Douleur au niveau du sacrum

Anomalies congénitales de la structure osseuse, mauvaise fusion des os du bassin après des fractures ou des malformations congénitales, diverses pathologies du petit bassin: autant de facteurs pouvant provoquer des douleurs au sacrum. Le sacrum est une zone de transit pour les gros vaisseaux sanguins et les branches antérieures des nerfs spinaux sacrés. Comme le montre cette brève description, pour comprendre les causes de douleurs au sacrum, il est nécessaire de connaître, au moins approximativement, ce qui peut y être douloureux.

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Causes de la douleur dans le sacrum

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Déplacements des os sacrés et leurs conséquences

À la suite de certaines blessures, en cas de malformations congénitales, divers types de déplacement des os du bassin se produisent, entraînant une déformation du sacrum. Tout cela, à son tour, complique le fonctionnement des vaisseaux et des nerfs traversant la région sacro-pelvienne.

Il existe deux types de cette pathologie:

• déplacement des os du bassin droit;
• déplacement des os du bassin gauche.

En langage médical, le déplacement des os du bassin droit est synonyme de « dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque droite ». Ce déplacement provoque une douleur intense au niveau du sacrum et perturbe la circulation sanguine dans la jambe droite. Chez la femme, le déplacement des os du bassin droit est à l'origine de nombreuses maladies gynécologiques. Outre ces symptômes, on observe souvent une sensation générale de mauvaise santé et des troubles gastro-intestinaux, se manifestant par des diarrhées fréquentes et une maigreur persistante.

Le déplacement des os du bassin gauche (dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque gauche) s'accompagne également de douleurs dans la région sacrée et entraîne des problèmes au niveau du membre inférieur gauche. Cependant, les personnes atteintes de ce type de pathologie sont, au contraire, plutôt obèses, sujettes aux rhumes fréquents, à la constipation et souffrent de troubles cardiaques et pulmonaires.

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Sacrodynie

En médecine, il existe une certaine « image collective » caractérisant la douleur au niveau du sacrum, causée par des processus pathologiques survenant dans le bassin et indépendante de la structure ou de la forme du sacrum lui-même. Ce complexe symptomatique est appelé « sacrodynie » (du latin « os sacrum »).

Maladies provoquant des douleurs au sacrum

La douleur sacrée est probablement la douleur la plus intense et la plus insupportable qu'une personne puisse ressentir. En général, lorsqu'on parle de douleur au sacrum, peu de gens pensent réellement au sacrum. Seuls les spécialistes de la médecine peuvent distinguer le sacrum du coccyx. Pour une personne ordinaire, la partie inférieure de la colonne vertébrale correspond soit au coccyx, soit au sacrum, et la frontière entre les deux, là où la colonne se termine, est le coccyx ou le sacrum, hélas, peu de gens le savent. Par conséquent, la douleur au sacrum n'est ni une maladie ni un symptôme, mais un ensemble de symptômes indiquant de multiples causes. Voici les plus courantes:

• ostéochondrose de la région lombo-sacrée;
• instabilité et déplacement des vertèbres sur toute la longueur de la colonne vertébrale – spondylolisthésis;
• anomalies congénitales dans le développement de la colonne lombo-sacrée - lumbolisation, incapacité à fusionner les arcs vertébraux, etc.
• processus inflammatoires des organes pelviens (par exemple, les ovaires, l'utérus et les trompes de Fallope chez la femme);
• conséquences après une intervention chirurgicale dans la région pelvienne;
• blessures antérieures aux os du bassin;

Types de douleur dans le sacrum dans certaines maladies

Dans un certain nombre de maladies, la douleur dans le sacrum, d’intensité variable et de nature variée dans sa manifestation, est un indicateur important de la gravité du processus inflammatoire:

• l'endométriose, dans l'une de ses variétés, provoque une douleur cyclique constante dans la région sacrée, qui s'intensifie pendant le cycle menstruel et a un caractère lancinant ou douloureux;
• si les femmes souffrent d'une maladie telle que la paramétrite (inflammation de l'appareil ligamentaire des trompes de Fallope), les sensations douloureuses dans la région sacrée sont présentes en permanence et s'intensifient lors d'un effort physique;
• Les problèmes au niveau des vertèbres lombo-sacrées entraînent une douleur soudaine lors d'une flexion brusque, du soulèvement d'objets lourds, d'une chute de grande hauteur ou de mouvements brusques et maladroits. La douleur sacrée persiste même après la remise en place de la vertèbre, mais avec une intensité moindre et disparaît après plusieurs interventions.
• une douleur irradiante dans le sacrum survient en cas de thrombophlébite des veines pelviennes et iliaques;
• Chez les femmes enceintes, une douleur intense dans la région du sacrum survient lorsque le fœtus appuie sa tête sur l'os du sacrum lui-même ou lorsqu'il y a une forte tension dans les muscles sacrés en raison de la position du bébé;
• les formes aiguës et chroniques de prostatite chez l’homme provoquent des douleurs importantes dans la région sacrée;
• de nombreuses tumeurs malignes localisées dans différents organes et tissus peuvent se manifester sous la forme de douleurs intenses et peu intenses au niveau du sacrum, par exemple, le cancer du sein, de la prostate et du pancréas, du poumon, du rein, etc.
• une douleur persistante dans le sacrum, même au repos, peut être un signe de tuberculose du corps ou l'introduction d'une autre infection bactérienne forte;
• Les maladies du côlon sigmoïde associées à son expansion, par exemple en raison d'un fécalome dans la colite chronique, provoquent des douleurs sourdes et lancinantes dans le sacrum, avec des périodes aiguës.

De quoi est composé le sacrum?

Le sacrum est un grand os triangulaire situé à la base de la colonne vertébrale et composé de cinq vertèbres soudées. La partie inférieure du sacrum est reliée au coccyx, la partie supérieure à la dernière vertèbre lombaire. Le « corps » du sacrum forme la paroi postérieure du bassin. Les vertèbres qui forment le sacrum se développent par étapes: vers 15 ans, les trois vertèbres supérieures, puis seulement les deux autres commencent à se développer ensemble. À 25 ans, le sacrum est un os unique. Il possède une base (la partie supérieure et large de l'os) et un apex (la partie inférieure et étroite) et deux bords latéraux. Les nerfs spinaux sacrés et les vaisseaux qui les accompagnent passent par le sacrum, par des ouvertures spéciales, dans la cavité pelvienne et plus loin dans les membres inférieurs. Toute modification de la position des os ou tout pincement des branches nerveuses provoque des douleurs au niveau du sacrum et des zones adjacentes.

Diagnostic de la douleur sacrée

Lorsque vous contactez un médecin avec une plainte de douleur dans le sacrum, vous devez savoir que pour établir un diagnostic précis, vous devez déterminer - confirmer ou exclure, la présence de maladies associées à la structure de l'os du sacrum et de ses environs ou si la douleur est une conséquence de maladies d'autres organes.

Pour ce faire, il est nécessaire de prendre en compte de nombreux facteurs, clarifiés par un entretien avec un médecin et appuyés par des méthodes diagnostiques instrumentales. Les plus efficaces sont, dans ce cas, les suivantes:

• tomodensitométrie – permet un examen détaillé des os de la région lombo-sacrée et des os du bassin, pour exclure ou confirmer la présence de processus tumoraux;
• L’IRM est excellente pour identifier les problèmes du corps féminin liés aux organes pelviens;
• Radiographie - pour les maladies de la colonne vertébrale.

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Traitement de la douleur au sacrum

Après avoir identifié les causes profondes, le traitement visera à les éliminer. Face à la multiplicité des causes, les options thérapeutiques sont multiples. La douleur sacrée ne disparaîtra qu'après un traitement spécifique à base d'analgésiques, d'anti-inflammatoires ou une intervention chirurgicale. Pour toutes les maladies mentionnées ci-dessus, il n'existe pas de traitement unique avec un seul médicament; il existe toujours une approche globale, incluant le traitement principal, les traitements concomitants, le traitement complémentaire et une période de convalescence. Dans les situations difficiles, la chirurgie est indiquée. Il est théoriquement difficile de prévoir la voie à suivre pour une maladie donnée. Chaque organisme possède ses propres antécédents médicaux. Après avoir rassemblé tous les symptômes, problèmes et caractéristiques en un seul tableau, seul un diagnosticien professionnel peut tirer les bonnes conclusions, identifier les causes et prescrire des solutions.