Escherichiose entérohémorragique chez l'enfant : causes, symptômes, diagnostic, traitement

Entérohémorragiques produire exotoxine - verotsitotoksin, fournissant des effets pathologiques non seulement sur la paroi intestinale, mais aussi dans d' autres organes et tissus (rein, foie, système hématopoïétique , etc.). Verotsitotoksina capacité de produire un processus de reproduction est fixé à Escherichia sérovars 0157: H7 et 026: H11, ainsi que certaines souches de E. Coli 0111, 0113, 0121, 0126 et 0145.

Code de la CIM-10

A04.3 Infection entérohémorragique causée par Escherichia coli.

Epidémiologie

L'escherichiose entérohémorragique est observée sous forme de maladies sporadiques et de poussées épidémiques. Le principal chemin de l'infection est la nourriture. La plupart des enfants d'âge préscolaire sont malades.

Les symptômes de l'escherichiose entérohémorragique

Les symptômes polymorphes - d'une infection asymptomatique et la diarrhée légère à sévère processus pathologique avec des symptômes de la colite hémorragique ( « gemokolit »), le syndrome hémolytique et urémique (syndrome de Gasser) et purpura thrombocytopénique, discuté précédemment comme une maladie distincte, sans rapport. Manifestations cliniques Polymorphisme et une variété de modes de réalisation sont expliqués entérohémorragique ehsherihioza capacité inégale des différentes souches pour produire exotoxine EGE - par des quantités minimes, détectables uniquement dans des lysats bactériens à considérable, correspondant au nombre exotoxine, Shigella génère un sous-groupe A (Grigoriev-Shiga).

Variantes manifestes de l'escherichiose entérohémorragique. En règle générale, commencer par un dysfonctionnement du tube digestif en fonction du type d'entérite ou d'entérocolite. Au début des selles rares de la maladie (3-5 fois par jour), spongieuse ou larmoyants, aucun symptôme d'intoxication impuretés pathologiques sont légers ou modérés (léthargie, perte d'appétit, une faible fièvre, etc.). Vomissements plus souvent qu'autrement. Sur 3-5 jours de la maladie l'état de l'enfant peut s'aggraver en raison de l'augmentation de la léthargie, la faiblesse, la fixation du vomissement. L'attention est attirée sur la pâleur aiguë de la peau, l'apparition de grandes quantités de sang dans les selles et une diminution de la diurèse. Si la maladie évolue, il existe des signes cliniques et biologiques de syndrome hémolytique et urémique (anémie hémolytique microangiopathique, thrombocytopénie et insuffisance rénale aiguë).

L'incidence du syndrome de Gasser dans les poussées épidémiques d'escherichiose entérohémorragique varie de 0 à 100%.

Dans certains cas, le début de Senterogemorragicheskogo ehsherihioza (3-5 premiers jours) est accompagnée de symptômes cliniques de l'infection intestinale avec des symptômes de la colite, y compris le « distal ». Dans ces cas, la symptomatologie clinique ressemble à une forme légère ou modérée (type B) de dysenterie - symptômes bénins d'intoxication et syndrome de colite. Avec la progression du processus pathologique, généralement 3-5 jours de maladie, augmente la quantité de sang dans les selles (sang rouge vif ou caillots), apparaissent la peau pâle, oligurie et le développement clinique du syndrome hémolytique et urémique.

Une colite hémorragique ou «ischémique» avec escherichiose entérohémorragique manifeste un premier syndrome douloureux et une diarrhée aqueuse sans augmentation significative de la température corporelle et signes d'intoxication. Au troisième jour de la maladie, l'état de l'enfant s'aggrave, de grandes quantités de sang apparaissent dans les fèces et une image clinique ressemblant à un saignement intestinal se développe. Impuretés pathologiques dans les selles sous la forme de mucus trouble, les verts, en règle générale, absent. Sans traitement adéquat, la maladie peut entraîner la mort.

Ainsi, trois syndromes cliniques (hémorragiques ou colite « ischémique », purpura thrombocytopénique et le syndrome de Gasser) peuvent être considérées comme des options cliniques seule maladie infectieuse causée par certains sérovars Escherichia (principalement sérovars 0157: H7 et 026: H11) production en virotsitotoksin avec des propriétés cytotoxiques, nécrotiques et hémolytiques.

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