Ténesme: qu'est-ce que c'est?

Le ténesme est un symptôme important indiquant des problèmes de santé. Ils accompagnent de nombreuses maladies et nécessitent un diagnostic approfondi. Le traitement est prescrit en fonction de la cause du trouble, il est donc très important de poser un diagnostic correct.

Ténesme - ce concept peut être traduit du grec par «envie inefficace». Ce symptôme peut s'accompagner ou non d'une réaction douloureuse. Il représente une «réponse» spécifique de la vessie ou du rectum à tout stimulus et est le résultat d'une excitation réflexe de la motricité. [1]

Épidémiologie

Une personne sur quatre sur la planète, quel que soit son âge, souffre de ténesme et d'inconfort dans la cavité pelvienne et abdominale. De nombreuses maladies s'accompagnent d'attaques spastiques très douloureuses, qui se répètent 2 à 3 fois par semaine.

Les médecins gastro-entérologues et urologues appellent le ténesme le deuxième symptôme le plus courant, après les douleurs abdominales. Les médecins d'autres spécialités, par exemple les thérapeutes, les pédiatres, les chirurgiens, rencontrent chaque jour des symptômes aussi douloureux.

Chez la grande majorité des patients, le ténesme et les douleurs abdominales sont les principaux symptômes des problèmes gastro-entérologiques et urologiques. Les causes et le développement de la pathologie peuvent différer selon les situations. Dans le même temps, les principales caractéristiques du ténesme d'étiologie différente (localisation, période d'apparition, durée, intensité, etc.) ne sont pas spécifiques et ont souvent beaucoup en commun, ce qui peut provoquer des inexactitudes diagnostiques et conduire à la nomination d'un traitement incorrect.

Causes ténesme

Étant donné que les ténesmes rectal et urinaire sont distingués, les raisons de leur formation peuvent être différentes. Considérons-les séparément les uns des autres.

Le ténesme rectal apparaît en raison de ces conditions douloureuses:

• Hémorroïdes (expansion de la lumière veineuse sous l'influence de varices, réaction inflammatoire ou thrombose). Les hémorroïdes, à leur tour, peuvent avoir une étiologie héréditaire ou être le résultat de l'obésité, du manque d'activité physique, d'une activité physique excessive, du stress, etc.
• La proctite (processus inflammatoire affectant la muqueuse rectale) est associée à une constipation fréquente, des helminthiases, une prostatite, des hémorroïdes, une cystite, etc.
• La sigmoïdite (un processus inflammatoire isolé dans la région du côlon sigmoïde) - les maladies intestinales ischémiques et infectieuses, la maladie des rayons, l'entérite granulomateuse et d'autres lésions intestinales contribuent à son apparition.
• Calculs fécaux (accumulation de masses fécales denses dans la lumière du rectum, qui, lors du sondage de l'abdomen, peuvent imiter le processus tumoral).
• Fistules (apparaissent comme une complication d'une réaction inflammatoire chronique dans le tissu péri-rectal, les poches anales ou dans l'espace entre les sphincters).
• Polypes (excroissances nombreuses ou uniques sur les tissus muqueux) - apparaissent sur le site du processus inflammatoire, de l'hyperplasie, etc.
• Adénome (croissance de nature bénigne, qui, dans certaines circonstances, peut avoir une tendance à la malignité).
• Adénocarcinome (maladie maligne résultant des structures cellulaires de l'épithélium glandulaire).
• Sténose, accompagnée d'un rétrécissement de la lumière rectale due à une inflammation, des tumeurs ou des troubles anatomiques congénitaux.
• La périproctite (une réaction inflammatoire purulente dans le tissu péri-rectal) est le résultat d'une inflammation du rectum ou d'hémorroïdes.
• Lymphadénite pararectale (inflammation des ganglions lymphatiques lorsqu'une infection y pénètre). [2]

Les causes non moins courantes de ténesme rectal sont:

• tuberculose intestinale, entérocolite, fièvre typhoïde, dysenterie, etc.
• inflammation de la moelle épinière, crise thyrotoxique;
• syndrome de crise périnéale;
• proctospasme d'étiologie inexpliquée.

Le ténesme est également caractéristique du syndrome du côlon irritable, dans lequel des troubles végétatifs, une dysbiose et des troubles nerveux sont observés. [3]

Le ténesme de la vessie se développe pour les raisons suivantes:

• La cystite (une réaction inflammatoire associée à la pénétration d'un agent infectieux dans la vessie) - peut survenir dans le contexte d'un affaiblissement brutal de l'immunité, de troubles de l'alimentation, de diabète sucré, etc.
• Prostatite (inflammation de la prostate) - souvent associée à une inactivité physique, des infections PPN, une abstinence prolongée, etc.
• Augmentation de la formation de calculs urétraux - en raison d'un métabolisme altéré, d'un apport insuffisant en vitamines dans le corps.
• La vessie neurogène est une maladie associée à un dysfonctionnement du système nerveux central et de la NS autonome.
• Pathologies gynécologiques (tumeurs ou processus inflammatoires des organes reproducteurs, excroissances endométrioïdes).
• Processus tumoraux dans le petit bassin.
• Inflammation osseuse dans les segments inférieurs de la colonne vertébrale. [4]

Facteurs de risque

Un certain nombre de facteurs conduisent à l'apparition d'un ténesme:

• violation du système nerveux central et du système nerveux autonome;
• violation prononcée de la qualité de la microflore intestinale (dysbiose);
• Troubles métaboliques;
• processus inflammatoires;
• traumatisme de la cavité abdominale, de la région pelvienne, du périnée;
• une mauvaise nutrition;
• abus d'alcool, tabagisme;
• déviations psychiques;
• hypodynamie, surcharge physique excessive;
• stress, facteurs sociaux et émotionnels.

Dans le même temps, la malnutrition, l'hypothermie, la consommation d'alcool et de tabac sont considérés comme les facteurs mondiaux de base. De tels facteurs, entre autres, augmentent le risque de pathologies chroniques. Un faible niveau d'assainissement et d'hygiène, une eau impropre à la consommation et une alimentation de mauvaise qualité jouent un rôle important. [5]

Pathogénèse

Le processus d'apparition du ténesme est étroitement lié aux spasmes et aux contractions musculaires:

• les muscles intestinaux lisses (principalement le rectum et le côlon sigmoïde sont impliqués);
• fibres musculaires lisses de la vessie.

Des facteurs irritants provoquent une augmentation de l'activité contractile des muscles abdominaux, périnéaux et pelviens. En raison du spasme simultané d'un groupe musculaire et du manque de relaxation de la part de l'autre groupe (ainsi que des sphincters), l'excrétion des matières fécales ou du liquide urinaire est considérablement compliquée. Dans certains cas, il y a une "poussée" d'une petite quantité de matières fécales. [6]

Chez certains patients atteints de ténesme, un écoulement muqueux, purulent ou sanglant est possible, ce qui est dû à la maladie sous-jacente, qui a provoqué l'apparition de symptômes douloureux.

Au cours du ténesme, la tension intramusculaire augmente, ce qui est une conséquence des effets irritants:

• sur les plexus nerveux des muscles;
• sur les nerfs hypogastriques et les terminaisons nerveuses du plexus pelvien.

L'un des principaux facteurs pouvant provoquer des contractions douloureuses est une défaillance fonctionnelle du système nerveux central. Un tel ténesme est chaotique et inefficace.

Symptômes ténesme

Le ténesme est une envie «trompeuse» du corps, au cours de laquelle une personne s'attend à effectuer un acte de miction ou de défécation, mais en fait rien de tel ne se produit. Ce n'est que dans certains cas qu'une très petite quantité de matières fécales ou de mucus est excrétée. Les sensations désagréables sont souvent accompagnées de douleurs, de spasmes. Cependant, la condition revient à la normale après la fin du ténesme.

La douleur est plus inquiétante dans la zone périanale. Les symptômes peuvent augmenter progressivement puis s'arrêter brusquement.

Le ténesme est caractérisé par:

• crampes et douleurs dans le bas-ventre;
• envie intense d'excréter de l'urine ou des matières fécales;
• absence de résultat de l'envie (l'urine ou les matières fécales ne sont pas du tout excrétées, ou sortent en très petites quantités).

Dans le liquide urinaire ou les selles, vous pouvez remarquer la présence de sécrétions muqueuses ou purulentes (pas toujours). Chez certains patients, des érosions sont observées dans la région anale.

Les premiers signes ne sont pas toujours les mêmes, ils sont subtils ou prononcés. Par exemple, avec un ténesme sévère, un prolapsus rectal se produit et avec les poumons, des démangeaisons sont possibles dans les régions périanales et vaginales. [7]

Ténesme intestinal

La cause la plus fréquente du ténesme intestinal est la maladie inflammatoire de l'intestin. Parfois, ces symptômes sont observés avec des troubles digestifs prolongés, avec accumulation de matières fécales dans la cavité intestinale. Souvent, les helminthes, ainsi que l'utilisation d'aliments difficiles à digérer et rugueux (en particulier dans le contexte d'une suralimentation), deviennent des «coupables».

Par le type de localisation du ténesme, la zone touchée de l'intestin peut être déterminée:

• zone du nombril - pathologie de l'intestin grêle;
• zone iliaque droite - iléite;
• le segment inférieur de l'abdomen, principalement du côté gauche - pathologies du côté gauche du gros intestin;
• la zone iliaque droite et les parois abdominales latérales à droite sont des pathologies du côté droit du gros intestin.

Le ténesme peut être permanent, mais le plus souvent, il est aigu et en croissance. Ces derniers indiquent généralement un processus aigu nécessitant des soins médicaux d'urgence. Le ténesme récurrent non exprimé (douloureux) est le plus souvent causé par des pathologies intestinales ou rétropéritonéales chroniques. [8]

Ténesme rectal

Le ténesme, souvent appelé colique rectale, est un type particulier de manifestation clinique. Ces symptômes douloureux se produisent dans le contexte d'une irritation du rectum et des organes voisins. Ils se manifestent par des envies très fréquentes et désagréables d'éliminer les matières fécales, avec des sensations de spasme convulsif dans les zones rectale et sphinctérienne. Dans ce cas, la défécation n'est pas effectuée, car la lumière du rectum est soit vide, soit remplie uniquement d'une certaine quantité de sécrétions inflammatoires.

L'évolution la plus sévère du ténesme est observée dans la forme aiguë de la dysenterie , avec une diminution de la réaction inflammatoire dans l'intestin inférieur. Des symptômes similaires sont également observés avec d'autres processus inflammatoires ou ulcéreux dans le rectum. 

Ténesme avec hémorroïdes

Le ténesme a une valeur diagnostique différente, selon le moment de leur apparition. Ainsi, l'apparition de pulsions douloureuses avant la défécation indique une lésion du côlon descendant ou de la partie sigmoïde de l'intestin.

Les sensations de tiraillement lors de la défécation lors du passage des matières fécales, ainsi que le ténesme "vide" ultérieur, permettent de penser à la présence d'un processus pathologique directement dans le rectum. Cela se produit parfois chez les patients atteints d'hémorroïdes, de fissures anales, etc.

Les hémorroïdes sont une cause fréquente de douleur rectale. De plus, la symptomatologie dépend en grande partie de l'emplacement du processus pathologique. Des dommages internes peuvent survenir sur la surface interne du rectum, mais ils peuvent diverger davantage - à mesure que la maladie s'aggrave. [9]

Les hémorroïdes provoquent divers symptômes, allant d'un léger inconfort au ténesme douloureux sévère et à la thrombose. Une douleur aiguë ou lancinante apparaît, qui peut durer plusieurs jours. Le ténesme s'accompagne principalement de difficultés d'excrétion des matières fécales, d'apparition d'œdème périanal, de bosses dans la région anale.

La douleur pendant le ténesme est généralement soudaine et sévère, durant moins d'une minute (parfois plus). Ce symptôme est causé par un spasme musculaire dans les muscles rectaux. [10]

Mucus avec ténesme

La sécrétion de mucus au lieu de matières fécales dans le ténesme indique généralement un processus inflammatoire dans le petit ou le gros intestin. Avec le mucus, les caillots ou les traînées de sang, des morceaux de matières fécales peuvent sortir.

Un patient présentant de tels symptômes doit subir un diagnostic complet, car il existe de nombreuses maladies accompagnées de ce symptôme douloureux.

Le traitement est prescrit, en fonction de la pathologie identifiée. En règle générale, ses principaux points sont:

• normalisation de la motilité intestinale et formation de matières fécales;
• restauration d'un processus digestif adéquat et assimilation des nutriments;
• éradication des effets indésirables de la fonction intestinale altérée;
• prévention de la récidive du ténesme et de la maladie sous-jacente.

La sécrétion de mucus et d'autres sécrétions pathologiques associée au ténesme est un signe qui ne peut être ignoré. Il est nécessaire de consulter un médecin sans perdre un temps précieux à essayer de s'auto-soigner.

Sang avec ténesme

Les écoulements sanglants pendant le ténesme sont souvent causés par des hémorroïdes, des fissures rectales, des processus ulcéreux dans la paroi intestinale - par exemple, avec un ulcère duodénal ou une entérocolite ulcéreuse. Souvent, ce symptôme se produit dans le contexte des varices du rectum.

La cause la plus fréquente est les hémorroïdes chez les patients atteints d'hémorroïdes de longue date ou de fissures anales.

En cas de saignement intestinal, des selles sanglantes sont généralement observées .

Si des matières fécales de couleur sombre (presque noire) sont notées, cela signifie qu'il y a des saignements dans les régions intestinales supérieures. L'écoulement de sang écarlate pendant le ténesme indique des dommages au segment inférieur de l'intestin.

Avec une perte de sang abondante ou prolongée, les signes correspondants sont trouvés:

• maux de tête, étourdissements;
• bruit dans la tête, les oreilles;
• se sentir fatigué, faible;
• pâleur de la peau, cernes sous les yeux;
• faiblesse de la fonction cardiaque;
• moins souvent - altération de la conscience, jusqu'à un évanouissement.

S'il y a des signes de saignement intestinal, il est impératif de consulter un médecin. En cas de perte de sang importante, l'hospitalisation du patient est nécessaire.

Diarrhée avec ténesme

Il est considéré normal qu'une personne effectue un acte de défécation 1 à 2 fois par jour. Si les voyages aux toilettes se produisent plus souvent - plus de 4 fois par jour - et que les excréments ont une consistance liquide, alors ils parlent du développement de la diarrhée ou de la diarrhée. Cette condition pathologique, associée au ténesme, indique une motilité intestinale accélérée et un passage accru des aliments et des matières fécales à travers les intestins.

L'apparition de la diarrhée est toujours associée à des troubles de la fonction motrice et sécrétoire du côlon. Si tout est normal dans cette section du tube digestif, il ne devrait pas y avoir de diarrhée. Avec le développement des perturbations, la motricité augmente, les matières fécales se liquéfient et commencent à se déplacer rapidement dans le côlon. [11]

Dans le même temps, la sécrétion intestinale augmente et sa capacité d'absorption diminue. La diarrhée peut être accompagnée non seulement de ténesme, mais également de flatulences, de grondements et de douleurs abdominales. Tout d'abord, la maladie doit être distinguée de l'empoisonnement ou d'une infection intestinale.

Ténesme douloureux

Si le ténesme n'est pas accompagné de douleur, alors ils parlent simplement de pulsions «vides». Mais assez souvent, l'envie apparaît simultanément avec des sensations douloureuses, parfois très fortes. Un tel complexe de symptômes dans de nombreux cas est un signe de pathologie du côlon, du rectum ou du côlon sigmoïde - par exemple, nous pouvons parler de processus inflammatoires, de néoplasmes, de polypes, etc. En outre, les patients sont souvent diagnostiqués avec:

• proctite et paraproctite;
• La maladie de Crohn ;
• les hémorroïdes;
• processus infectieux ( salmonellose , dysenterie, etc.);
• syndrome de l'intestin irritable.

Dans certaines situations, les faux ténesmes sont de nature neurogène et sont des manifestations distinctes de névroses et d'autres conditions similaires. Dans de rares cas, ils deviennent des signes de maladies du système nerveux central.

Ténesme de la vessie

Les signes et manifestations du ténesme de la vessie peuvent varier chez chaque patient. Les caractéristiques changent au cours de la pathologie - par exemple, elles augmentent avec le syndrome prémenstruel chez la femme , apparaissent pendant le stress ou les rapports sexuels.

Les signes supplémentaires de ténesme de la vessie sont souvent les suivants:

• douleur dans la région pelvienne, ou entre l'anus et le vagin chez la femme et entre l'anus et le scrotum chez l'homme;
• mictions fréquentes dans des volumes extrêmement petits;
• une sensation de plénitude dans la région pelvienne;
• anxiété, irritabilité.

De telles sensations douloureuses indiquent toujours un problème de santé grave. Il est important de consulter un médecin en temps opportun pour diagnostiquer et prescrire un traitement complet. Cela peut prendre un certain temps avant que le médecin sélectionne un traitement efficace individuel. La physiothérapie peut être prescrite pour aider à réduire la fréquence et l'intensité des crises si elles sont causées par un spasme des muscles du plancher pelvien. L'une des options pour un tel traitement est l'appareil Urostim, qui représente une rétroaction biologique avec stimulation électrique des muscles du plancher pelvien. [12]

Ténesme chez les enfants

L'apparition d'un ténesme chez les nourrissons est possible en raison de défauts de développement - par exemple, si un segment de l'intestin est rétréci ou allongé. Ces défauts sont souvent causés par:

• Le syndrome de Down;
• polyhydramnios chez une femme pendant la grossesse;
• diabète chez une femme.

Le ténesme fréquent provoque des douleurs chez l'enfant, alors il pleure, montre une grande anxiété, des tensions en vain, se retourne.

À un âge plus avancé, le ténesme chez les enfants est causé par des processus inflammatoires et infectieux dans le corps, une dysbiose, des troubles psycho-émotionnels. Lors du diagnostic, le médecin doit exclure la polypose, la diverticulose, les infections intestinales et parasitaires, la maladie de Crohn, la tuberculose, le dolichosigma . Dans certains cas, des crises douloureuses surviennent avec des tumeurs neuroendocrines, une thyrotoxicose, un diabète sucré avec entéropathie diabétique autonome.

Dans le contexte du ténesme, les enfants sont souvent caractérisés par des symptômes tels que des douleurs abdominales intenses, des saignements rectaux, une intolérance au lactose, au gluten et au fructose et de la fièvre. Lorsque ces signes apparaissent, contacter un médecin doit être obligatoire et urgent.

Formes

Tenesmus est divisé en deux catégories en fonction de leur emplacement:

• urinaire;
• intestinal.
• Il existe également une classification clinique selon l'évolution du ténesme:
• avec ballonnements et douleurs abdominales;
• avec des selles molles fréquentes;
• avec constipation.

Une telle division est conditionnelle, car de nombreux patients présentent une combinaison de symptômes douloureux, ou leur transformation d'une forme à une autre (par exemple, l'absence de défécation est remplacée par une diarrhée, ou vice versa).

Complications et conséquences

Le manque de soins médicaux ou un traitement incorrectement prescrit sont les facteurs en raison desquels des complications telles que:

• varices anales ou vulvaires;
• fissures rectales;
• obstruction intestinale;
• altération de l'absorption et de l'assimilation des aliments (en conséquence - anémie, hypovitaminose, troubles métaboliques);
• pathologies du système digestif supérieur (par exemple, gastroduodénite).

Les tentatives d'automédication pour le ténesme - en particulier la prise d'analgésiques - peuvent entraîner diverses complications, y compris celles qui présentent un danger pour la vie du patient. Dans le même temps, les tentatives pour «endurer» un état douloureux sans thérapie contribuent à la transformation chronique de la pathologie existante, au développement de formes sévères de la maladie et à une détérioration de la qualité de vie. Par conséquent, si vous n'êtes pas indifférent à votre santé, si des symptômes douloureux suspects apparaissent, vous devez immédiatement, de préférence au stade initial de la pathologie, consulter un médecin.

Diagnostics ténesme

Pour déterminer la cause de l'apparition de symptômes désagréables, vous devez d'abord poser un diagnostic - c'est-à-dire trouver la maladie qui a provoqué le ténesme.

La recherche en laboratoire comprend les analyses suivantes:

• test sanguin clinique général - démontre des changements inflammatoires, la présence d'une anémie;
• biochimie du sang - vous permet d'évaluer la fonction des organes internes, aide à déterminer la présence d'un processus inflammatoire et de troubles métaboliques;
• coprogramme (examen microscopique des matières fécales) - vous permet d'identifier les échecs dans le mécanisme de digestion des aliments;
• examen des matières fécales pour le sang occulte - aide à détecter les saignements cachés dans les intestins;
• semer des matières fécales en cas de suspicion de lésions intestinales infectieuses aiguës. [13]

Le diagnostic instrumental est également obligatoire et comprend les études suivantes:

• L'irrigoscopie est l'une des nombreuses options de diagnostic par rayons X. Le processus de recherche est le suivant: à travers l'anus dans la cavité rectale, un contraste est introduit - une substance spéciale qui a la capacité de visualiser clairement sur le moniteur d'un appareil à rayons X. La procédure vous permet de considérer la présence d'une réaction inflammatoire, des processus tumoraux et d'autres facteurs dans l'apparition du ténesme chez un patient.
• La coloscopie est l'un des types de diagnostic de base des pathologies intestinales. Il aide à évaluer visuellement l'état des tissus intestinaux muqueux, car une caméra spéciale est utilisée pour le diagnostic. Pendant la procédure, il est possible de procéder à une biopsie - prélèvement d'une particule de tissu pour des recherches ultérieures en laboratoire. Ce point est très important lorsque vous suspectez des processus tumoraux bénins ou malins.
• L'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie sont considérées comme des méthodes supplémentaires pour établir et clarifier le diagnostic. Ces procédures de diagnostic vous permettent d'examiner étape par étape les structures nécessaires, de déterminer la profondeur, la prévalence et l'emplacement exact du processus de la maladie. [14]

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est effectué avec des processus tumoraux, des infections intestinales aiguës, des maladies inflammatoires du tube urologique ou digestif. Chez les patients, il est nécessaire d'exclure la diverticulose, le cancer colorectal, la colite ischémique, la polypose et d'autres lésions organiques. [15]

Traitement ténesme

Le schéma thérapeutique de la maladie qui a provoqué l'apparition du ténesme est développé par le médecin traitant après le diagnostic final. Le début du traitement en temps opportun est également important, car cela empêchera le développement de complications et accélérera la guérison.

Dans presque tous les cas de maladies de la vessie et du tube digestif, le médecin prescrit un régime. Si le ténesme accompagne une forme aiguë de pathologie, les composants nutritionnels peuvent être administrés pendant un certain temps par voie parentérale, en contournant le tube digestif. Peu à peu, le patient revient à une prise alimentaire normale, à l'exclusion de l'alimentation des aliments pouvant provoquer une exacerbation répétée de la maladie. [16]

Le traitement de la maladie sous-jacente peut être effectué par étapes. Par exemple, dans la gastro-entérite aiguë, la fonction excrétrice est d'abord normalisée, puis des antibiotiques sont prescrits, et après eux - des médicaments qui restaurent la composition de la microflore intestinale, régénèrent les tissus muqueux et améliorent le métabolisme dans le corps.

La durée du traitement varie. Si certaines pathologies peuvent être guéries en 1 à 2 semaines, d'autres peuvent nécessiter un traitement plus prolongé. Et les pathologies chroniques peuvent «rester» avec le patient à vie.

Dans certains cas, y compris les conditions aiguës urgentes, ainsi que l'inefficacité du traitement médicamenteux et la poursuite de la progression de la maladie, des soins chirurgicaux sont indiqués. Les interventions peuvent être cariées ou peu invasives (laparoscopie), selon l'échelle de la pathologie. [17]

Médicaments

Le traitement symptomatique vise directement à débarrasser le patient des crises douloureuses - ténesme. En règle générale, le médecin prescrit des antispasmodiques - des médicaments qui éliminent les spasmes des muscles lisses de l'intestin, ce qui conduit au soulagement de la douleur et à la restauration de la motilité intestinale.

Les médicaments de ce groupe les plus couramment prescrits sont:

Drotaverin (No-shpa)	Montre une efficacité dans le ténesme d'origine musculaire et nerveuse. Agit sur les muscles lisses des systèmes digestif, biliaire et génito-urinaire. La dose quotidienne moyenne pour les adultes est de 3 à 6 comprimés (2 à 3 doses). La durée du traitement est déterminée individuellement.
Comprimés de menthe	Un médicament à effet antispasmodique, sédatif et cholérétique modéré. Prendre 1 à 2 comprimés par voie sublinguale (pour les adultes - jusqu'à 10 comprimés par jour). La durée du traitement peut être différente, en fonction de l'efficacité du médicament.
Papavérine	Médicament myotrope, antispasmodique et antihypertenseur qui réduit l'activité contractile des muscles lisses. Il est efficace pour la cholécystite, le pylorospasme, la colite spastique, la colique rénale, etc. Il peut être administré sous forme de comprimés ou d'injections intramusculaires, à la discrétion du médecin.
Mebeverin	Médicament antispasmodique myotrope. Agit directement sur les muscles lisses du tube digestif sans affecter la motilité intestinale normale. Il est particulièrement efficace pour le ténesme causé par le syndrome du côlon irritable. La posologie standard du médicament est de 200 mg deux fois par jour, avec de l'eau. Le traitement est poursuivi jusqu'à une amélioration constante de l'état.

Les antispasmodiques, qui affectent directement les muscles lisses des systèmes digestif et génito-urinaire, les «forcent» à se détendre, ce qui affecte simultanément la disparition du ténesme et des spasmes. La plupart de ces médicaments sont disponibles en vente libre, mais ne doivent pas être pris sans la recommandation d'un médecin.

Certains antispasmodiques peuvent en outre contenir des substances qui augmentent le volume des selles. Si vous avez l'intention de prendre uniquement de tels fonds, il est impératif de garantir un débit suffisant de liquide dans le système digestif. Sinon, le risque de blocage intestinal augmente. [18]

On pense que les formulations de menthe poivrée réduisent l'absorption du calcium dans les muscles, entraînant une relaxation musculaire. Cependant, ne vous attendez pas à une action instantanée de la menthe: cela fonctionne doucement et progressivement. Certes, avec des lésions graves et des conditions aiguës, les préparations à la menthe peuvent ne pas suffire. Ils sont généralement utilisés dans les cas bénins.

Les effets secondaires des antispasmodiques comprennent souvent des maux de tête, la constipation, la soif et une déficience visuelle transitoire. Le plus souvent, ces symptômes indésirables apparaissent avec une surdose, ainsi que chez les enfants et les personnes âgées. 

En plus des antispasmodiques, le médecin peut prescrire les médicaments suivants:

• les antidiarrhéiques (lopéramide) aident à éliminer les selles molles
• les laxatifs sont utilisés pour la constipation (Metamucil, méthylcellulose, calcium polycarbophile);
• les antidépresseurs tricycliques (Amitriptyline, Désipramine, Nortriptyline) sont prescrits pour la douleur intense, car ces médicaments inhibent la conduction des signaux de douleur entre le cerveau et les intestins;
• les sédatifs (Diazepam, Lorazepam, etc.) vous permettent d'éliminer l'anxiété, ce qui peut augmenter les symptômes du ténesme;
• des antibiotiques sont prescrits pour les infections intestinales et urologiques;
• les probiotiques sont utilisés pour restaurer la microflore normale. [19]

Allochol avec ténesme intestinal

Allohol est un agent cholérétique combiné qui contient des ingrédients naturels tels que l'ail, l'ortie, la bile sèche et le charbon actif. L'action du médicament repose sur les propriétés de sa composition:

• l'ail améliore le péristaltisme intestinal, supprime les réactions de fermentation, élimine les flatulences et inhibe le développement de la flore pathogène;
• l'ortie a des propriétés cholérétiques, hémostatiques et anti-inflammatoires, active les processus digestifs, améliore la fonction rénale;
• la bile sèche stimule l'activité enzymatique du pancréas et des intestins, émulsionne les graisses et améliore leur digestion, améliore la motilité, inhibe les réactions de putréfaction;
• le charbon actif est un adsorbant bien connu aux propriétés antidiarrhéiques et détoxifiantes.

En général, Allochol a l'effet suivant:

• augmente la sécrétion de bile en stimulant l'activité sécrétoire du parenchyme hépatique;
• stimule les récepteurs de la petite muqueuse intestinale;
• augmente le gradient osmotique entre le sang et la bile, ce qui explique la filtration osmotique de l'humidité et des électrolytes dans le système biliaire;
• augmente le passage de la bile, empêchant le mouvement ascendant de l'infection;
• empêche la précipitation du cholestérol biliaire.

De plus, Allochol active la sécrétion biliaire, améliore le tonus biliaire, optimise la production de cholécystokinine.

Mais avec une exacerbation de la cholécystite, Allochol ne peut pas être utilisé: dans de telles situations, une antibiothérapie est indiquée et pour la douleur et le ténesme, des antispasmodiques sont prescrits.

Avec le ténesme d'origine intestinale ou urinaire, le médicament est pris 1 à 2 comprimés jusqu'à 3 à 4 fois par jour après les repas, pendant un mois. Ensuite, ils passent au schéma consistant à prendre 1 comprimé 2 à 3 fois par jour pendant 4 à 6 semaines. Un résultat positif du traitement est généralement constaté dans la semaine suivant le début du traitement.

Étant donné que le médicament contient des acides biliaires et a un effet cholérétique, il peut être utilisé si le ténesme est associé à la constipation ou à la pancréatite.

Pendant le traitement par Allochol, il ne faut pas oublier la nécessité de normaliser la nutrition: le patient reçoit un régime et un régime alimentaire individuel est déterminé.

Traitement à base de plantes

Les plantes médicinales pour le tube digestif et la vessie peuvent soulager considérablement la douleur et le ténesme dans le cas de nombreuses maladies, et servir également de prévention de pathologies telles que les ulcères, l'entérocolite, la cystite, etc.

Il est important de comprendre que l'effet positif de la phytothérapie n'est observé qu'avec la prescription correcte de certaines préparations à base de plantes, qui ne sont prises que sous la surveillance d'un médecin.

Les recettes les plus simples de décoctions ou d'infusions sont considérées comme les plus populaires, car elles sont abordables et faciles à préparer. En règle générale, les décoctions sont faites à partir de l'écorce et des rhizomes des plantes, et les infusions sont faites à base d'inflorescences, de feuillage et de pousses molles.

Pour préparer l'infusion, les proportions nécessaires de plantes et d'eau portées à ébullition sont collectées à l'avance. Les matières premières sont versées avec de l'eau et conservées sous un couvercle pendant environ 45 à 60 minutes. Ensuite, l'agent est filtré et prélevé selon la recette.

Le bouillon est cuit plus longtemps: la matière première est versée avec de l'eau chaude et maintenue à feu doux pendant 10 à 20 minutes, puis retirée du feu et insistée pendant 10 minutes supplémentaires.

Les proportions données ci-dessous sont indiquées comme 1 cuillère à soupe. L. Mélange de légumes pour 200 ml d'eau bouillante.

Pour le ténesme, vous pouvez utiliser les mélanges d'herbes suivants:

• Racine de calamus, montre à trois feuilles, absinthe, graines de carvi (à parts égales). La perfusion est prise dans 1 cuillère à soupe. L. Une demi-heure avant les repas.
• Racine de pissenlit, absinthe, millefeuille (20:60:20). La perfusion est prise dans 1 cuillère à soupe. L. 15-20 minutes avant les repas.
• Bruyère, millepertuis, centaurée, écorce de nerprun, feuilles de menthe (25: 25: 20: 15: 15). La perfusion est prise 50 ml jusqu'à 4 fois par jour entre les repas.
• Centaurée, feuilles de menthe (20:80). La perfusion est prise dans 100 à 150 ml de trida par jour pendant une demi-heure avant les repas.
• Millepertuis, herbe de centaure, feuilles de menthe, fleurs de camomille, kéta séché (à parts égales). La perfusion est prise 50 ml jusqu'à 4 fois par jour entre les repas.
• Feuilles de guet à trois feuilles, millepertuis, feuilles de menthe, achillée millefeuille, graines d'aneth (25: 30: 15: 15: 15). Une infusion est préparée, qui est prise dans 50 ml 4 fois par jour.

Si, après avoir pris le remède à base de plantes, l'état ne s'améliore pas ou même s'aggrave, vous devez absolument consulter votre médecin.

La prévention

La prévention du ténesme, en tant que manifestation clinique de pathologies digestives ou urinaires, consiste à prévenir l'influence de facteurs négatifs et de maladies de fond. Les méthodes préventives comprennent les étapes suivantes:

• éradication des mauvaises habitudes;
• activité physique régulière;
• établir un régime équilibré de travail et de repos;
• nourriture de bonne qualité;
• contrôle de son propre poids, prévention de l'obésité;
• examens préventifs annuels.

La qualité de la nutrition est d'une grande importance dans la prévention du ténesme. Les nutritionnistes conseillent d'observer les règles alimentaires suivantes:

• réduire, ou mieux - exclure l'utilisation de boissons alcoolisées (il est permis de ne pas boire plus de 150 ml d'alcool léger par semaine afin d'éviter d'endommager la membrane muqueuse des organes internes);
• exclure l'utilisation de «soda»;
• oubliez les collations «sur le pouce» et «eau sèche», mâchez bien les aliments;
• pour minimiser la quantité d'aliments frits dans l'alimentation, ainsi que les viandes fumées, les cornichons, les marinades, les conservateurs;
• lisez attentivement la composition des plats et des produits, évitez les aliments contenant des colorants chimiques, des conservateurs, des arômes synthétiques et des additifs aromatiques;
• mangez plus d'aliments végétaux, de grains entiers;
• préparer des repas avec des huiles végétales et non avec des animaux;
• évitez de manger des aliments trop chauds ou trop froids (de manière optimale chauds, avec une température d'environ 40 ° C);
• établir un régime de consommation en consommant environ 1,5 litre d'eau propre par jour;
• ne pas trop manger, manger petit à petit toutes les 2-3 heures;
• essayez de manger à la même heure chaque jour;
• traiter en temps opportun les maladies des dents et des gencives.

Il n'est pas nécessaire de traiter la nutrition avec dédain: des produits de haute qualité et le respect du régime alimentaire sont une sorte de base préventive pour la santé digestive et urologique humaine.

Le stress a un impact significatif sur la fonctionnalité du tractus gastro-intestinal et de la vessie. Par conséquent, il est important d'apprendre à éviter les conflits ou, comme on dit, à «sauver ses nerfs». Parfois, des pratiques de méditation, des auto-formations, des consultations d'un psychothérapeute viennent à la rescousse. Ces méthodes augmentent également la résistance au stress:

• nutrition de haute qualité avec un apport suffisant en vitamine D;
• bains d'ultraviolets et d'air;
• activité physique, natation, aérobic, pilates;
• formations en psychologie, acquisition de compétences d'introspection.

En outre, il est important de considérer que la très grande majorité des médicaments ont des effets secondaires. Par conséquent, il n'est pas recommandé de pratiquer l'automédication, ainsi que d'ajuster et de prolonger indépendamment les prescriptions du médecin.

Par exemple, l'un des facteurs de l'apparition du ténesme - la dysbiose - est le résultat d'une antibiothérapie incontrôlée, de la prise de laxatifs ou de médicaments entérosorbants. Et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (en particulier l'acide acétylsalicylique) affectent négativement la membrane muqueuse du tube digestif.

Prendre soin de votre santé et suivre des recommandations simples aidera à prévenir l'apparition du ténesme, ainsi que d'autres pathologies graves.

Prévoir

En fonction de la pathologie initiale, le ténesme acquiert souvent une évolution compliquée, ce qui affecte négativement la durée de la maladie et aggrave considérablement le pronostic, augmentant les risques de développer des conséquences indésirables. La probabilité de complications est accrue dans l'environnement des patients recevant un traitement initial inadéquat et inefficace, ou ne recevant pas du tout de traitement. [20]

Le mécanisme de base pour prévenir une évolution compliquée de la maladie, dans laquelle le ténesme est noté, est l'utilisation d'une approche thérapeutique intégrée. Le traitement doit inclure des entérosorbants, des médicaments de réhydratation, des probiotiques et, si indiqué, des antibiotiques ou des médicaments antiviraux. En l'absence d'efficacité, le schéma thérapeutique est revu et corrigé de toute urgence, surveillant en permanence l'état du patient en état stationnaire.