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Acanthamoebiasis: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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[Epidémiologie de l'acontainibase
Akantameby - Habituellement des animaux vivants libres, qui, pénétrant dans le corps humain, sont capables de passer au parasitisme et de terminer dans l'organisme hôte son cycle de développement, formant des kystes.
La source d'infestation est l'environnement externe (eau, sol contaminé par l'amibe, etc.). Une personne devient infectée par l'acanthhamoebiasis par contact-ménages, l'eau et les voies alimentaires. Incidence sporadique, l'infection est possible dans toutes les saisons de l'année. Les pathogènes sont omniprésents. La plupart des cas de la maladie sont enregistrés dans les pays à climat tropical et subtropical.
Quelles sont les causes de l'acanthhamoebiasis?
Pour l'homme, plusieurs espèces d'amibes appartenant au genre Acanthamoeba sont pathogènes.
Le cycle de vie de l'acanthamoeb comprend deux étapes: le trophozoïte et le kyste. Le trophozoïte a une forme ovale, triangulaire ou irrégulière avec une taille de 10-45 μm, un noyau avec un gros endosome, et il y a un centroscope extra-nucléaire. Les trophozoïtes forment des pseudopodes étroits, filiformes ou styloïdes. La taille des kystes est de 7 à 25 μm. Les kystes sont unipolaires, multicouches.
Biologie de l'acanthamoebiasis
Les amibes du genre Acanthamoeba - aerobes, habitent le sol et les réservoirs d'eau douce chauds, principalement dans la couche inférieure. Surtout beaucoup d'entre eux dans les réservoirs formés par les rejets de centrales électriques et contaminés par des eaux usées. La présence d'une grande quantité de substances organiques et une température de l'eau élevée (+ 28 ° C et plus) dans ces réservoirs contribuent à une forte augmentation des populations d'amibes. Avec la diminution de la température de l'eau, le changement du pH ou le séchage du substrat, les acanthamoebas sont enkystés.
Les kystes résistent au séchage, au refroidissement et à l'action de nombreux antiseptiques à des concentrations standard, en raison de leur petite taille, ils peuvent se propager par voie aérogène; sont excrétés des tissus et des excréments de nombreuses espèces de poissons, d'oiseaux et de mammifères.
Les symptômes de l'acantammebiasis
Acanthamoebas sont trouvés dans les frottis du nasopharynx et dans les fèces des personnes en bonne santé. Le plus souvent développer une kératite acanthamoebique et des lésions cutanées. Dans le cas de dérive amibes cerveau voie hématogène de la lésion primaire dans la cornée des yeux ou des voies respiratoires développe une encéphalite amibienne granulomateuse. La période d'incubation de l'acantammebiasis dure habituellement de plusieurs semaines à plusieurs mois. Dans la période initiale, les symptômes de l'acanthhamoebias apparaissent sous une forme effacée. Il y a des maux de tête, de la somnolence, des convulsions, des troubles mentaux sont notés.
La maladie akantamebiaz progresse peu à peu, le coma se développe, ce qui conduit à la mort lorsque l' étude post-mortem des hémisphères cérébraux marqués oedème, exsudat de foyers de ramollissement à la surface du cortex et l' épaississement des coquilles souples. Dans les sections dans la plupart des régions du cerveau au ramollissement avec de multiples foyers de nécrose hémorragique de taille de 1,5 à 6,5 cm. Masses nécrotiques détectées trophozoites et les kystes de Acanthamoeba
Complications de l'Acanthhamoebiasis
Si les yeux sont affectés, une perforation de la cornée peut se développer. Il est possible de former des abcès amibiens des organes internes lors de la dissémination des pathogènes de la lésion primaire.
Acanthamoebiasis Diagnostic
Le diagnostic de la kératite à Acanthamoeba est effectuée sur la base d' un examen au microscope pour la présence de formes végétatives et kystes d'amibes dans les larmes de Meibomius de fluide, des tampons et des raclures de lésions ulcéreuses de la cornée et de la sclère. Les médicaments natifs sont examinés dans un microscope conventionnel sous une lumière faible ou avec un contraste de phase. Les préparations constantes, colorées en utilisant la méthode de Romanovsky-Giemsa, conduisent la microscopie d'abord avec des grossissements petits et moyens, puis examinent plus en détail sous la lentille d'immersion. Parfois, on recourt à la culture de l'acanthamoeb sur le milieu de Robinson, etc. Dans certains cas, un bioessai est utilisé pour le diagnostic en infectant les animaux de laboratoire.
Le diagnostic des lésions cutanées acanthamoebiques est établi sur la base de la détection des amibes et de leurs kystes dans les préparations natives et colorées préparées à partir du substrat des infiltrats et des biopsies des tissus affectés.
La méthode la plus efficace pour diagnostiquer l'encéphalite amibienne est l'étude des préparations natives du liquide céphalo-rachidien, dans lesquelles sont déterminés les trophozoites mobiles. Pour les identifier avec plus de précision, des préparations constantes à partir du sédiment du liquide céphalorachidien, colorées selon Gimza-Wright, sont étudiées. Les trophozoïtes et les kystes sont teints en violet. En outre, le diagnostic culturel de l'acanthhamoebiasis avec culture de liquide céphalorachidien sur le milieu de Coulberston est utilisé.
Les diagnostics différentiels avec les lésions acanthamoebic des yeux, le cerveau et la peau sont effectués avec la kératite, l'encéphalite et les dermatoses d'une autre étiologie.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Quels tests sont nécessaires?
Traitement de l'acanthamoebiasis
Avec la kératite acanthamoeic, une condition obligatoire pour le traitement est le refus de porter des lentilles de contact. Localement nommer Maxitrol ou SofraDex sous la forme de gouttes 6-12 fois par jour ou sous la forme d'onguent 3-4 fois par jour. En combinaison avec des gouttes, la pommade est utilisée une fois pour la nuit. Appliquer les gouttes de solution de gentamicine (0,3%), la tobramycine (0,3%), la paromomycine (0,5%), à la tétracycline (1%) ou d'autres pommade ophtalmique contenant des données préparations. Vous pouvez également utiliser l'instillation de solutions de néomycine, polymyxine B à 6 fois par jour, dans des cas rares, malgré les médicaments akantamebiaza, avoir recours à kératoplastie.
L'acanthhamoebiasis et les lésions cutanées sont traitées avec des antibiotiques du groupe des aminoglycosides (gentamicine, paromomycine). Néomycine, polymyxine, etc.
Le traitement de l'encéphalite amibienne n'est efficace que s'il est diagnostiqué tôt, ce qui est extrêmement rare. Il n'y a que trois cas de guérison de l'encéphalite granulomateuse acanthamoebique.
L'acanthamoebiasis a un pronostic favorable pour les lésions cutanées et oculaires, la lésion du SNC étant, en règle générale, défavorable.
Comment prévenir l'acantammebiasis?
L'acantamoebiasis peut être prévenue si les règles d'hygiène des lentilles de contact sont respectées. Ne pas stocker les lentilles dans l'eau du robinet ou des solutions salines à la maison. Ils ne devraient être stockés que dans des solutions stériles, spécialement préparés dans des institutions ophtalmologiques. Ces solutions doivent être modifiées selon les instructions d'utilisation des lentilles de contact.
Prévention des dommages acanthamoebic à la peau et l'encéphalite est d'observer les règles d'hygiène personnelle et de limiter le contact avec les habitats d'acanthamoebas.