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Néiériose: Causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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[Épidémiologie de la neurosyose
Les jeunes et les enfants sont le plus souvent infectés par des enfants négligés, principalement lorsqu'ils nagent dans des eaux libres, des piscines et des bains à remous. Apparemment, cela est dû à la présence de stades de développement flagellés dans l'eau, ce qui facilite le contact humain avec les amibes.
Les kystes de la négligence peuvent également pénétrer dans la cavité nasale lorsque des aérosols inhalés les contiennent. Les négresses sont assez répandues, mais sont plus communes dans les régions à climat tropical et subtropical. Avant 1985, la littérature contenait des informations sur 128 cas de nongériose du système nerveux central dans le monde, dont 50 étaient enregistrés aux États-Unis.
Quelles sont les causes de la non-gliose?
Negleria est une amibe libre, dans le cycle de vie dont il existe 3 formes morphologiques: trophozoïte amiboïde, stade flagellé et kyste. Les tailles des trophozoïtes sont de 15 à 40 μm. La pulsation énergétique de la vacuole contractile la distingue des cellules hôtes. Le noyau (5 μm) a un endosome. Pseudopodia transparent et large. Comme toutes les amibes, le cytoplasme se subdivise en ecto- et en endoplasme, mais les négligères ont le complexe de la plaque de Golgi, un réticulum endoplasmique prononcé et une vacuole contractile. Les kystes sont ronds, avec une double paroi lisse, de 10 à 20 microns.
Biologie de la néiériose
N. Fowleri est une amibe libre qui vit dans des réservoirs d'eau douce (eaux usées, piscines, sources thermales, etc.). Avec une augmentation de la température à 35 ° C, les non-gluens commencent à se multiplier activement, et leur nombre augmente considérablement. Une partie des amibes avec de fortes fluctuations de température et des changements de pH de l'environnement forme deux flagelles et flotte activement dans la colonne d'eau pendant la journée, puis se transforme à nouveau en une forme amiboïde.
En cas de conditions défavorables, les amibes sont facilement enkystées. Contrairement à l'acanthamoeb, les kystes de négligeurs sont moins résistants au séchage.
Pathogenèse de la non-gliose
L'infection d'une personne avec des amibes se produit, apparemment, quand ils pénètrent dans la bouche et la cavité nasale avec de l'eau contaminée. Du nasopharynx à l'épithélium olfactif, les amibes pénètrent dans l'espace sous-arachnoïdien richement vascularisé, d'où elles se propagent à toutes les parties du cerveau. Dans les tissus cérébraux, ils sont localisés autour des vaisseaux sanguins et se multiplient rapidement. En conséquence, les hémorragies et la nécrose se produisent à la fois dans la matière grise et blanche du cerveau. La méningoencéphalite amibienne primaire se développe.
Les symptômes de la néiériose
La période d'incubation de la non-gliose dure 2-3 jours, plus rarement 7-15 jours. Le début de la maladie est soudain. Au début, il y a souvent des violations du goût ou des sensations olfactives. Les symptômes de la non-gliose apparaissent: maux de tête, fièvre élevée, nausée, vomissement, convulsions. Il y a un cou raide. Sur la membrane muqueuse du pharynx, des ulcères sont souvent formés. Les symptômes neurologiques de non-gliose dus à la méningite et à l'encéphalite sont révélés . Oedème pulmonaire développé. Bientôt vient un coma. Dans la plupart des cas, moins d'une semaine après le début des premiers symptômes, les patients meurent à cause d'un œdème pulmonaire et d'un arrêt respiratoire. N. Fowlen, ainsi que l'acanthamoeba, peuvent causer des dommages à la peau, aux poumons et aux yeux.
Complications de la non-gliose
La complication la plus redoutable de la non-gliose est le développement d'une méningo-encéphalite résultant de la dissémination d'agents pathogènes de la lésion primaire sur la peau ou l'œil au système nerveux central.
Diagnostic de non-gliose
Le diagnostic clinique de la non-gliose est difficile en raison de la similitude des symptômes des lésions cérébrales amibiennes primaires avec la méningite et la méningo-encéphalite d'étiologie bactérienne ou virale. Les données d'anamnèse sont prises en compte (baignade dans les plans d'eau boueux riches avec de l'eau chaude, contact avec les eaux usées, etc.). Le diagnostic final de la méningo-encéphalite amibienne primaire est établi au microscope lorsque N. Fowlen est détecté dans les sédiments du liquide céphalo-rachidien ou dans des spécimens de biopsie cérébrale. Ils diffèrent des cellules environnantes par la mobilité. La méthode de culture est également utilisée. Les Nemlerii sont des organismes aérobies qui, comme l'acanthamoeba, peuvent pousser sur une simple gélose, sur laquelle on a déjà semé des bactéries. Lorsque l'on ajoute de l'eau à la culture du Négligia, on forme des formes flagellées, ce qui les distingue des acanthamoebas. Le diagnostic différentiel de la négligence dans les lésions du SNC est effectué avec une encéphalite et une méningite d'une autre étiologie.
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Quels tests sont nécessaires?
Traitement de la non-gliose
Le traitement de la non-gliose n'est pas développé. Amphotericin B est utilisé dans une dose de 0.25-1.5 mgs / kg / jours IV dans le goutte-à-goutte, sous-arachnoïdien ou directement dans les ventricules du cerveau. Parfois, il est administré en association avec le miconazole et (ou) la rifampicine. Des injections intraveineuses de sulfadiazine (0,5 g / jour), de lévomycétine (2 à 4 millions d'UI / jour) sont utilisées. Comme moyen symptomatique utilisé anticonvulsivants, glucocorticoïdes, etc. Après la méningite non-glandulaire, seuls les patients qui ont reçu l'amphotéricine B ont survécu.
La néiériose a un pronostic défavorable pour les lésions du SNC.
Comment prévenir la nongériose?
Prévention de la non-gliose est d'observer les règles de l'hygiène personnelle. Une attention particulière est accordée à la prévention de l'infection pendant la baignade dans les piscines et les réservoirs d'eau ouverts dans lesquels la température de l'eau est de 35 ° C ou plus.