Encéphalite à virus du moustique chez les enfants

Moustique, ou japonaise (automne), l'encéphalite est une neuro-infection saisonnière aiguë avec des manifestations infectieuses communes et de graves dommages à la matière cérébrale.

Code de la CIM-10

• A83.0 Encéphalite japonaise.
• A83.1 Encéphalite équine de l'Ouest.
• A83.2 Encéphalite équine de l'Est.
• A83.3 Encéphalite St. Louis.
• A83.4 Encéphalite australienne (une maladie causée par le virus de Quinjin).
• A83.5 Encéphalite de Californie (méningo-encéphalite de Californie, encéphalite de La Crosse.)
• A83.6 Maladie causée par le virus de Rocio.
• A83.8 Autres encéphalites virales des moustiques.
• A83.9 Encéphalite à virus du moustique, sans précision.

Epidémiologie

L'encéphalite moustique (japonaise) est une infection focale naturelle typique. Le réservoir du virus est utilisé par de nombreux animaux sauvages et en particulier les oiseaux, les porteurs sont des Sikhs tritaeniorhynonus et d'autres moustiques.Les moustiques infectés transmettent le virus à une personne lors d'une morsure avec de la salive. La maladie a une saisonnalité stricte été-automne avec une incidence maximale en août-septembre. Habituellement, l'épidémie est précédée par le temps chaud, ce qui contribue à l'exportation massive de moustiques.

Toutes les personnes sont sensibles à l'encéphalite à moustiques. Les travailleurs agricoles, ainsi que les enfants plus âgés, sont plus souvent malades. Les maladies de groupe possibles des enfants dans les camps de loisirs situés à proximité des foyers naturels de l'infection, à proximité de petits étangs ou dans une zone marécageuse.

Classification

Les cas d'atteinte du SNC sont classifiés comme typiques, ce qui, selon la gravité des symptômes cérébraux et focaux, peut être léger, moyen-lourd et sévère.

Aux formes atypiques de l'encéphalite de moustique incluent des formes effacées et subcliniques avec l'évolution abortive sans dommages de CNS.

Causes de l'encéphalite à moustiques

L'agent causal de l'encéphalite à moustiques, ainsi que l'agent de l'encéphalite à tiques, se réfère aux arbovirus (le genre Flavivirus) et représente l'une des quatre espèces antigéniques de ce genre. Parmi les animaux, les singes, les souris blanches, les hamsters, les rats, etc. Sont les plus sensibles au virus.

La pathogenèse de l'encéphalite à moustiques

Après avoir été mordu par un moustique infecté, le virus entre dans le système nerveux central de façon hématogène et, en relation avec un neurotropisme prononcé, se multiplie rapidement dans les cellules nerveuses. Lorsque la concentration maximale est atteinte, le virus pénètre à nouveau dans le sang et agit en général, ce qui correspond à la fin de la période d'incubation et à l'apparition des manifestations cliniques.

Les plus grands changements morphologiques se trouvent dans le système nerveux central. Macroscopiquement les membranes cérébrales sont oedémateuses, hyperémiques, avec des hémorragies ponctuelles. La substance du cerveau est enflée, molle, avec des hémorragies locales et des foyers d'adoucissement. Des changements exprimés sont notés dans le domaine des tubercules visuels et des formations striatales.

Les symptômes de l'encéphalite à moustiques

La période d'incubation est de 5-14 jours. La maladie commence aiguë, avec la montée en température du corps à 39-40 « C, des frissons, des maux de tête, des nausées et des vomissements. Le visage du patient devient rapidement congestionné, a exprimé la conjonctivite catarrhale et sclérite. Le jour 2-3-e de la maladie apparaissent des symptômes méningés, et sur la 3-4 jours - symptômes de patients atteints d'encéphalite focale ou diffuse sont étourdis, indifférent, ne répond pas à l'inspection et les environs moins susceptibles d'avoir l'excitation avec des délires, des hallucinations et une perte de conscience, l'hypertension musculaire en raison du patient se trouve avec sa tête renversée en arrière et les références à la vie ... La fin. Avec la défaite du système pyramidale ayant spastique hémiparésie et mono. Si elle affecte la paralysie de la moelle épinière apparaît atone. Dans la propagation de la défaite dans les centres tabloïd possible de troubles respiratoires, déglutition, la chute du tonus cardio-vasculaire, la perte de la sphère du moteur. Cliniquement elle se manifeste divers hyperkinésie musculaire visage et membres supérieurs.

Dans les cas graves, des convulsions toniques ou cloniques se produisent.

Les symptômes de l'encéphalite à moustiques comprennent également une augmentation de la transpiration, une labilité du système cardiovasculaire, une surdité des tons cardiaques et une diminution de la pression arthritique.

Dans le sang déterminer leucocytose, neutrophilie avec un changement de poignarder et des formes nucléaires, lymphopénie, éosinopénie, ESR accrue.

Avec une ponction lombaire, un liquide clair s'écoule sous pression. Détecter une cytose lymphocytaire modérée (jusqu'à 100-300 cellules dans 1 μl) et une légère augmentation de la teneur en protéines.

Diagnostic de l'encéphalite à moustiques

Le diagnostic repose sur le tableau clinique de l'encéphalite ou méningo aiguë renions contre les symptômes de obscheinfektsionnyh de fond dans un enfant vivant dans un foyer endémique de moustiques de l'encéphalite, l'été ou à l'automne. Pour confirmer le diagnostic par PCR et IFA, et l'isolement du virus dans le sang et le liquide céphalorachidien dans la culture tissulaire ou en infectant le cerveau de souris nouveau-né, suivie par l'identification du virus par des réactions sérologiques. La détection de la croissance d'anticorps spécifiques dans des sérums appariés de patients dans RN, RSK, RTGA, etc. Est d'importance diagnostique.

Traitement de l'encéphalite de moustique

Dans les premiers stades de l'encéphalite à moustiques, il est recommandé d'administrer une immunoglobuline spécifique à partir du calcul de 0,5-1 ml / kg par jour en 2-3 doses. La thérapie pathogénétique et symptomatique est la même que dans l'encéphalite à tiques.

Prévision

Le pronostic de l'encéphalite à moustiques est grave. La mortalité atteint 25-50%. Avec un résultat favorable, les événements résiduels persistants sont possibles sous la forme d'une diminution de l'intelligence, de la psychose, de la psychasthénie. Cependant, contrairement à l'encéphalite transmise par les tiques d'un long écoulement progressif avec la formation de l'hyperkinésie persistante ou des crises épileptiformes avec l'encéphalite de moustique ne se produit pas. La période de récupération, en règle générale, se déroule de manière relativement sûre. Avec la disparition des symptômes de la toxicose infectieuse générale, la conscience des patients disparaît et la symptomatologie focale diminue progressivement. La période de récupération est de 0,5-2 mois; à ce moment, les anomalies mentales, l'hémiparésie, les troubles végétatifs, la faiblesse musculaire, l'instabilité de la démarche et d'autres manifestations de la maladie.

Prévention de l'encéphalite à moustiques

La lutte contre les moustiques - vecteurs de l'agent pathogène et la création d'une immunité active dans la population vivant dans les zones endémiques. L'immunisation est réalisée avec le vaccin tué. Pour la prévention d'urgence, une seule immunoglobuline est administrée une fois à une dose de 0,2 ml / kg.

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