Oesophage

L'œsophage (oesophage) est un organe tubulaire creux qui sert à transporter les masses alimentaires du pharynx à l'estomac. Longueur de l'oesophage d'un adulte est de 25 à 27 cm. Oesophage quelque peu aplati dans la direction antéro-postérieure dans sa partie supérieure et dans la partie inférieure (en dessous de l'encoche jugulaire du sternum) ressemble à un cylindre aplati. L'œsophage débute au niveau de la transition pharyngée-œsophagienne au niveau des vertèbres cervicales V-VII et se déverse dans l'estomac au niveau des vertèbres thoraciques IX-XII. La bordure inférieure de l'œsophage chez les femmes est généralement située sur 1-2 vertèbres plus haut que chez les hommes.

La partie cervicale de l'œsophage (pars cervicalis) a une longueur de 5 à 7 cm et est entourée d'un tissu conjonctif lâche qui descend dans la fibre du médiastin postérieur. Devant le cou, une partie de l'œsophage est la paroi membraneuse de la trachée, à partir de laquelle l'œsophage est étroitement lié par un tissu conjonctif fibreux lâche. Le nerf laryngé récurrent gauche passe habituellement de la surface antérieure de la partie du cou de l'œsophage. Le nerf guttural récurrent droit s'étend généralement le long de la surface latérale droite de l'œsophage, derrière la trachée. Derrière l'œsophage est attaché à la colonne vertébrale et les muscles du cou long, recouvert d'une plaque vertébrale de l'aponévrose cervicale. Sur le côté de la partie du cou de l'œsophage, de chaque côté il y a un faisceau neurovasculaire (artère carotide commune, veine jugulaire interne, nerf vague).

Partie thoracique de l'œsophage

(Pars thoracica) a une longueur de 16-18 cm en face de l'œsophage à l'intérieur de la cavité thoracique disposé successivement paroi membraneuse de la trachée, ci-dessous. - crosse de l'aorte, le début de la bronche principale gauche. Entre la paroi postérieure de la trachée, la bronche principale gauche d'un côté et l'œsophage de l'autre sont des faisceaux musculaires et conjonctifs de muscles et de ligaments bronchopiscus instables. Au-dessous de l'œsophage passe derrière le péricarde, la partie qui correspond au niveau de l'oreillette gauche.

Derrière la partie thoracique de l'œsophage se trouve la colonne vertébrale (jusqu'au niveau III-IV des vertèbres thoraciques). Au-dessous, derrière l'œsophage et juste à sa droite, se trouve le canal lymphatique thoracique, plus bas encore la veine semi-non appariée.

La relation entre l'œsophage et l'aorte est complexe. L'aorte contacte d'abord la surface gauche de l'œsophage, passe entre elle et la colonne vertébrale, et dans les parties inférieures, la partie thoracique de l'œsophage se trouve devant l'aorte.

Des côtés à la partie thoracique de l'oesophage ci-dessous sont les nerfs vagues. Le nerf gauche passe du côté gauche plus près de la surface avant, et le droit - plus près de la surface arrière de l'œsophage. Au niveau II-III de la vertèbre thoracique, la surface droite de l'œsophage est souvent recouverte par la plèvre médiastinale droite.

De la surface droite du tiers inférieur de la partie thoracique de l'œsophage à la plèvre médiastinale droite se trouve ce que l'on appelle le muscle pleuropischevnaya.

La partie abdominale de l'œsophage (pars abdominalis), d'une longueur de 1,5 à 4,0 cm, allant de l'œsophage du diaphragme à l'aire de transition dans l'estomac, descend obliquement vers le bas et vers la gauche. Oesophage dans la cavité abdominale entre en contact avec la jambe gauche de la partie lombaire du diaphragme, en face - avec la queue du foie. Le nerf vague gauche est situé sur la paroi antérieure de l'œsophage, le droit sur le dos. Dans 80% des cas, l'œsophage dans la cavité abdominale est recouvert de péritoine de tous les côtés, dans 20% des cas sa paroi postérieure est dépourvue de couverture péritonéale.

Oesophage n'a pas un chemin strictement rectiligne, il forme de petits virages. L'œsophage est situé sur la ligne médiane au niveau de la sixième vertèbre cervicale, puis fait un faible virage à gauche dans le plan frontal. Au niveau II-III de la vertèbre thoracique, l'œsophage est décalé vers la droite jusqu'à la ligne médiane. La courbure antéropostérieure de l'œsophage est située entre le niveau de la sixième vertèbre cervicale et la deuxième vertèbre thoracique (correspond à la courbure de la colonne vertébrale). En dessous du niveau II de la vertèbre thoracique, l'œsophage forme à nouveau un renflement devant (en raison de la proximité de l'aorte). En passant à travers le diaphragme, l'œsophage dévie antérieurement.

L'oesophage se rétrécit, qui se situe dans la région de l'oesophage pharyngien, derrière l'aorte (niveau IV de la vertèbre thoracique) et dans la région de l'orifice oesophagien du diaphragme. Parfois, il y a une constriction derrière la bronche principale gauche.

La paroi de l'œsophage est constituée de quatre couches: la muqueuse, la sous-muqueuse, les membranes musculaires et adventives (Figure 225). L'épaisseur de la paroi est de 3,5-5,6 mm.

La muqueuse (tunique muqueuse) de la paroi œsophagienne est revêtue d'un épithélium multicouche, plat et non carottant (25 à 35 couches de cellules épithéliales). Au niveau du tiers supérieur de l'œsophage, l'épaisseur de l'épithélium est un peu moindre que dans les autres parties de l'organe. La membrane basale (0,9-1,1 μm d'épaisseur) est fenêtrée. La propria de la membrane muqueuse est bien définie, formant de nombreuses papilles qui dépassent profondément dans l'épithélium du tégument. Dans la partie supérieure et surtout dans la partie inférieure de l'œsophage, il existe des glandes cardiaques semblables aux glandes gastriques du même nom (contenant des muqueuses et un nombre insignifiant de cellules pariétales et endocrines). L'épaisseur de la propre plaque dans les zones de l'emplacement des glandes cardiales augmente considérablement. La plaque musculaire de la membrane muqueuse s'épaissit dans la direction du pharynx à l'estomac.

La sous-muqueuse de l'œsophage (tela submucosa) est bien développée; il favorise la formation de 4-7 plis longitudinaux prononcés de la muqueuse. Dans l'épaisseur de la base de la sous-muqueuse, avec les vaisseaux, les nerfs, les cellules de nature diverse (lymphoïde, etc.), il y a 300-500 types glandulaires muqueux glandulaires multicellulaires alvéolaires. Ces glandes contiennent des cellules endocrines distinctes.

La membrane musculaire de l'œsophage (tunica muscularis) est représentée dans le tiers supérieur par des fibres musculaires striées transversalement. Dans la partie moyenne de l'œsophage, ils sont progressivement remplacés par des myocytes lisses. Dans la partie inférieure de l'œsophage, la membrane musculaire est entièrement constituée de faisceaux de myomes lisses. Les fibres musculaires et les myocytes sont disposés en deux couches: la couche interne est annulaire, la couche externe est longitudinale. Dans la partie du cou du pédicule, la couche annulaire est 2 fois plus épaisse que la couche longitudinale. Dans la partie thoracique, les deux couches sont égales en épaisseur, dans l'abdomen - la couche longitudinale prédomine en épaisseur. La membrane musculaire détermine à la fois le péristaltisme de l'œsophage et le tonus constant de ses parois.

Adventitia (adventitia) couvre l'oesophage de l'extérieur. Le plus favorable est l'adventice sur le diaphragme. Au niveau du diaphragme, l'adventice est sensiblement compactée par des fibres fibreuses associées aux fibres fasciales du diaphragme. La partie abdominale de l'œsophage est complètement ou partiellement couverte par le péritoine.

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