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Anastomose biodynamique stricte
Dernière revue: 23.04.2024
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Après cholédocho- et hépatocojunostomie, le développement de la sténose anastomotique est possible. La nécessité d'un traitement ultérieur - chirurgical ou radiothérapique - survient dans environ 20 à 25% des cas. Les rechutes des sténoses sont notées dans 65% des cas pendant 2 ans et dans 90% des cas pendant 5 ans. S'il n'y a pas de symptômes 4 ans après la chirurgie, la probabilité de guérison complète est de 90%. À mesure que le nombre d'opérations effectuées augmente, l'indicateur diminue, mais la probabilité d'un résultat positif après de nombreuses tentatives de correction existe toujours .
Les symptômes de la sténose de l'anastomose biliodigestive
Les signes cliniques de rétrécissement de l'anastomose biliodigestive sont la fièvre, les frissons et la jaunisse, et le syndrome douloureux est possible. Avant cela, il peut y avoir des épisodes d'état pseudo-grippal. La cholangite n'indique pas nécessairement une resténose et peut être observée avec des sténoses ou des calculs intra-hépatiques, ainsi que dans un descellement inadéquat de l'intestin.
Recherche en laboratoire
L'examen a révélé une leucocytose de phase aiguë et le changement de la fonction hépatique, souvent avec une augmentation transitoire de l'activité des transaminases (en raison de l'obstruction aiguë à court terme) et augmentation conséquente de l'activité de la phosphatase alcaline et GGT.
Examen aux rayons X
La radiographie topographique de la cavité abdominale permet de détecter l'air dans les voies biliaires et de clarifier la localisation du rétrécissement. La présence d'air dans les voies biliaires n'indique pas nécessairement la perméabilité complète de l'anastomose. L'expansion des canaux, qui peut être détectée par échographie, est souvent absente en raison de la nature transitoire de l'obstruction. La cholangiographie transhépatique percutanée révèle une sténose anastomotique. Une observation approfondie de la vitesse de passage du produit de contraste à travers l'anastomose est plus importante que les radiographies ultérieures. Avec une obstruction incomplète prolongée avec des rechutes de cholangite, des changements caractéristiques de la cholangite sclérosante secondaire peuvent être détectés.
ERCP peut être utilisé pour étudier la cholédochoduodénoanastomose. Une autre approche de l'anastomose dans la région du foie du foie est l'accès percutané à travers la boucle intestinale fixée sous la peau.
L'examen des patients atteints de cholangite avec une anastomose fonctionnant normalement est une tâche extrêmement difficile, car aucune des méthodes d'imagerie ne révèle la cause de la cholangite.
Traitement du rétrécissement de l'anastomose bioliodigestive
Des méthodes de traitement opératoires et non opératoires sont utilisées. Habituellement, l'accès percutané aux voies biliaires est la seule voie possible. Important est le travail conjoint d'un groupe de spécialistes - chirurgiens et radiologues.
La cholestase chronique peut nécessiter une administration supplémentaire de vitamines liposolubles.
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