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Santé

Radiographie de la vessie pour adultes et enfants

, Rédacteur médical
Dernière revue: 25.02.2021
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Les radiographies de la vessie sont l'une des procédures médicales les plus courantes. Cependant, il nécessite une préparation préalable. A ses propres indications et contre-indications pour la conduite.

En règle générale, tout examen aux rayons X des organes du système urinaire commence par une radiographie ordinaire. Dans ce cas, les reins et les voies urinaires supérieures font l'objet de recherches. Vous devrez vous préparer à l'avance pour la procédure. En particulier, le soir, à la veille de l'étude, il est nécessaire de procéder à un lavement nettoyant préalable. Le matin même de l'étude, vous pouvez prendre un petit-déjeuner léger. Si un examen radiographique de la vessie est effectué, un lavement nettoyant le matin, directement le jour de l'intervention, est souvent suffisant. Si la procédure est prévue pour des jeunes dont l'intestin fonctionne assez bien, en particulier, il n'y a pas de problèmes de nettoyage, un examen aux rayons X peut ne pas être nécessaire. [1]

La procédure elle-même est la suivante: d'abord, une image de la région du rein est prise, puis l'uretère et la vessie sont examinés. La procédure vous permet d'évaluer la forme, la position des reins, leurs caractéristiques fonctionnelles et anatomiques, ainsi que les spécificités de la construction du squelette osseux et des muscles environnants. L'image d'ensemble montre également assez clairement le bord du muscle psoas. Cela permet d'évaluer son état et d'exclure le rayonnement de la douleur en présence d'un syndrome douloureux aigu ou chronique. La procédure d'enquête vous permet d'évaluer l'état général du corps, d'évaluer les caractéristiques de l'emplacement et du fonctionnement des organes du tractus génito-urinaire. Il est également possible de détecter en temps opportun les calculs dans les reins et les uretères, d'étudier les caractéristiques structurelles et fonctionnelles de la vessie. Chez l'homme, la prostate et l'urètre font l'objet de recherches supplémentaires. Les oxalates, phosphates et carbonates sont particulièrement bien visualisés dans les rayons X simples, car ils bloquent très bien les rayons X. Les tissus environnants sont beaucoup moins capables de piéger les rayons X, donc la présence de calculs contraste fortement avec les tissus environnants. Sous la forme d'une légère ombre, des calculs d'urates, de xanthine ou de cystine peuvent être trouvés.

Parfois, en utilisant une radiographie simple, une phlébolite peut être diagnostiquée. Il s'agit d'une maladie inflammatoire dégénérative des veines du tractus génito-urinaire. Il se produit principalement dans la cavité pelvienne. Dans ce cas, certaines parties des veines sont sujettes à une calcification. Dans certains cas, les ganglions lymphatiques voisins peuvent être calcifiés, ce qui se produit s'il existe des zones de néoplasmes. Afin de confirmer ou de nier la présence d'un néoplasme, des méthodes de recherche supplémentaires sont utilisées. En particulier, vous pouvez visualiser les pierres et les séparer des ombres à l'aide d'une image d'ensemble, qui est prise dans une projection directe ou oblique. Dans ce cas, un cathéter est inséré dans l'uretère. Si une pierre est présente dans les reins ou l'uretère, son ombre coïncide complètement avec l'ombre du cathéter dans les deux projections. Si l'ombre provient de phlébolite, de ganglions lymphatiques, de néoplasmes, elle est située séparément du cathéter, tourne souvent dans la direction opposée.

Cystographie

La cystographie désigne l'un des types d'examen aux rayons X du tractus génito-urinaire. La procédure est effectuée lorsque la vessie est remplie de solution de sergozine. S'il est absent ou impossible à introduire, du gaz (oxygène) est utilisé. En conséquence, une radiographie est obtenue, qui montre la cavité de la vessie. Par la nature de l'image, on peut juger de la présence ou de l'absence de changements pathologiques dans le tractus génito-urinaire. Ainsi, normalement, la vessie est complètement remplie d'un agent de contraste et a une forme arrondie. En même temps, la densité de l'agent de contraste est la même, ses contours sont uniformes.

En utilisant la méthode de la cystographie et ses différentes modifications, il est possible de révéler les ombres des calculs, y compris les ombres des urates. Ainsi, les urates ont la forme de zones négatives aux rayons X. Avec l'aide de la cystographie, un diagnostic différentiel peut être posé pour de nombreuses conditions pathologiques. En particulier, il est possible de différencier finement la localisation du calcul urinaire. Ainsi, si la pierre est située dans la vessie ou dans le segment inférieur de l'uretère, elle sera clairement visible sur une radiographie. La procédure permet un diagnostic différencié en urologie et en gynécologie. En particulier, grâce à cette méthode, il est possible de distinguer l'ombre d'un nœud myomateux calcifié affectant l'utérus de l'ombre d'une pierre ou néoplasme (nœud) situé dans le tractus génito-urinaire. Le calcul de la vessie peut être diagnostiqué. Souvent, la méthode de cystographie est utilisée pour diagnostiquer les diverticules (volvulus) de la vessie, pour identifier les anomalies de son développement. Un rôle important est donné au diagnostic du processus tumoral. Dans le même temps, les néoplasmes bénins et malins peuvent être facilement diagnostiqués. De plus, il est possible d'estimer la taille, les caractéristiques de localisation, la taille, le degré d'infiltration du processus tumoral, la paroi de la vessie. [2]

Un rôle important de la cystographie est joué dans le diagnostic des lésions tuberculeuses de la vessie, dans le développement d'une infection virale ou bactérienne. Ceci est particulièrement important dans le cas où il n'est pas possible de procéder à un cathétérisme de la vessie. En utilisant la méthode de cystographie, vous pouvez déterminer l'urétécèle, établir avec précision sa taille, sa localisation et d'autres caractéristiques importantes. Cette méthode est indispensable dans le diagnostic d'une hernie de la vessie, pour déterminer le degré de déviation de la vessie, ce qui est extrêmement important lors de la chirurgie plastique. En particulier, cette méthode est utilisée à la fois immédiatement avant la procédure de chirurgie plastique de la vessie et immédiatement après. En gynécologie, cette méthode permet de révéler la présence d'un lien entre les maladies de la vessie et de l'utérus, ainsi que ses appendices, pour déterminer le degré de leur influence mutuelle sur le déroulement du processus pathologique, sur le développement des dysuriques pathologies et troubles. La méthode est utilisée pour différencier des conditions telles que la péricystite, la paracystite et d'autres formes de cystite. En utilisant cette méthode, vous pouvez reconnaître diverses formes de fistules kystiques, diagnostiquer diverses formes de reflux. Il est également possible de diagnostiquer des formes neurogènes de maladies de la vessie.

La méthode de cystographie est indispensable dans le diagnostic des anomalies congénitales et acquises de la vessie. Tout d'abord, nous parlons de conditions telles que l'exstrophie de la vessie, les anomalies de l'apex de la vessie, l'ouraque, la double vessie.

En présence d'une vessie doublée, cela est clairement visible sur la photo. Ainsi, la vessie est divisée en deux parties indépendantes à l'aide d'un septum. De plus, chaque cavité a une communication séparée avec l'urètre. Autrement dit, l'urètre est séparé pour chaque partie de l'urètre... En fait. Un double urètre est visualisé sur la photo. Ou l'une des moitiés de la vessie s'ouvre dans l'urètre. Le cystogramme est la base du diagnostic. De plus, des méthodes de recherche supplémentaires ne sont souvent pas nécessaires. Lors de l'analyse des images, vous pouvez voir que deux moitiés de la vessie sont clairement visibles sur elles. Il y a une partition claire entre eux. Dans la région apex, ce septum est représenté par un contour ovale. Une ombre apparaît qui ressemble à un cœur de cartes. En outre, parfois à l'aide d'un cystogramme, des anomalies de la vessie, se manifestant sous la forme d'un sablier, peuvent être diagnostiquées. Dans ce cas, une moitié de la bulle est située directement au-dessus de l'autre. Dans ce cas, l'étude est réalisée dans le sens craniocaudal.

Urographie de la vessie

Par urographie de la vessie, on entend une procédure de diagnostic dans laquelle une solution d'un composé monatomique, diatomique ou triatomique d'iode (respectivement, sergozine, diodon ou triiotrast) est injectée dans une veine. Les molécules de ces substances sont excrétées par les reins. Dans ce cas, il n'y a pas d'élimination de l'iode libre. En conséquence, un phénomène tel que l'iodisme se produit, à la suite duquel un contraste des voies urinaires se produit. L'agent de contraste remplit complètement le bassin rénal, est sécrété par l'uretère et pénètre dans la vessie. Une série de photos est prise (à intervalles réguliers). Dans ce cas, toutes les sections des voies urinaires sont examinées. La première photo est prise 7 à 10 minutes après l'injection du produit de contraste, la deuxième photo est prise environ 15 à 20 minutes plus tard, la troisième - 30 à 40 minutes après l'injection du produit de contraste. [3]

La procédure présente un certain nombre d'avantages, en particulier, c'est une méthode absolument indolore. Il est non invasif, le risque de blessure est totalement exclu. Le pré-cathétérisme de la vessie et la cystoscopie ne sont pas nécessaires. En outre, l'avantage de la méthode est qu'il est possible d'étudier le tableau morphologique des voies urinaires, ainsi que d'étudier leur état structurel et fonctionnel, d'étudier les caractéristiques structurelles et fonctionnelles des voies urinaires, des reins (à la fois un et deux en même temps). Néanmoins, il convient de noter que la clarté de l'image laisse parfois beaucoup à désirer, en particulier, elle est nettement inférieure aux méthodes de pyélographie rétrograde. Il est particulièrement difficile de mener des recherches avec cette méthode en cas de diminution de la fonction rénale.

Il convient également de garder à l'esprit que la procédure présente certaines contre-indications. En particulier, la procédure ne peut pas être effectuée en cas de maladies hépatiques aiguës, avec de nombreuses maladies du sang et un dysfonctionnement de l'hématopoïèse, avec un gravesisme, ainsi que pendant la menstruation. Une azotémie élevée est une contre-indication stricte.

Indications pour la procédure

Les principales indications de la radiographie de la vessie sont la pathologie des reins et du système urinaire. La procédure est réalisée en cas de troubles structurels et fonctionnels des reins, des uretères, de la vessie, en présence de processus inflammatoires aigus et chroniques, avec suspicion de développement d'un processus tumoral, de lésions traumatiques, d'anomalies congénitales du tractus génito-urinaire. La présence de diverticules, fonction altérée du système urinaire, peut servir d'indication directe à l'examen radiographique du tractus génito-urinaire. Il convient de noter que cette procédure peut être utilisée pour les hommes et les femmes, et même pour les enfants. L'attention est attirée sur le fait que la procédure peut être effectuée avec des maladies urologiques et gynécologiques et des soupçons de celles-ci, a une valeur diagnostique importante. La procédure joue un rôle important dans le diagnostic différentiel. [4]

La procédure est réalisée avec le développement d'un processus atypique dans la vessie. Cela peut être une inflammation, des formations kystiques, des tumeurs). S'il y a des pierres, du sable, d'autres formations et des corps étrangers dans la vessie, cette procédure est également effectuée. L'indication de conduite est également la présence d'anomalies acquises et congénitales de la vessie, l'incontinence urinaire d'origines diverses, la présence de fistules entérovisiques. Souvent prescrit en présence de complications d'origines diverses qui surviennent après un processus infectieux ou inflammatoire. Les indications sont des diagnostics tels que l'urétrite, la cystite, la lithiase urinaire et la suspicion de ces pathologies. Il est également effectué pour les blessures, lors de la planification des opérations chirurgicales, après celles-ci. [5]

Préparation

La procédure est assez simple et ne nécessite pas de préparation sérieuse. Cependant, il y a quelques lignes directrices à suivre. Cela rendra la procédure aussi informative, précise et efficace que possible. Ainsi, quelques jours avant la procédure, vous devez exclure l'utilisation de certains produits, en particulier ceux qui conduisent à une formation intense de gaz. Vous devez exclure le café, le thé fort, les boissons gazeuses, le chou, les haricots, les pois et autres légumineuses. Les produits laitiers sont contre-indiqués. Immédiatement avant la manipulation, un lavement nettoyant est effectué ou des laxatifs peuvent être pris. Avec une bonne fonction excrétrice de l'intestin, vous ne pouvez pas faire de lavement.

Technique radiographie de la vessie

Pour la procédure, le patient est invité à prendre une position horizontale. Un cathéter stérile est ensuite inséré dans la cavité vésicale. Avec son aide, environ 200 à 250 ml de liquide sont injectés. La technique pour poursuivre la procédure est assez simple. Une fois la vessie remplie d'agent de contraste, l'examen commence. Des photos sont prises. Ils se font dans des directions différentes, dans plusieurs projections. Cela vous permet de créer l'image dans plusieurs positions. En particulier, l'image est prise en décubitus dorsal, couchée sur le côté. La procédure est effectuée au moment de l'écoulement de l'urine, et immédiatement après cela. Ensuite, le cathéter est retiré et une image de contrôle est prise (une image d'une vessie vide est prise). [6]

Une procédure descendante est également possible, dans laquelle un agent de contraste est injecté dans une veine. Ensuite, après environ 40 à 60 minutes, la procédure est effectuée. Néanmoins, cette méthode n'est pas assez pratique, elle se caractérise par un certain degré de douleur. Une anesthésie est appliquée si nécessaire. [7]

Radiographie des reins et de la vessie

L'une des procédures les plus courantes est une radiographie des reins et de la vessie. La procédure est réalisée en présence de processus inflammatoires et infectieux, ainsi que dans le diagnostic d'anomalies rénales et vésicales. La procédure est indiquée en cas de suspicion de diverticulose, d'exstrophie de la vessie. En cas d'exstrophie de la vessie, l'absence de symphyse sur l'image radiographique attire tout d'abord l'attention. Cela est dû à la divergence des os pubiens. Les os divergent d'environ 8 à 12 cm et le demi-cercle pelvien antérieur reste sous-développé. D'autres anomalies sont souvent visualisées, affectant principalement le système squelettique. En outre, le processus pathologique s'accompagne souvent d'un développement anormal des reins et des voies urinaires supérieures.

Les rayons X des reins et de la vessie sont également la seule méthode de diagnostic définitive des diverticules de la vessie. Tout d'abord, il convient de noter que les diverticules peuvent être congénitaux ou acquis. Les deux conditions peuvent être détectées par cystographie. Les premiers sont souvent appelés vrais et les seconds faux. Cela est dû au fait que les faux diverticules sont souvent le résultat du développement de la congestion et se forment chez les patients présentant divers troubles de l'écoulement de l'urine de la vessie. En outre, cette maladie survient souvent dans le contexte de la prostate, avec des difficultés à uriner. Un agent de contraste est utilisé pour effectuer une radiographie. Ainsi, lors du diagnostic, il convient de garder à l'esprit que lors de la formation d'un véritable diverticule, à l'endroit de sa connexion avec la vessie, une pulpe musculaire se forme. Avec l'introduction rapide d'un agent de contraste, ainsi que dans le cas où une substance non chauffée est utilisée, la pulpe musculaire peut être pincée, ce qui compliquera l'administration ultérieure du produit de contraste et rendra la procédure impossible ou difficile. Par conséquent, si une véritable diverticulose est suspectée, un agent de contraste chauffé doit être utilisé. Sa température ne doit pas être inférieure à la température corporelle. Vous devez également injecter la substance lentement, en petite quantité (pas plus de 150 ml).

Radiographie de la vessie avec un agent de contraste

Les rayons X de la vessie sont souvent utilisés pour diagnostiquer les troubles de la vessie. La procédure est réalisée à l'aide d'un endoscope. Elle est effectuée s'il y a des preuves. Peut être pratiqué à tout âge. Permet d'évaluer les paramètres de base de la vessie. Pour ce faire, un agent de contraste y est versé (sous la forme d'une solution spéciale). Tout d'abord, en utilisant cette méthode, vous pouvez évaluer les caractéristiques structurelles de l'organe, ainsi que son intégrité. Vous permet d'identifier en temps opportun la pathologie et de commencer un traitement en temps opportun. Cette procédure est prescrite principalement par un urologue, moins souvent par un chirurgien.

Il existe deux méthodes pour effectuer la procédure: de bas en haut et de haut en bas. Dans la méthode ascendante, le contraste est injecté dans la vessie à l'aide d'un cathéter. La quantité totale d'agent de contraste est de 150 à 200 ml. Dans le second cas, avec la méthode descendante de la procédure, un contraste intraveineux est utilisé. Il faut environ 45 minutes pour que la substance atteigne l'uretère. Plusieurs variantes d'agents de contraste sont largement utilisées, notamment le triombraste, l'urografine, l'iodamine. La radiographie vous permet d'identifier rapidement la pathologie de la vessie. Il est particulièrement important d'utiliser cette méthode pour le reflux, la cystite, les fistules, en présence de néoplasmes, avec diverticules, calculs, anomalies des voies génito-urinaires et des reins. [8]

Cette méthode vous permet de diagnostiquer diverses formes d'incontinence urinaire, ainsi que d'évaluer la fonction excrétrice des reins. Cela se fait environ 30 minutes après la procédure.

Radiographie de la vessie d'un enfant

Parfois, il devient nécessaire de procéder à une radiographie de la vessie d'un enfant. La procédure n'est pas effectuée sur les nouveau-nés. Le dépenser au plus tôt 5 mois. Les médecins utilisent souvent cette méthode lorsque cela est absolument nécessaire, car la radiothérapie ou l'administration d'un agent de contraste dans l'enfance n'est pas souhaitable. Cependant, parfois, il n'y a pas d'autre choix. Dans ce cas, vous devez vous préparer à l'avance pour la procédure. Ainsi, environ une semaine avant la procédure, l'enfant devrait suivre un régime. Les aliments qui provoquent une incontinence due aux gaz et des ballonnements doivent être exclus. Le jour de la procédure, un lavement nettoyant est effectué. Cela permet au nettoyage du côlon d'être réalisé. Fondamentalement, un lavement médicinal est effectué, avec l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires. Cela évite l'inflammation. Avant la procédure, un test de dépistage de drogue est effectué. [9]

Les indications pour effectuer la procédure chez les enfants sont des conditions telles que l'inflammation, les processus infectieux, la présence de changements structurels et fonctionnels dans les reins, les voies urinaires.

La technique est la suivante: d'abord, la quantité requise d'agent de contraste est injectée par l'urètre. Le contraste est introduit avant ma sélection, et après cela. Les enfants de moins d'un an, ainsi que les enfants agités, reçoivent une anesthésie. Ne pas manger ni boire 6 heures avant le début de la procédure. La durée de la procédure est d'environ 15 minutes. Cependant, après la procédure, l'enfant doit être sous la surveillance d'un médecin pendant 2 heures. Pendant ce temps, l'enfant doit vider la vessie pour que l'agent de contraste soit complètement hors du corps. Il faudra environ 24 heures pour une élimination complète. À ce stade, vous devez boire beaucoup de liquides.

Contre-indications à la procédure

La procédure a certaines contre-indications d'utilisation, par exemple, elle ne peut pas être effectuée avec des opérations récentes sur la vessie. En cas d'obstruction de la vessie, il est également déconseillé d'effectuer la procédure. Une contre-indication stricte est la présence d'un processus inflammatoire aigu sous une forme aiguë. La procédure n'est pas effectuée pendant la grossesse, en particulier dans les premiers stades. Avec une forte réaction allergique et une intolérance aux agents de contraste, cette procédure n'est également pas effectuée. La procédure est contre-indiquée en cas d'insuffisance hépatique et rénale aiguë.

Complications après la procédure

La procédure n'a pratiquement aucune conséquence. Ainsi, après la procédure, il peut y avoir une soif accrue pendant un certain temps, en particulier chez les enfants. Le premier jour après la procédure, une boisson abondante est nécessaire, car l'agent de contraste est éliminé. Certaines personnes peuvent avoir une intolérance au contraste, donc un test de dépistage de drogue doit être effectué à l'avance. Pour les enfants, la procédure est souvent réalisée sous anesthésie générale, une surveillance médicale est donc nécessaire pendant 2-3 heures. [10]

En règle générale, il n'y a pas de complications après une procédure de radiographie de la vessie. Ainsi, la seule complication possible est une réaction allergique à un agent de contraste. Par conséquent, afin d'éviter les complications, il est nécessaire de procéder à un test de dépistage de drogue à l'avance.

Soins après la procédure

Les radiographies de la vessie sont des procédures relativement simples qui ne causent pas de complications et ne nécessitent pas de soins particuliers après la procédure. Les adultes peuvent reprendre leur routine quotidienne normale immédiatement après la procédure. Les enfants doivent être sous surveillance médicale pendant 2-3 heures. Cela est dû au fait que la procédure pour les enfants est effectuée principalement avec l'utilisation d'un agent de contraste et une anesthésie, il est donc nécessaire de surveiller la réaction de l'enfant jusqu'à ce que le contraste et l'anesthésie soient complètement supprimés. Au cours de la journée qui suit la procédure, vous devez boire beaucoup de liquide, ce qui accélérera l'élimination du contraste.

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