Radiographie de la tête

La méthode la plus accessible et suffisamment informative pour visualiser les os du crâne est la radiographie de la tête ou la craniographie. Cette étude est généralement prescrite en cas de suspicion de pathologie des structures osseuses, cependant, même à partir d'une image radiographique générale, on peut supposer la présence d'une tumeur cérébrale, d'un hématome ou d'une zone d'ischémie, voire d'hypertension intracrânienne, puis recherchez dans une direction spécifique.

La craniographie est utilisée à des fins de diagnostic depuis plus d'une décennie et n'a pas perdu de sa pertinence à ce jour.

Indications pour la procédure

Les radiographies des os du crâne sont toujours indiquées chez les patients présentant des traumatismes crâniens. [1]

La base d'une telle étude peut être une suspicion de pathologies congénitales et acquises du crâne - une violation visible de la symétrie, de la taille et de la forme, des plaintes du patient concernant des tremblements des membres, une altération de la coordination des mouvements, des maux de tête fréquents et douloureux, des étourdissements, des nausées, vision et ouïe floues, douleur avec mouvements des structures maxillo-faciales.

Préparation

Il n'y a pas de préparation spéciale pour la radiographie de la tête. Vous n'avez pas besoin de suivre un régime, d'effectuer des procédures, de prendre des médicaments. Déjà dans la salle de radiographie, le patient enlève des objets métalliques de la tête et du cou, y compris des lunettes, des boucles d'oreilles et des prothèses amovibles.

Technique radiographie de la tête

La radiographie de la tête se fait en fonction de l'angle requis et de l'équipement utilisé en position assise ou couchée, parfois debout. Le patient doit rester immobile pendant plusieurs minutes au moment de la radiographie, comme l'a averti le radiologue. Pour assurer le confort lors du maintien de la tête dans la position souhaitée, des coussinets en mousse, des coussinets, des sangles de fixation peuvent être utilisés. Des gilets et des tabliers en plomb sont utilisés pour protéger les parties du corps qui ne sont pas soumises à un examen.

Une radiographie de la tête de l'enfant est effectuée uniquement pour des raisons de santé. Pendant l'enfance, les médecins essaient d'utiliser des techniques d'imagerie alternatives et plus sûres, telles que l'échographie ou l'IRM. Cependant, l'état des structures osseuses peut être mieux évalué par des radiographies. Par conséquent, si l'enfant se heurte à la tête, il est préférable d'exclure la possibilité de dommages aux os du crâne.

Une radiographie de la tête d'un enfant de moins d'un an est également réalisée pour les traumatismes crâniens, y compris ceux reçus lors de l'accouchement, ainsi que pour les pathologies congénitales suspectées, car sans diagnostic, le temps peut être perdu pour un traitement efficace.

Les enfants sont soigneusement examinés pour les parties du corps qui ne sont pas soumises à un examen. La chose la plus difficile lors de la prise d'une radiographie d'un enfant est de le maintenir immobile. Le plus petit reçoit généralement une radiographie de la tête sous l'influence de la sédation; les enfants plus âgés sont tentés de persuader, de calmer et de se fixer dans la position souhaitée. Pour cela, ils ont recours à l'aide des parents. [2]

La grossesse est une contre-indication à l'examen aux rayons X. Cependant, il existe des circonstances (coups, chutes, accidents) où une radiographie de la tête pendant la grossesse est nécessaire. Dans ce cas, couvrez le corps et en particulier l'abdomen avec des capes ne laissant pas passer les rayons X.

Contre-indications à la procédure

Les contre-indications absolues à l'examen de routine par des méthodes de radiothérapie sont:

• la présence d'une maladie mentale, qui empêche le patient de bien percevoir les exigences de la procédure - il ne comprend pas la nécessité de s'asseoir ou de se tenir debout d'une certaine manière, de rester immobile pendant une courte période, etc.
• l'examen est également interdit aux femmes enceintes et aux enfants de moins de 15 ans, car les radiations peuvent avoir un effet tératogène et affecter négativement le développement des os chez un enfant.

Dans les cas d'urgence, lorsqu'une radiographie de la tête est nécessaire pour des raisons de santé, elle est réalisée pour toutes les catégories de patients, en observant attentivement les mesures préventives, en immobilisant les personnes qui ne peuvent pas être immobiles avec des médicaments.

L'examen au moyen de rayons X n'est pas effectué pour les personnes portant des implants métalliques ou électroniques dans la zone de diagnostic. [3]

Une recommandation temporaire est de reporter la procédure prévue à une période plus favorable pour les personnes ayant un statut immunitaire réduit.

La radiographie de la tête est-elle nocive?

La procédure de diagnostic est pratiquement inoffensive, la dose de rayonnement est faible et le temps d'exposition est très court. Même quelques examens radiographiques des os du crâne par an ne causeront pas de dommages importants. En moyenne, la dose de rayonnement pour les rayons X de la tête est de 0,12 mSv. À titre de comparaison, des études épidémiologiques chez l'homme indiquent que la dose minimale de rayonnement dangereux pour le cancer reçue dans l'enfance commence à 50 mSv. Le même indicateur mesure en moyenne plus de 100 mSv.

La dose de rayonnement reçue lors des examens aux rayons X est de 1 mSv soit six à sept rayons X par an. Par conséquent, même si dans un an vous deviez passer, par exemple, huit procédures de diagnostic radiologique, il se peut qu'il n'y en ait pas la suivante. 

Et si nous comparons le danger du rayonnement des rayons X de la tête avec le risque de perdre la vie ou d'être handicapé, il est alors possible de dépasser la norme enregistrée dans les livres de référence, car un diagnostic précis augmente la garantie d'un traitement réussi.

Performance normale

Sur la base des plaintes du patient, de l'anamnèse et des manifestations cliniques, un examen aux rayons X des os du crâne en une ou plusieurs projections peut être prescrit. Parfois, une étude ciblée d'une zone spécifique de la tête est prescrite.

En cas de blessures, d'anomalies congénitales, de plaintes du patient concernant des maux de tête, des vertiges, un manque de coordination, une radiographie d'ensemble du crâne est réalisée. Dans ce cas, des fractures et des fissures dans les os, un déplacement de fragments osseux sont trouvés; anomalies du développement; courbure de la cloison nasale et maladies des sinus paranasaux.

De plus, sur le radiogramme, on peut suspecter la présence d'une ostéomyélite des os du crâne par la présence de foyers de calcification (zones de couleur blanche, imperméables aux rayons), d'ostéoporose - par des zones de raréfaction osseuse. Les foyers de calcification intracrânienne sont interprétés comme des signes d'hémorragie sous-durale chronique; à peu près le même, seulement avec une forme arrondie plus distincte, les oligodendromes et les méningiomes (calcification tumorale). [4]

Sur la radiographie, vous pouvez également voir les changements vasculaires caractéristiques d'une pression intracrânienne élevée; troubles spécifiques des troubles métaboliques avec sécrétion excessive d'hormone de croissance (acromégalie) et ramollissement des os dans la maladie de Paget. Il n'est pas toujours possible de tirer une conclusion finale sur la maladie à partir de la seule radiographie, mais cela peut indiquer la direction de la recherche diagnostique ultérieure.

Très souvent, on prescrit aux personnes une radiographie ciblée de la selle turcique pour détecter un prolactinome, clarifier la présence d'ostéoporose et mieux prendre en compte les caractéristiques du schéma vasculaire si une hypertension intracrânienne est suspectée.

Une étude populaire utilisant une radiographie des articulations temporo-mandibulaires, qui montre une arthrite ou une arthrose de l'articulation du même nom, une violation de ses fonctions. Une telle photo est prise dans deux positions: dans l'une la bouche du patient est ouverte, dans l'autre elle est fermée.

Avec la mastoïdite purulente, une radiographie de l'os temporal est prescrite, une radiographie ciblée de l'os zygomatique peut déterminer la cause de la douleur lors de la mastication et d'autres mouvements des mâchoires.

Avec les lésions traumatiques cranio-cérébrales, on trouve souvent des fractures dans la région de l'orbite. Avec cette étude, vous pouvez également détecter la présence d'un corps étranger dans l'œil. [5]

La vue à travers les os du nez, qui souffre souvent de blessures au visage, en est la partie la plus importante. La radiographie mandibulaire est une prescription populaire. Fondamentalement, ils sont prescrits pour les fractures suspectées, mais de cette manière, des tumeurs et certaines maladies inflammatoires peuvent être détectées.

Complications après la procédure

Lorsque les rayons X de n'importe quelle zone du corps sont exposés à des sources de rayonnement ionisant de faible intensité se produisent immédiatement au moment de la procédure. Les ondes électromagnétiques, qui sont utilisées dans les équipements à rayons X, ne s'accumulent pas dans le corps. Par conséquent, il n'y a rien à «retirer» du corps après la procédure. Même avec des radiographies répétées de la tête, aucune complication immédiate ne peut survenir après la procédure. Par conséquent, lorsque les gens se plaignent de se sentir mal après une radiographie de la tête, cela est dû à d'autres facteurs. Premièrement, il est peu probable qu'ils aient été bien avant l'étude, il y a forcément eu des plaintes, car les diagnostics radiologiques ne se font pas comme ça, par caprice. Deuxièmement, la méfiance, l'excitation, l'attente de complications font également leur travail.

Néanmoins, il est recommandé de faire une radiographie de la tête uniquement selon les directives d'un médecin.De plus, s'il ne s'agit pas d'un événement ponctuel, il est conseillé de surveiller la dose de rayonnement reçue pendant les procédures de diagnostic tout au long de la vie.. Parce que la principale conséquence après la procédure est l'excès de la dose annuelle moyenne de rayonnement admissible, mais cela nécessite plus de vingt examens par an. Vous ne devriez donc pas avoir peur des complications.

Mais le refus de diagnostiquer peut entraîner des conséquences graves, associées à un risque pour la vie.

Les examens radiographiques de la tête sont les plus favorables. La procédure est à court terme, ne cause aucun problème préalable et ne cause aucune gêne. Conseils pour améliorer l'efficacité de l'examen et réduire la dose de rayonnement - si possible, choisissez un bureau équipé d'un appareil à rayons X numérique.

Il arrive, bien sûr, qu'après une radiographie, une tomodensitométrie soit nécessaire (si le patient a une densité osseuse élevée, l'examen couche par couche est plus informatif) ou une imagerie par résonance magnétique (en cas de présence de pathologies vasculaires ou la matière cérébrale est supposée).

Pour l'étude des dommages aux structures osseuses, la radiographie reste la méthode de choix, en raison du faible coût et de la présence de salles de radiographie dans presque tous les départements polycliniques.