Rhinite allergique chez les enfants

La rhinite allergique est une maladie inflammatoire médiée par les IgE de la muqueuse nasale, qui se manifeste par un ensemble de symptômes sous la forme d'éternuements, de démangeaisons, de rhinorrhée et de congestion nasale.

La rhinite allergique est considérée comme la maladie la plus courante et la plus difficile à guérir. Un nombre considérable de publications ont été consacrées à ce problème, mais la plupart des études ont été réalisées pour des personnes d'âge mûr. On pense que les différences dans la rhinite allergique chez les enfants sont négligeables. À cet égard, les pédiatres portent principalement attention à l'asthme bronchique, et la rhinite allergique reste hors de vue. De plus, au cours des dernières décennies, ce problème est tombé dans la compétence des médecins allergologues. Cependant, le nombre de pédiatres parmi eux est petit, les diagnostics endoscopiques des médecins de cette spécialité ne possèdent pas. Ils ne sont pas conscients de la relation entre la rhinite allergique et les maladies des sinus paranasaux, du pharynx et de l'oreille et se concentrent donc sur les problèmes d'examen allergique général et de traitement.

Code de la CIM-10

• J30.1 Rhinite allergique causée par le pollen des plantes.
• J30.2 Autres rhinites allergiques saisonnières.
• J30.3 Autres rhinites allergiques.
• J30.4 Rhinite allergique, sans précision.

Epidémiologie

La rhinite allergique est une maladie répandue. La fréquence de ses symptômes est de 18 à 38%. Aux États-Unis (É.-U.), la rhinite allergique touche 20 à 40 millions de personnes, la prévalence de la maladie chez les enfants atteint 40%. Les garçons sont plus souvent malades. Dans le groupe d'âge jusqu'à 5 ans, la prévalence de la rhinite allergique est la plus faible, l'incidence de la morbidité est notée à un âge scolaire précoce.

Il est connu que les manifestations allergiques peuvent se produire déjà dans les premiers mois de la vie (plus souvent sous la forme d'eczéma), bien qu'à cet âge les maladies allergiques du nez sont possibles. Le plus souvent, ces maladies se produisent à l'âge de 2-3 ans. Dans une certaine mesure, cela est dû à la période de contact avec d'autres enfants et de nouveaux allergènes (maternelle). L'incidence maximale de la rhinite allergique tombe à l'âge de 4 ans. On sait que chez 70% des patients atteints de rhinite allergique commence à l'âge de 6 ans. Malheureusement, le premier appel à un allergologue chez 50% de ces enfants se produit seulement à l'âge de 10-12 ans, c'est-à-dire, 5-6 ans après le début de la maladie. À la moitié d'entre eux avant ce terme la direction principale dans le traitement est une thérapie antibiotique déraisonnable. En conséquence, à l'âge de 14 ans, 15% des enfants et des adolescents observent des symptômes de rhinite allergique. Les garçons souffrent de rhinite allergique plus souvent que les filles dans tous les groupes d'âge. Ainsi, au cours de la petite enfance, la rhinite allergique et la rhinosinusite sont en deuxième place après la bronchite asthmatique et l'asthme, à l'âge préscolaire, leurs taux sont comparés; Chez les écoliers, la rhinite allergique et la rhinosinusite sont en tête. En outre, à l'âge de plus de 7 ans commence à acquérir l'importance de l'allergie bactérienne, manifestée par des réactions d'un type retardé.

Dans la petite enfance et les causes de la petite enfance de la rhinite allergique sont le plus souvent les allergènes alimentaires (lait de vache, le lait maternisé, les œufs, la crème de blé, des médicaments et d'y répondre au vaccin) et dans l'enseignement préscolaire et l'école - inhalés. Quels facteurs contribuent au développement de la rhinite allergique. Tout d'abord, c'est l'hérédité.

L'anamnèse allergique positive est révélée chez les parents atteints de rhinite allergique dans 54% des cas, et dans la rhinosinusite - chez 16%. On sait que le développement des allergies respiratoires contribuent aux caractéristiques anatomiques de la cavité nasale, un contact prolongé avec l'allergène, la perméabilité accrue des membranes muqueuses et la paroi vasculaire, développé tissu caverneux des cavités nasales, qui est, même la situation anatomique et physiologique normal. La situation se détériore avec des conditions pathologiques dans la cavité nasale, l'exemple le plus commun est le développement d'une maladie respiratoire aiguë. Ceci est confirmé par des données statistiques: selon eux dans 12% des cas de rhinite allergique commence après une infection virale respiratoire aiguë précédente.

Quelles sont les causes de la rhinite allergique?

Classification de la rhinite allergique

Il existe une rhinite allergique aiguë épisodique, saisonnière et persistante.

• Rhinite allergique épisodique aiguë. Se produit avec le contact épisodique avec des allergènes inhalants (par exemple, la protéine de la salive du chat, la protéine de l'urine des rats, les produits de l'activité de vie des acariens de la poussière de maison).
• Rhinite allergique saisonnière. Symptomatique apparaît lors de la floraison des plantes (arbres et graminées), qui libèrent des allergènes causatifs.
• Rhinite allergique toute l'année. Les symptômes surviennent plus de 2 heures par jour ou au moins 9 mois par an. La rhinite allergique persistante survient habituellement lorsqu'elle est sensibilisée aux allergènes domestiques (acariens, cafards, squames animales).

Classification de la rhinite allergique

Diagnostic de la rhinite allergique

Le diagnostic de la rhinite allergique est définie sur la base des données historiques, les symptômes cliniques caractéristiques et la détection d'allergènes de cause à effet significatif (par des tests cutanés ou déterminer le titre d'allergène IgE spécifiques in vitro en ne procédant pas à des tests cutanés).

Lors de la collecte de l'anamnèse, il est nécessaire de clarifier la présence de maladies allergiques chez les parents, la nature, la fréquence, la durée, la sévérité des symptômes, la saisonnalité, la réponse au traitement, la présence d'autres maladies allergiques chez le patient. Effectuer une rhinoscopie (examen des voies nasales, de la muqueuse de la cavité nasale, de la sécrétion, de la conque nasale et du septum). Chez les patients atteints de rhinite allergique, la membrane muqueuse est généralement pâle, cyanose-gris, oedémateuse. La nature de la sécrétion est muqueuse et aqueuse. Dans la rhinite allergique aiguë chronique ou sévère, un pli transversal est trouvé sur le dos du nez, qui est formé chez les enfants à la suite d'un "salut allergique" (frotter le bout du nez). Obstruction nasale chronique conduit à la formation de « personnes allergiques » typiques (les cernes sous les yeux, un trouble du développement du crâne du visage, y compris overbite, palais ogival, aplati molaires).

Diagnostic de la rhinite allergique

Traitement de la rhinite allergique

L'objectif principal est d'atténuer les symptômes de la maladie. Le complexe de mesures thérapeutiques comprend l'élimination des allergènes, le traitement médicamenteux, l'immunothérapie spécifique et l'éducation des patients. La rhinite allergique est traitée en ambulatoire.

Le traitement de la rhinite allergique commence par la détection d'allergènes potentiellement significatifs, après l'élimination desquels diminuent dans la plupart des cas les symptômes de la rhinite.

Comment la rhinite allergique est-elle traitée?

Prévention de la rhinite allergique

• Respect du régime alimentaire d'une femme enceinte. Lorsque les réactions allergiques du régime excluent les produits hautement allergisants.
• Élimination des risques professionnels dès le premier mois de grossesse.
• Utilisation de médicaments uniquement pour des indications strictes.
• Cessation du tabagisme actif et passif en tant que facteur contribuant à la sensibilisation précoce de l'enfant.
• L'alimentation naturelle est la direction la plus importante dans la prévention de la prédisposition atopique, qui doit être conservé au moins jusqu'au 4e-6e mois de la vie. Il est conseillé d'exclure de la ration du lait entier de vache bébé. Ne recommandez pas l'introduction d'aliments complémentaires jusqu'à 4 mois.

Prévention de la rhinite allergique

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