Carcinome mammaire

Tumeur maligne - carcinome du sein est une pathologie oncologique commune.

De telles tumeurs diffèrent d'un diagnostic relativement tardif, de sorte que dans de nombreux cas, l'issue de la maladie peut être négative. Que faut-il savoir sur cette maladie pour la détecter dans les premiers stades de développement? Est-il possible de guérir la maladie, et comment? A propos de cela et bien plus encore - notre article.

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Causes carcinome de la poitrine

À l'heure actuelle, les causes possibles du cancer du sein n'ont pas été suffisamment étudiées. Il est supposé que le risque de formation maligne est plus élevé chez les patients qui sont sujets à certains facteurs provoquant. Ceux-ci incluent:

• prédisposition héréditaire. Les experts ont prouvé que dans les cas où les proches parents tombent malades ou souffrent de carcinome, la probabilité de tomber malade augmente plusieurs fois. Tout tourne autour des gènes responsables de la possibilité de développer l'oncologie. Cependant, l'absence de tels gènes ne signifie pas qu'une femme est protégée contre une maladie maligne;
• tumeurs cancéreuses transférées plus tôt. Si une femme a déjà eu une tumeur, même si elle est guérie avec succès, le risque de sa formation sur l'autre sein augmente;
• une caractéristique individuelle de la fonction sexuelle des femmes. Le risque inclut la puberté précoce (10-11 ans), la ménopause tardive (à 60 ans), la grossesse après 35 ans. Non moins vulnérables sont les femmes qui n'ont jamais été enceintes ou qui n'ont jamais été allaitées au sein de leur vie;
• présence de mastopathie kystique ou de fibroadénome;
• l'utilisation de contraceptifs pendant plusieurs années sans interruption;
• l'utilisation de l'hormonothérapie pendant la ménopause pendant 3 ans ou plus;
• l'exposition aux rayonnements, à la fois dans la production nuisible, et vivant dans des zones radioactives défavorables;
• les maladies endocriniennes telles que la diminution de la fonction thyroïdienne, diverses formes de diabète sucré, les troubles métaboliques (en particulier, le surpoids).

Bien sûr, les facteurs qui provoquent la formation de carcinome - ce ne sont que des suppositions. Mais afin de vous protéger d'une maladie maligne insidieuse, il est important de prêter attention à ces facteurs et, si possible, essayez de les éliminer. Au moins, les femmes qui ont ces facteurs, devraient surveiller de plus près leur santé et régulièrement consulter un médecin.

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Symptômes carcinome de la poitrine

Les symptômes cliniques d'un carcinome peuvent différer selon la forme de pathologie oncologique (nous parlerons des formes ci-dessous), la phase de développement du processus et son échelle. Soulignons les principaux symptômes du cancer du sein, après avoir découvert lequel, une femme devrait immédiatement contacter un médecin:

• Dans la poitrine, une formation dense de toute taille est palpable. La localisation - plus souvent sous le mamelon, ou sur l'autre partie de la glande thoracale;
• la peau sur l'une des glandes varie semble plissement, la peau peut devenir dense, le changement de teinte (rougeur peut se produire, ou jaunissement de la zone bleutée de la peau), l'ulcération peut apparaître sur la surface, souvent dans la région péripapillaire;
• vu dans un miroir, vous pouvez voir l'écart entre les contours des deux glandes, c'est-à-dire que l'un d'eux peut changer de taille, devenir convexe, ou vice versa, dessiné;
• les ganglions lymphatiques élargis dans la zone des aisselles sont sondés. Dans l'état normal, les nœuds ne sont pas sondés. En pathologie, elles sont ressenties comme de petites boules, peut-être douloureuses, d'une consistance molle ou dense;
• Appuyez sur le mamelon: avec un carcinome peut apparaître allocation. Dans la norme, ils ne devraient pas être (à l'exception des périodes prénatales et de lactation);
• carcinome peut être formé sous le couvert de la mastite, de l'érysipèle et d'autres maladies inflammatoires, de sorte que ces pathologies ne devraient pas être traitées indépendamment. En cas d'inflammation de la poitrine, consultez un médecin.

Parfois, le carcinome peut survenir pratiquement sans signes cliniques: une maladie insidieuse ne peut être observée qu'à l'échographie ou à la mammographie. Par conséquent, les visites préventives chez le médecin sont très importantes pour la détection rapide des pathologies malignes.

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Formes

Il existe deux principaux types de carcinome: invasif et non invasif.

Le carcinome non invasif est le stade initial d'un processus malin, qui est traité avec le plus de succès. À ce stade, la tumeur n'est pas encore connectée aux tissus environnants, mais elle est située dans le canal laiteux ou dans un lobe séparé du sein.

Le carcinome canalaire invasif du sein n'est plus un élément isolé, mais un processus qui affecte les autres tissus des glandes. Ce processus a un cours malin particulier, il sera plus difficile de s'en débarrasser.

Le carcinome du sein invasif est divisé en plusieurs variantes du cours:

1. Le carcinome canalaire du sein - le latex est formée à l'intérieur de la paroi du canal (canal), éventuellement en germination du tissu mammaire environnant. Le plus courant est un carcinome canalaire infiltrant du sein (ce nom est équivalent au mot « invasive » - germinative) - une tumeur peut être détectée par une formation assez dense avec des frontières indistinctes qui sont soudés aux tissus environnants. La région de succion tombe souvent à l'intérieur (rétractée). Les images peuvent détecter des dépôts de calcium: elles se forment sur le site des cellules mortes. En infiltrant carcinome canalaire du sein peut être de différentes tailles, et la structure cellulaire peut avoir différents degrés d'agressivité, ce qui détermine en grande partie le taux de propagation et la croissance cellulaire.
2. Carcinome lobulaire de la glande mammaire - affecte d'abord le tissu glandulaire, puis saisissant des tissus voisins plus récents et plus récents. Le carcinome lobulaire invasif du sein peut également être appelé carcinome lobulaire. Ce nom caractérise une tumeur qui pousse directement à partir des structures lobulaires du sein, qui sont responsables de la production de lait d'une femme. Souvent, un type invasif de tumeur n'est pas détecté sur une mammographie. Néanmoins, dans la partie supérieure externe de la poitrine peut être sondé une formation dense. Plus d'un quart des cas, la même éducation apparaît sur le deuxième sein, ou sous forme de carcinome multifocal (en plusieurs endroits sur un sein). Le plus clairement la tumeur se manifeste dans les derniers stades, quand il y a un changement dans la surface de la peau sur la lésion. En raison de la nature hormonale de la maladie, infiltration du carcinome lobulaire du sein peut se propager aux organes reproducteurs internes - l'utérus et les appendices.
3. Carcinome tubulaire de la glande mammaire - diffère de la pénétration pénétrante dans le tissu adipeux. Une telle tumeur n'est jamais grande (jusqu'à 2 cm), a une structure tubulaire avec une lumière prononcée. Les cellules de carcinome sont monomorphes, avec très peu de signes d'atypicité. Le carcinome tubulaire contient une assez grande quantité de collagène: la tumeur se caractérise par une croissance lente et ne peut d'abord provoquer de suspicion. C'est la raison des diagnostics fréquents et incorrects, puisque de telles manifestations sont possibles pour l'adénose du sein ou pour des modifications sclérotiques radiales.
4. La maladie de Paget du mamelon  est un carcinome intra-cellulaire de la glande mammaire, qui se manifeste par la formation d'ulcères ou par la modification des contours du mamelon et de la zone du parasol. Sur la surface du mamelon, il y a l'apparence d'une desquamation et d'une rougeur, qui parfois peuvent soudainement disparaître d'elles-mêmes. Cependant, la maladie elle-même ne disparaît pas. À l'avenir, il se manifeste par une douleur, une sensation de brûlure, et une décharge des conduits de lait est possible. Souvent, l'évolution initiale de cette maladie ressemble à l'eczéma. La maladie de Paget du mamelon peut survenir chez les femmes et chez les hommes.
5. Le carcinome in situ du sein est un processus malin non invasif, c'est-à-dire qu'il ne se propage pas aux tissus voisins. Littéralement, la combinaison de «in situ» est traduite par «en place». Dans le carcinome in situ, les cellules tumorales atypiques ne germent pas dans les tissus des glandes environnantes, mais sont situées sur un site. C'est la variante la plus favorable de la tumeur, qui dans certains cas est même traitée de façon conservatrice, sans recours à la chirurgie. Le danger d'un néoplasme non invasif est qu'il peut à tout moment entrer dans une forme infiltrante (invasive), affectant tous les tissus voisins et aggravant de manière significative le pronostic de la maladie.

Le carcinome infiltrant du sein, à son tour, est divisé en plusieurs variantes du cours:

• carcinome canalaire pré-invasif - lorsque le processus n'est pas encore passé dans les tissus environnants, se développant dans les canaux de lait, mais il y a une forte probabilité qu'il se transformera bientôt en une forme infiltrante;
• carcinome canalaire infiltrant de la glande mammaire - provient des canaux galactophores, se dilatant progressivement et se transformant en tissu graisseux du sein. Les cellules dégénérées d'un tel carcinome, contrairement à la forme non invasive, sont capables de pénétrer dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques, se propageant ainsi à d'autres organes et systèmes.

Le carcinome du sein infiltrant est l'une des variantes les plus insidieuses et les plus répandues de l'évolution de la maladie. Une telle tumeur est diagnostiquée dans 80% de tous les cancers du sein. Cette forme maligne quitte assez rapidement la cavité du canal de lait pour germer dans le tissu mammaire sain.

Des signes les plus caractéristiques de la maladie peuvent être appelés:

• une section légèrement dense avec des contours flous, qui rappelle un cône;
• Le compactage ne «marche» pas entre les tissus, mais est clairement soudé à ceux-ci;
• la région parotide est attirée vers l'intérieur (pas toujours, mais très souvent);
• une mammographie trace un certain nombre de petits dépôts de calcium autour du périmètre de la tumeur.

Le carcinome infiltrant du sein selon les normes internationales est évalué selon le tableau suivant:

TX	La tumeur initiale ne peut pas être évaluée
T0	Aucun signe de tumeur primaire
C'est tout	Signes de carcinome in situ
T1	Éducation avec des dimensions jusqu'à 2 cm
T1mic	Micro-prolifération - microinvasion, jusqu'à 0,1 cm
T1a	Invasion de 0,1 cm à 0,5 cm
T1b	Germination supérieure à 0,5 cm, mais inférieure à 1 cm
T1c	Germination de 1 cm à 2 cm dans les tissus environnants
T2	Éducation de 2 cm à 5 cm
T3	L'éducation plus de 5 cm
T4	Toute formation qui s'est propagée à travers le thorax et la peau
T4A	Germination à travers le thorax
T4b	Puffiness et les plaies sur la surface de la peau
T4d	Gonflement avec des phénomènes inflammatoires
NX	Carcinome, l'évaluation des ganglions lymphatiques les plus proches est difficile
N0	Les métastases dans les ganglions lymphatiques les plus proches n'ont pas été détectées
N1	Les ganglions lymphatiques les plus proches du côté de la lésion ont été trouvés
N2	Les ganglions lymphatiques les plus proches sont situés du côté de la lésion
N3	Les métastases se trouvent dans les ganglions lymphatiques les plus proches
MX	Il est impossible d'estimer l'étendue de la métastase
M0	Les métastases ne sont pas détectées
M1	Des métastases à distance ont été trouvées

Lors du diagnostic du carcinome canalaire ou lobulaire, l'agression du développement de l'éducation est déterminée. Le degré d'agression peut être déterminé par la probabilité de germination dans les tissus les plus proches. Elle est évaluée sur la base d'une biopsie, en mettant en évidence les catégories suivantes:

• GX - un changement dans la structure des cellules est difficile à évaluer;
• G1 est un processus hautement différencié;
• G2 - processus modérément différencié;
• G3 est un processus faiblement différencié;
• G4 - indifférenciée.

Les carcinomes mammaires invasifs G2 et G1 ont un degré de germination moindre et G3 et G4 sont les plus élevés.

Le carcinome du sein peu différencié est caractérisé par un faible taux de croissance cellulaire, avec des cellules atypiques assez similaires aux cellules saines.

Un processus hautement différencié procède de la croissance rapide des cellules tumorales, dans laquelle les distinctions sont clairement observées avec les cellules saines.

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Diagnostics carcinome de la poitrine

Le premier lien dans le diagnostic du carcinome du sein est la  mammographie  - une étude qui ressemble à la radiographie. Sur la mammographie, il est possible de voir non seulement une nouvelle formation, mais aussi des dépôts de calcium, caractéristiques de la forme infiltrante.

L'échographie permet de déterminer la structure de la tumeur, ce qui permet de différencier le carcinome des formations kystiques de la glande mammaire.

Un balayage Doppler est une évaluation des canaux mammaires du sein. Dans l'étude, un fluide spécial est introduit dans les canaux, après quoi la femme reçoit une radiographie. Dans le carcinome canalaire, la zone à travers laquelle le liquide n'a pas passé est clairement identifiée sur le radiogramme.

Si, après les études ci-dessus, il n'a pas été possible de déterminer la nature de la tumeur, le médecin prescrit une biopsie - une procédure de diagnostic qui indique avec précision la structure de la tumeur. La biopsie est effectuée avec une aiguille fine, qui percent le tissu de la poitrine dans la zone touchée, sélectionnez la quantité nécessaire de tissus internes, qui sont ensuite examinés au microscope. Le microscope vous permet de voir quelles cellules sont présentes dans le matériel - sain ou malin.

Parfois, il n'est pas possible d'enlever le matériel étudié avec une aiguille fine. Dans de tels cas, utilisez une aiguille plus épaisse, ou recourir à l'incision chirurgicale des tissus.

Médecin peut prescrire un certain nombre d'analyses supplémentaires lors de la détection de cellules malignes: la détermination de la sensibilité de ces cellules aux oestrogènes et la progestérone, l'évaluation du taux de division cellulaire, etc. Enquête complète pour déterminer le circuit le plus correct autre traitement ..

Si le stade de la maladie est tel qu'il est possible de suspecter la propagation de métastases à travers le corps, assigner des études pour les détecter. Ces études comprennent les radiographies, l'examen des organes internes, CT, ostéographie, etc.

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Traitement carcinome de la poitrine

Pour le traitement du cancer du sein devrait être commencé immédiatement après les procédures de diagnostic. Il existe de nombreuses options pour traiter la maladie, mais en choisissant un effet thérapeutique, le médecin se concentre principalement sur la négligence du cancer, l'étendue de sa propagation dans les tissus et dans le corps, et l'agressivité de la tumeur. Considérons les méthodes de base du traitement.

1. Traitement opératoire Cette méthode est utilisée le plus souvent, car c'est le moyen le plus efficace. L'opération est généralement réalisée en utilisant la radiothérapie et la chimiothérapie. La chirurgie peut impliquer la résection de tout le sein atteint ou d'une partie de celui-ci. Pendant l'opération, les ganglions lymphatiques les plus proches peuvent également être retirés du côté de la lésion afin d'éviter le re-développement de la maladie. Simultanément avec l'opération ou avec une intervention supplémentaire, le médecin peut installer des implants qui éliminent le défaut externe du sein enlevé.
2. La radiothérapie (irradiation) est une méthode souvent prescrite après la chirurgie. La radiothérapie est la procédure d'irradiation d'un site atteint de néoplasme et située près des ganglions lymphatiques, qui peuvent contenir des cellules atypiques de la tumeur.
3. Traitement médicamenteux (chimiothérapie). Cette méthode de traitement implique l'utilisation de médicaments spéciaux qui permettent la destruction des cellules malignes en développement, ou de suspendre leur division. La chimiothérapie n'est  pas utilisée comme seule méthode thérapeutique, mais complète parfaitement l'effet de la chirurgie et de la radiothérapie.

Comme les principaux médicaments recommandés pour le cancer du sein, vous pouvez distinguer Epirubicin, Cyclophosphamide, fluorouracil. L'agent choisit le médecin, en se concentrant sur l'efficacité du médicament et son corps perçu du patient.

Avec des tumeurs hormono-dépendantes qui diffèrent par la présence de récepteurs sensibles aux œstrogènes et à la progestérone, le médecin prescrit des médicaments qui inhibent la production d'hormones. Il est prouvé qu'avec de tels carcinomes, les préparations qui bloquent la synthèse hormonale sont d'une grande aide. Le médicament le plus couramment prescrit est le tamoxifène. Il est utilisé pendant longtemps, parfois pendant plusieurs années.

Les médicaments contenant des anticorps monoclonaux sont un autre médicament qui est préjudiciable aux cellules malignes. Ces médicaments comprennent Herceptin. Le schéma de réception de Herceptin est peint exclusivement par un spécialiste.

Un oncologue, avec un nutritionniste, peut prescrire un  régime pour le cancer du sein.

La prévention

Que peut-on faire pour prévenir le développement d'un carcinome dans la glande mammaire? Vraiment, chaque femme a besoin de connaître et de respecter les principes de base, permettant de la protéger autant que possible contre les maladies insidieuses.

Les femmes dans presque n'importe quelle période de la vie peuvent être sujettes aux maladies des glandes mammaires. Que dois-je faire pour réduire le risque de blessure?

1. Surveillez votre propre poids. Il est prouvé que les femmes ayant un poids corporel important sont plus sensibles aux pathologies des glandes mammaires. Avec l'obésité, non seulement l'équilibre hormonal d'une femme est perturbé, mais une charge de travail excessive est également créée sur les organes. Réviser votre alimentation et, si vous ne pouvez pas faire face, vous pouvez consulter les conseils d'un diététicien.
2. Oubliez de boire de l'alcool. Les scientifiques ont prouvé que les femmes qui boivent de l'alcool augmentent souvent le risque de carcinome de plus de 20%. Peut-être la raison de cela - tous les mêmes changements hormonaux qui se produisent dans le contexte de la consommation d'alcool. Si vous ne pouvez pas abandonner complètement les boissons alcoolisées, réduisez leur utilisation au minimum.
3. Mener un mode de vie actif, faire du sport. La culture physique aide à se maintenir en forme, renforce l'immunité, stabilise le fond hormonal.
4. Si dans votre famille (sur votre ligne) il y a des femmes qui ont déjà eu des maladies malignes de la poitrine, alors le danger est plus élevé pour vous que pour les autres. Que puis-je conseiller? C'est souvent pour visiter un médecin et faire une échographie prophylactique pour surveiller l'état des glandes mammaires.
5. Après la naissance du bébé, n'ignorez pas l'allaitement maternel. Nourrissez votre bébé pendant au moins 1 an. Ainsi, non seulement vous renforcez le corps du nouveau-né, mais réduisez également le risque de formation de carcinome.
6. La vitamine D a un bon effet préventif, il est prouvé que cette vitamine peut même inhiber la croissance des cellules malignes dans le corps.
7. Faites attention à votre alimentation. Les produits de viande de boeuf et de porc sont mieux remplacés par de la viande de poulet ou de dinde blanche. Les experts affirment qu'au lieu de viande, dans la plupart des cas, il est préférable d'utiliser du poisson de mer et des fruits de mer. En outre, le nombre de légumes, baies, herbes et fruits, légumineuses et noix, ainsi que les huiles végétales, le soi-disant régime contre le cancer devrait être augmenté dans le menu  .
8. Examinez périodiquement les glandes mammaires. Prenez l'habitude: après la période des menstruations (5-6 jours) après avoir pris une douche, vérifiez la prostate pour tout changement: les phoques, noeuds, macération, douleur, écoulement des mamelons, etc. Si vous trouvez quelque chose de suspect. Nécessairement descendre ou aller à la réception du gynécologue ou  mammologu,  faire des États-Unis.

Ne pas oublier de traiter les maladies des glandes mammaires et de la région génitale en temps opportun. Si vous suivez toutes les règles énumérées ci-dessus, vous serez en mesure de sauver non seulement votre beauté, mais aussi votre santé.

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Prévoir

Sans doute, avec le développement constant de la médecine mondiale et le développement professionnel des spécialistes, ainsi qu'avec l'émergence de l'équipement médical technique moderne, la prévision du cancer du sein peut être couronnée de succès dans 95% des cas. Cependant, il ne faut pas oublier que l'opportunité de contacter un médecin et de trouver une tumeur au stade précoce et asymptomatique du développement joue un rôle important dans l'efficacité du traitement.

Toujours dans le pronostic de la maladie, la présence et la prévalence des métastases sont importantes. Le carcinome, dont le succès dépend de la présence de métastases, est beaucoup plus difficile à répondre aux effets thérapeutiques si plus de quatre métastases sont présentes dans les ganglions lymphatiques. En même temps, plus on découvre de métastases tumorales primaires, plus le pronostic devient mauvais.

Selon les statistiques, le carcinome avec les dimensions jusqu'à 20 mm répand les métastases à 15% des cas; carcinome avec des dimensions allant jusqu'à 50 mm - jusqu'à 60% des cas; une tumeur d'une taille supérieure à 50 mm métastase dans près de 80%.

Des experts de différents pays ont déterminé que le pronostic de la maladie peut être pire dans les tumeurs hormono-indépendantes, c'est-à-dire celles qui n'ont pas de récepteurs sensoriels pour les hormones sexuelles.

Important pour évaluer le pronostic du carcinome est la définition des surcomarkers. Un tel test sanguin peut maintenant être pris dans presque n'importe quel laboratoire. Les indicateurs de surcomarqueurs, indiquant un excès de la norme de 1,5-2 fois, aggravent le pronostic et augmentent le risque de la formation de carcinome à répétition ou la propagation de métastases.

Ne soyez pas timide sur toute occasion suspecte de voir un médecin. Carcinome du sein peut devenir un paiement trop sérieux pour négligence, alors ne le laissez pas se développer et vous aimer!

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