Radiographie de la colonne lombo-sacrée

Pour les médecins en traumatologie, vertébrologie et orthopédie, une radiographie du rachis lombo-sacré leur permet de diagnostiquer ses anomalies anatomiques, blessures et maladies, puis de les traiter.

Indications pour la procédure

L'examen radiographique du rachis lombo-sacré - lombo-sacré est prescrit aux patients présentant des douleurs localisées dans les vertèbres L1-L5 et S1-S5, afin d'en connaître la cause et de confirmer ou réfuter: [1]

• fracture ou autre blessure traumatique;
• hyperlordose lombaire;
• hernie intervertébrale;
• l'arthrite et l'arthrose;
• l'arthrose ou l'ostéochondrose;
• déplacement des vertèbres lombaires  (spondylolisthésis);
• la spondylarthrite;
• modifications sclérotiques et dégénératives des vertèbres -  spondylose de la colonne lombaire ;
• dysplasie / hypoplasie des processus articulaires des vertèbres;
• spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante);
• spondylarthrose déformante (pathologie des articulations facettaires);
• ossification des ligaments de la colonne vertébrale (hyperostose lombaire idiopathique),
• scoliose;
• sacralisation ou lombarisation des vertèbres lombaires et sacrées.

Les rayons X sont utilisés pour suivre la progression des maladies ou déterminer l'efficacité de leur traitement, ainsi qu'après une intervention chirurgicale. [2]

Une radiographie des articulations sacro-iliaques - deux  articulations sacro-iliaques reliant le sacrum (os sacrum), situé sous la colonne lombaire, avec l'ilion (ossis ilium) du bassin, c'est-à-dire radiographie des articulations iléosacrées du sacrum colonne vertébrale - vous permet de découvrir la cause de la douleur et de la raideur des mouvements, y compris: l'arthrose et l'arthrite; processus inflammatoire (sacro-iliite); changements dégénératifs-dystrophiques des structures osseuses dans l'ostéoporose. Et aussi pour différencier les douleurs neurogènes, musculaires ou somatiques  du sacrum  du syndrome de la douleur vertébrogène.

Préparation

Les radiographies de ces segments de la colonne vertébrale nécessitent une préparation. Tout d'abord, trois jours avant l'examen, il est recommandé d'arrêter de manger des  aliments qui provoquent des flatulences  (augmentation de la formation de gaz dans les intestins).

Deuxièmement, un lavement est effectué avant une radiographie de la colonne lombo-sacrée: un nettoyage intestinal est nécessaire pour obtenir de meilleures images.

Directement dans la salle de radiographie, le patient doit enlever tout ce qui est en métal.

Une partie de la région abdominale, la région médiastinale, la glande thyroïde sont protégées par des coussinets de plomb.

Technique radiographie de la colonne lombo-sacrée

Des images standard de la région lombo-sacrée et des articulations iléo-sacrées sont prises en projections frontales et latérales. Séparément, vous devrez peut-être prendre une photo d'angle (en projection oblique).

La position du patient pour obtenir une image frontale (antéropostérieure) - couché sur le dos ou sur le ventre (selon les exigences du médecin traitant); pour latéral - couché sur le côté. [3]

De plus, pour évaluer la stabilité de la colonne vertébrale sous stress physiologique, une radiographie fonctionnelle de la colonne lombo-sacrée est réalisée: des photographies sont prises en projection latérale avec le patient debout, assis, penché en avant.

En savoir plus dans la publication -  Radiographie du bas du dos avec tests fonctionnels

Ce que montre une radiographie de la colonne vertébrale sacrée

Dans l'arthrose et l'ostéochondrose, une radiographie de la colonne vertébrale sacrée montre une diminution de la largeur de la fente intervertébrale - le résultat d'une diminution de la hauteur du disque intervertébral; déplacement et déformation des processus des corps vertébraux et des vertèbres elles-mêmes; du côté des vertèbres, des excroissances osseuses (ostéophytes) sont observées.

Plus de détails dans les matériaux:

• Signes radiographiques de l'ostéochondrose
• Diagnostic de l'ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée
• Signes radiographiques de maladies des os et des articulations

Avec la spondyloarthrite ankylosante, l'image montre des changements symétriques dans l'articulation sacro-iliaque: éléments de calcification ligamentaire, ostéophytes en saillie verticalement (syndesmophytes). [4]

La présence d'un processus inflammatoire dans les articulations iléosacrées (sacro-iliite) est indiquée par l'élargissement de l'espace articulaire visualisé sur la photo, l'absence de contours nets de la plaque d'extrémité des plaques osseuses vertébrales et la croissance de leur tissu osseux.

La radiographie montre la fusion osseuse de la dernière vertèbre lombaire (L5) et du premier sacral (S1). L'état de la vertèbre L5 et l'absence de fusion de son arcade (spondylolyse) est représenté en projection oblique.

Contre-indications à la procédure

Cet examen aux rayons X est contre-indiqué chez la femme enceinte et l'enfant de moins de 15 ans.

L'obésité peut interférer avec la prise d'images claires, de sorte que les spécialistes utilisent d'autres méthodes d'imagerie de la colonne lombaire et sacrée (TDM ou IRM).

Complications après la procédure

Il ne peut y avoir aucune conséquence après une seule procédure radiographique (avec une dose de rayonnement de 0,7 mSv). Il n'y a pas non plus de complications après la procédure.

Il convient de garder à l'esprit que chaque radiographie réalisée (quel que soit l'organe examiné) est enregistrée dans le dossier médical du patient et que l'indicateur de la dose cumulée de rayonnement ionisant reçue dans les 12 mois ne doit pas être supérieur à 1 mSv. Ainsi, les risques associés à l'exposition peuvent être associés au dépassement de cet indicateur.

Soins après la procédure

Les soins post-opératoires ne sont pas nécessaires.