensité, les médecins recommandent de prendre des médicaments tels que le paracétamol, le no-shpa, le spazgan ou le kétanov (kétorolac). Ketanov est administré par voie intramusculaire ou interne. Administrer un comprimé (10 mg) par voie orale 2-3 fois par jour. Mais ce médicament a des effets secondaires qui peuvent se manifester sous forme de somnolence, de maux de tête, de sueurs accrues, de nausées, de douleurs abdominales, de diarrhée ou de constipation.

En outre, pour compenser le déficit d'enzymes du suc pancréatique sont affectés des préparations d'enzymes digestives: Pancréatine, Penzital, Creon, pantsitrat, Panzinorm, enzistal et al.

Prophylaxie de l'adénocarcinome pancréatique

En tant que tel, la prophylaxie de l'adénocarcinome du pancréas est considérée comme improbable, parce que dans les premiers stades (qui se produisent asymptomatiquement) personne ne pose de questions sur l'examen.

Et lorsque l'adénocarcinome de la tête du pancréas ou l'adénocarcinome canalaire du pancréas est diagnostiqué, la maladie est habituellement déjà incurable.

Bien sûr, il est nécessaire de mener une vie saine, de maintenir un régime alimentaire pour le cancer du pancréas et de traiter la pancréatite chronique, la cirrhose et le diabète.

Pronostic de l'adénocarcinome pancréatique

Le pronostic de l'adénocarcinome du pancréas, pour ne pas dire plus, est défavorable. Ce type de tumeur pancréatique donne de multiples métastases dans tout le corps, et très rapidement. Selon les oncologues, l'espérance de vie maximale (à partir du moment de l'apparition des symptômes évidents de la maladie) ne dépasse pas 1,5 an. Et seulement deux patients et une centaine avec un diagnostic d'adénocarcinome pancréatique vivent jusqu'à cinq ans. Dans le même temps, après une opération radicale, jusqu'à 27% des patients continuent à vivre pendant cinq ans. Et en comparaison avec les patients non opérés, l'espérance de vie après une chirurgie répétée pour récidive de l'adénocarcinome du pancréas triple.