Radiographie de la taille avec tests fonctionnels: comment se préparer et comment faire?
Dernière revue: 24.03.2022
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Le diagnostic le plus accessible, qui permet de visualiser la structure interne et d’évaluer l’état des os squelettiques de la colonne vertébrale, est la radiographie. La procédure est indolore, ne nécessite pas de préparation compliquée, abordable et effectuée rapidement dans presque toutes les institutions médicales. Rachis lombaire Radiography est principalement utilisé pour la détection des défauts des structures osseuses (fractures, ostéophytes, courbure, offset, décale les tumeurs et les processus inflammatoires), étant donné que la majeure partie de leur contraste des tissus et clairement visibles sur les radiographies.
Seule cette étude est parfois insuffisante pour évaluer l'état des structures fibro-cartilagineuses des disques intervertébraux et des tissus mous. Pour établir avec précision qu'il existe des étirements des muscles et des ligaments, des dommages aux nerfs et aux vaisseaux, une hernie rachidienne, des méthodes supplémentaires doivent être utilisées en complément.
Indications pour la procédure
Envoyer le patient à la radiographie de la colonne lombaire peut être composé de différents spécialistes: thérapeute, neurologue, vertébrologue, oncologue, orthopédiste. En dirigeant le patient vers le service de diagnostic, le médecin indique la colonne vertébrale à examiner et le diagnostic allégué.
La base pour référer un patient à une radiographie peut être:
- des plaintes d'engourdissement et de crampes des muscles des membres inférieurs;
- hypothèses sur les éventuelles déformations de la colonne vertébrale dans cette zone: luxation des disques, hernie, excroissances osseuses, compression provoquant des douleurs, des picotements, des engourdissements dans la région lombaire;
- lésions traumatiques: fractures, luxations, subluxations de la colonne lombaire;
- maladies oncologiques de cette localisation, primaire et métastatique;
- les collagénoses;
- l'infection présumée de la colonne vertébrale - ostéomyélite, syphilis, tuberculose;
- anomalies congénitales suspectées de la colonne vertébrale;
- examen pré et postopératoire;
- suivi des résultats de la thérapie.
[Préparation
Avant de réaliser l'action diagnostique, il est nécessaire de passer une préparation simple à la recherche. La procédure même de radiographie de la partie inférieure de la colonne vertébrale avec des rayons X est effectuée le matin à jeun. Auparavant, la veille au soir, il est nécessaire de nettoyer les intestins. Ceci est fait de sorte que les gaz accumulés dans l'intestin ne faussent pas la clarté de l'image et, par conséquent, le résultat de l'étude.
Il semble que tout soit simple et clair, néanmoins, comment nettoyer l'intestin avant de réaliser une étude radiologique? Il y a plusieurs façons de nettoyer.
Il est possible de recourir à l'aide de médecins et de faire de l'hydrocolonothérapie. La procédure de nettoyage des intestins avec un jet d'eau prendra environ vingt minutes, cela coûtera une certaine somme d'argent et du temps consacré à la visite de l'établissement médical sur rendez-vous.
La plupart des patients préfèrent ne pas s'embêter et faire leur propre lavement devant la radiographie à la maison. L'appareil pour cette procédure, en règle générale, est tout le monde dans l'armoire à pharmacie à domicile - une poire en silicone (caoutchouc) ou une tasse d'Esmarch. Pour tout dispositif donné dans l'intestin d'un adulte, vous devez verser une solution de 1,5 à 2 litres à une température d'environ 37 à 38 ℃. Le plus simple et le plus populaire solution - eau bouillie avec du sel dissous dans les proportions: cuillère à café de sel ½ litre d'eau, par conséquent, se dissolvent dans 1,5 litre trois tasses, et deux - quatre.
Vous pouvez brasser de la camomille médicament selon la prescription présentée dans les instructions sur l'emballage. Le lavement nettoyant avant la radiographie avec cette infusion nettoie les gaz et assainit les intestins.
Lorsque la solution est préparée et versée dans la tasse Esmarch, le patient est allongé sur son côté gauche, pliez vos genoux légèrement et s'injecte avec la pointe, pré-lubrifié avec de la vaseline dans le rectum, appuyez sur le tuyau et la solution est versée lentement dans l'intestin. Ensuite, vous devez essayer de garder la solution à l'intérieur aussi longtemps que possible. Ensuite, visitez les toilettes et débarrassez-vous du contenu des intestins.
Pour ceux qui ne peuvent pas tolérer la procédure de nettoyage à l'aide d'un lavement, vous pouvez utiliser d'autres méthodes: boire la nuit quelques (5-7) tasses d'eau salée ou d'utiliser un Fortrans de médicaments spéciaux - laxatif conçus pour nettoyer l'intestin avant la chirurgie et les procédures de diagnostic. Le médicament est dilué avec de l'eau dans les proportions d'un paquet par litre et la quantité d'eau est calculée à partir d'un ratio de 1 litre par 15-20 kg de poids corporel. Ils boivent lentement la solution laxative. Le taux d'absorption de la solution doit être d'environ un litre par heure. La totalité de la solution peut être consommée la nuit en une seule fois ou divisée en deux parties.
Il y a différentes options. Ils sont clairement décrits dans les instructions au laxatif. Le patient choisit l'option la plus acceptable pour lui-même, en fonction du moment de l'intervention et de ses propres possibilités d'absorber une grande quantité de liquide. Fortrans est un médicament efficace et sûr, mais, comme tous les médicaments, il existe des contre-indications à son utilisation. Cette sensibilisation, des dommages à la muqueuse intestinale pour diverses raisons - inflammation, tumeurs, polypose, le risque d'obstruction, incidemment, le lavement est également indésirable dans ces cas. Si vous prenez des médicaments, vous devez vous familiariser avec les spécificités des interactions dans les instructions de Fortrans.
Il convient également de noter que les lavements ne sont pas mis et le laxatif n'est pas pris immédiatement après un repas. Il est nécessaire que le dernier repas prenne au moins trois heures, et ce sera votre dernier repas avant l'intervention. Propre, pas de soda dans la soirée, vous pouvez boire, si vous voulez, mais pas des litres, mais quelques gorgées.
Le régime alimentaire avant la radiographie de la colonne lombaire est également important. Deux ou trois jours avant que les mesures de diagnostic prévues ne devraient pas manger du mal à digérer la nourriture, et la nourriture qui favorise gazage. Ceux-ci comprennent des muffins frais, des biscuits au beurre et autres bonbons, boissons gazeuses, le café et l'alcool, du lait frais, du pain, des haricots, des choux, sous quelque forme, de la viande et du poisson fumé, des saucisses, des légumes crus et de fruits.
Beaucoup de gens ont une question que vous pouvez manger avant la radiographie de la région lombaire. Détendez-vous, le régime n'est pas difficile. Si vous mangez un morceau de pain (et non une demi-miche de pain) avec un ragoût ou une assiette à soupe, alors tout ce que vous ferez pour le nettoyer le rendra moins. Il en va de même pour un verre de lait et un sandwich à la saucisse. Toutefois, s'il est possible de choisir, il convient alors de privilégier les aliments faciles à digérer: les soupes, les purées de légumes, les bouillons de viande. C'est possible avec de la viande ou du poisson, mais bouilli ou cuit. À partir des boissons, il est préférable de privilégier le thé et l’eau pure. Bien sûr, sans soda, alcool, café et soupe aux pois, vous pouvez faire trois ou quatre jours. Le chou provoque également une augmentation de la production de gaz chez de nombreuses personnes. En général, chacun connaît sa réaction aux produits et peut en assumer le résultat. S'il y a des problèmes avec la digestion des aliments pendant la période de préparation, vous pouvez prendre une préparation enzymatique (mezim, festal) qui favorise la digestion avant de manger. Avec le météorisme, qui est apparu au mauvais moment, vous pouvez également faire face au charbon activé ou au enterosgel.
Le jour précédant la radiographie, il est recommandé de manger en dernier lieu au plus tard six heures, de sorte que le maximum d'activités de nettoyage ne se produise pas la nuit.
En outre, en portant des sous-vêtements le matin avant la procédure, faites attention au fait qu’elle n’était pas décorée - pulvérisation de métal, strass.
Technique radiographie de la colonne lombaire
Le jour de l'examen, il est interdit de manger, de boire, de fumer. Dans la salle de radiographie, avant de prendre la place indiquée par le médecin et d'accepter la position nécessaire, en plus des vêtements extérieurs (qui seront retirés avant la lessive), le patient doit retirer tous les produits métalliques de son corps.
La radiographie de la colonne lombaire est effectuée dans la plupart des cas lorsque le patient occupe une position en décubitus dorsal (une projection postérieure droite) ou sur le côté (latéral), parfois, en fonction des capacités de l'équipement, assis ou debout. Si nécessaire, des informations supplémentaires peuvent être affectées à la colonne vertébrale dans une projection oblique.
Le patient est allongé sur la table et prend la position nécessaire, à côté des zones du corps (cou et poitrine) recouvertes d'un gilet de plomb pour protéger les organes qui y sont situés. Au cours de l'imagerie, le patient ne doit pas bouger ni même respirer, en respectant scrupuleusement les exigences du radiologue. La procédure prend quelques minutes, les images sont généralement prêtes en un quart d'heure.
Sur la base de la version diagnostique des images déjà reçues et également en tenant compte des plaintes du patient, il est possible de prescrire une radiographie de la colonne lombaire avec des tests fonctionnels. Le but de cette étude est d'évaluer la mobilité de ce département. La photo est prise aux positions maximales de la colonne vertébrale pliée et redressée. Les images prises en position assise ou debout sont jugées préférables et informatives, mais la position couchée peut être utilisée en tenant compte du type d'équipement, des tâches de surveillance et de l'état de santé du patient.
La radiographie fonctionnelle de la colonne lombaire est réalisée dans la projection latérale.
- Le patient est debout et touche latéralement au support de rayons X vertical. D'abord, il se penche le plus possible en essayant de toucher le sol avec ses genoux droits. Dans cette position, la première photo est prise. Puis, sans relâche, se plie le plus possible, les mains se soulèvent en même temps, serrant les mains dans la serrure à l’arrière de la tête - la position de la deuxième image.
- Le patient est assis, s'accrochant au côté du corps à la barre, s'inclinant vers l'avant, les bras serrés autour de ses genoux et ses coudes reposant sur les hanches (la première photo). De la même position, assis pour la deuxième photo, le patient se plie le plus possible, la tête renversée et pliée dans le sternum.
- Un instantané dans la posture de flexion se fait sur le côté de l'embryon, tandis que la tête est posée sur un bras plié. La deuxième photo (extension maximale) se fait debout au comptoir, avec une seule main le patient adhère au bord de la table.
Contre-indications à la procédure
La radiographie n'est pas réalisée chez les patients porteurs d'implants métalliques ou électroniques.
Les patients atteints de maladies mentales qui rendent impossible l'exécution de l'intervention en raison d'un manque de compréhension de la nécessité de respecter certaines exigences (adopter la bonne posture, retenir sa respiration) ne prévoient pas de radiographies.
La grossesse et les enfants de moins de 15 ans sont des contre-indications absolues à la radiographie de routine en raison des dangers d'effets indésirables sur le développement fœtal du fœtus et la croissance des os chez l'enfant. Les seules exceptions sont les cas où ce diagnostic peut sauver la vie de cette catégorie de la population - les blessures aiguës et la nécessité d'une intervention chirurgicale urgente. La radiographie d'urgence pour les signes vitaux est effectuée pratiquement dans toutes les catégories de la population, en observant les précautions.
Temporairement, une radiographie peut être contre-indiquée si le patient est incapable de rester immobile pendant une courte période, annuler la procédure en raison de l'invisibilité pouvant être due à un manque de préparation de l'intestin.
Les personnes ayant une immunité réduite peuvent être renvoyées à un diagnostic programmé jusqu'à une période plus favorable.
Chez les personnes en surpoids, cette étude peut ne pas être suffisamment informative, car les couches de graisse sous-cutanée entraînent une clarté insuffisante des rayons X.
Performance normale
Sur les radiographies peuvent voir des changements dans la structure du tissu osseux des vertèbres (indice de réfraction, le crack, l'usure, l'amincissement et la déformation des os et du cartilage), les différentes pathologies de la colonne vertébrale (courbe, contraction, vertèbres déplacement, les kystes, les processus inflammatoires) suggèrent la présence de tumeurs, des hernies et déformations des disques amortisseurs entre les vertèbres.
Selon les rayons X peut diagnostiquer la maladie dégénérative du disque lombaire, l'ostéoporose, la sciatique, spondylolisthésis, fracture, disque de rupture, éperons osseux, et d'autres croissances. À l’occasion, lors de découvertes occasionnelles, des processus pathologiques non liés à des maladies de la colonne vertébrale sont diagnostiqués.
Individuellement, après avoir pris des photos dans les projections nécessaires et avoir certaines plaintes, le médecin peut prescrire des études supplémentaires. La radiographie de la colonne lombaire avec des tests fonctionnels permet d’estimer le volume total des mouvements dans cette zone. Cette étude est nécessaire lorsque le patient présente une restriction partielle ou complète de la motilité des parties du corps associée à la pathologie de cette localisation.
Description de la radiographie de la région lombaire
L'image correspondant à la partie visible normale de la partie inférieure de la colonne vertébrale doit être même, sans distorsions, le nombre de vertèbres, leur forme et leur taille doit également respecter les paramètres nécessaires, l'intégrité des structures de tissu osseux ne soit pas compromise, les tissus mous entourant la colonne vertébrale - sans œdème.
La radiographie révèle les signes de maladies majeures de la colonne vertébrale ou les forces à prendre en charge et indique la localisation du processus pathologique.
L'image est faite en couleurs noir et blanc avec des zones d'intensité différente. Les os sont la lumière, presque structures blanches, claires et des tissus mous sont vus très peu, parce que les rayons X traversent les presque complètement. Dans l'image sont clairement visibles fractures - ils ressemblent à des fissures déchiquetées sombres (fissures), traversant l'os au niveau du site de fracture peut être compensée - écart entre les lignes des bords latéraux de l'os. La scoliose est visualisée dans l'image sous la forme d'une disposition asymétrique de la colonne vertébrale (déviation de chaque côté).
L'ostéochondrose lombaire est diagnostiquée par des signes tels que la diminution de la clairance de la lumière entre les vertèbres dans lesquelles se trouve le disque intervertébral. En raison de la droiture chez une personne, la charge sur les parties inférieures de la colonne vertébrale est la plus élevée, elle est obligée de la déprécier constamment lorsqu'elle court, saute ou marche. C'est au niveau de la région lombaire que les changements pathologiques sont détectés en premier lieu.
La présence d'une maladie discale dégénérative comme l'indique la présence de changements dégénératifs de compensation sous la forme d'ostéophytes (excroissances sur le bord du corps vertébral), formée dans les lieux de dommages permanents (chronique) aux ligaments de la colonne vertébrale.
La complication de l'ostéochondrose spondylose est visualisée dans l'image comme des excroissances en forme de bec reliant les vertèbres situées dans le voisinage.
Il y a aussi une diminution notable de la densité du tissu osseux des vertèbres, dans les endroits de densité réduite, le film est plus fortement mis en évidence et ces zones deviennent plus foncées (gris au lieu de blanc).
Les stades de la maladie peuvent également être déterminés à partir de l'image radiographique: le premier correspond à une diminution de la fissure intervertébrale jusqu'à une hauteur ne dépassant pas le tiers de la hauteur de la vertèbre; la seconde - jusqu'à la moitié. Le troisième degré correspond à la taille restante de la fissure intervertébrale, qui ne représente pas plus du tiers de la hauteur du corps vertébral.
À la radiographie, vous pouvez voir la lombarisation de la première vertèbre sacrée (S1). Cette pathologie apparaît comme un fragment supplémentaire de la colonne vertébrale, séparé de l'axe principal par l'illumination. Anomalie congénitale, généralement détectée par hasard sur la radiographie. C'est l'une des causes du lumbago, de la scoliose et de l'ostéochondrose précoce. Dans ce cas, la première vertèbre sacrale est séparée partiellement ou totalement du sacrum, devenant le sixième lombaire (dans la norme il y en a cinq).
La sacralisation de la cinquième vertèbre lombaire (L5) montre que les vertèbres lombaires ne sont pas suffisantes. Il y en a quatre au lieu des cinq prescrits et il n'y a pas de facettes articulaires, ce qui entraîne également une ostéochondrose précoce, causée par une charge accrue sur le reste due à l'absence de vertèbre.
Les hernies de la colonne lombaire sont déterminées par la présence de certains signes indirects. Son existence peut être suspectée plutôt que déterminée avec précision. Avec une hernie, les tissus mous sont affectés, donc ils ne sont pas visibles sur le radiogramme. Analyser et comparer les plans frontaux et latéraux. Il suggère que la hernie peut être possible, si les vertèbres apparaissent comme des formations de grande intensité élevée de forme rectangulaire, avec un marginales légèrement concaves et des coins arrondis. La projection latérale montre la présence d'ostéophytes. Radiologues expérimentés analysent les contours des vertèbres, la distance entre eux, l'intensité des rayons à travers l'os, mais l'erreur est toujours possible - ces symptômes peuvent indiquer les entorses et les fractures, les tumeurs, la scoliose et cyphose.
Parfois, sur les rayons X, vous pouvez voir des coupures de courant avec des contours ronds, indiquant la présence possible de tumeurs (pas nécessairement la colonne vertébrale, d'autres peuvent également être projetées dans cette zone). Les sites plus foncés avec des frontières floues floues peuvent être interprétés comme un gonflement des tissus enflammés. Néanmoins, aucun médecin ne dira exactement ce que signifie la gradation sur la radiographie dans la région lombaire. Plus de recherche est nécessaire.
Complications après la procédure
En médecine, aux fins du diagnostic, on utilise une irradiation aux rayons X de faible intensité, qui dure peu de temps. Même avec des répétitions répétées de cette mesure de diagnostic, aucune conséquence immédiate après la procédure ne peut survenir. Et à distance, par exemple, les risques de développement de l'oncopathologie à l'avenir chez les personnes qui ont subi cet examen et qui n'ont jamais été pratiquement les mêmes.
Les ondes électromagnétiques à haute énergie utilisées dans les équipements de radiographie ne peuvent pas s'accumuler dans les tissus du corps, comme les éléments chimiques radioactifs. Par conséquent, aucune mesure de radiation n'est nécessaire après un examen radiologique.
Néanmoins, un examen radiologique doit être effectué uniquement sur prescription du médecin et suivre la dose de rayonnement reçue au cours de la vie. L'examen diagnostique est effectué sans pénétration dans le corps, sans douleur et sans retrait après l'intervention. Dans notre cas, la dose de rayonnement sur un équipement conventionnel est de 0,7 mSv, sur la dose numérique - 0,08 mSv reçue pour la procédure (à titre de comparaison: la dose annuelle autorisée pour les médecins-radiologues ne doit pas dépasser 20-50 mSv).
La principale complication après la procédure est le dépassement du seuil de rayonnement admissible, et pour le dépasser même avec un équipement ancien, il est nécessaire de faire une radiographie de la colonne lombaire plus de vingt fois par an.
Donc, nous avons découvert que les complications après la procédure de radiographie ne se posent pas. Mais le refus des diagnostics peut entraîner de graves conséquences, il est possible de «voir à travers» les fractures, les luxations, les néoplasmes, les changements dégénératifs. Un traitement inadéquat entraîne des complications de maladies, une douleur et un inconfort constants, la perte de la possibilité de marcher de manière autonome.
La rétroaction sur la procédure est la plus favorable, elle est de courte durée, ne provoque pas de sensations désagréables et l'état du patient ne change pas avant et après l'intervention. Les principales impressions et questions concernent la préparation à la radiographie, en particulier le nettoyage de l'intestin. Très bon retour sur Fortran. Les patients expérimentés qui ont quelque chose à comparer, il est recommandé de ne pas faire un lavement, mais de nettoyer les intestins avec ce remède.
Grâce au faible coût de la radiographie, à la disponibilité de laboratoires de radiologie dans presque tous les services ambulatoires, ainsi qu’à un contenu d’information élevé, il est très courant. Un autre conseil que les patients "expérimentés" donnent: si possible, faire des rayons X dans les bureaux équipés des équipements les plus modernes. Il présente de nombreux avantages - du confort du patient lui-même et d’une meilleure image aux doses de rayonnement les plus faibles.
Analogues à une radiographie
Une autre méthode de diagnostic du rayonnement est la tomodensitométrie. Contrairement à une radiographie, le médecin reçoit une image tridimensionnelle plus claire, qui peut être copiée sur un disque laser ou une clé USB, envoyée par courrier électronique. La tomodensitométrie peut être réalisée pour les patients ayant des implants. Cependant, ce type de recherche donne la charge de rayonnement la plus importante. La dose d'irradiation avec la tomodensitométrie de la colonne lombaire est de 5,4 mSv.
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est très informative et considérée comme sûre. Il peut également être utilisé pour diagnostiquer les blessures et les maladies de la colonne vertébrale. Cependant, outre le coût élevé de l'étude, les méthodes de rayons (rayons X et tomodensitométrie) sont considérées comme plus informatives dans l'étude des structures osseuses de la colonne vertébrale. L'IRM améliore la visualisation des tissus mous, des vaisseaux et des nerfs, ainsi que des néoplasmes.
Lors de l'examen d'un patient, différentes méthodes peuvent être utilisées, le choix dépend des plaintes du patient et du diagnostic préliminaire, mais la radiographie de la colonne lombaire est polyvalente et informative et, surtout, disponible. Dans certains cas, il peut donner une image complète. Si nécessaire, il peut être complété par une IRM.