Causes de l'augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine

Les résultats des tests de laboratoire soulèvent souvent de nombreuses questions pour les patients. Ceci est particulièrement le cas lorsque des éléments sanguins apparaissent dans des fluides, où ils ne devraient normalement pas être, par exemple si des globules rouges se trouvent dans l'urine. Une telle affection est appelée érythrocyturie et est l'une des variantes de l'hématurie.

Le terme « hématurie » se traduit littéralement par «sang dans l'urine» et signifie la présence non seulement de globules rouges, mais également d'autres éléments du sang. C'est pourquoi erythrocyturia est désigné par un terme séparé. Indique-t-il de graves problèmes de santé?

Qu'est ce que cela signifie?

Les globules rouges sont responsables du transport de l'oxygène et leur taux dans l'urine n'est pas supérieur à trois ou quatre dans le champ visuel. Un excès de cette norme est appelé érythrocyturie ou hématurie (si, en plus des érythrocytes, d’autres composants ou cellules sanguines sont présents dans l’urine).

Un facteur commun qui contribue à l'apparition d'un tel problème est le processus infectieux dans le tractus urinaire, ou le processus tumoral. Mais un diagnostic correct ne peut être établi qu’après une évaluation cumulative des résultats des tests de laboratoire, des diagnostics instrumentaux, ainsi que des informations obtenues au cours de l’étude des antécédents médicaux du patient.

La présence d'un grand nombre de globules rouges dans l'urine provoque souvent des dommages mécaniques, tels que des blessures. Chez les femmes, le sang peut pénétrer dans l'urine pendant la menstruation.

Chez les personnes en bonne santé, l'analyse d'urine ne révèle pas du tout de globules rouges, ni d'examen à un ou deux microscopes

Si plus d'un ou deux érythrocytes sont détectés dans le liquide urique du matin, le médecin peut vous prescrire une analyse supplémentaire - par exemple, une collecte d' urine selon Nechyporenko.

La norme des globules rouges dans l'analyse de l'urine selon Nechyporenko - pas plus de 1000 / ml. Un plus grand nombre d'entre eux permet de suspecter des pathologies telles que la présence de calculs dans les reins ou l'urée, la polypose, les processus tumoraux, la forme purulente de cystite, les maladies cardiaques, l'hypovitaminose C, le lupus érythémateux disséminé, etc. Le diagnostic final ne détermine que le médecin, en se concentrant sur les résultats des tests, et sur les indicateurs obtenus lors d'autres activités de diagnostic.

Causes des globules rouges dans l'urine

Les globules rouges sont des structures de cellules sanguines qui fournissent de l'oxygène aux tissus du corps. Selon la théorie, ils ne devraient généralement pas faire partie de la composition de l'urine. Néanmoins, comme le montre la pratique, un petit nombre de ces cellules est parfois visible. Cela est dû à une légère fuite de globules rouges à travers la membrane des reins ou des parois vasculaires. Si ce nombre dépasse la norme, on peut alors penser à l'apparition de la réaction inflammatoire dans l'appareil urinaire ou les reins, ainsi que des lésions traumatiques, des processus néoplasiques et des calculs.

Si la fonction rénale est altérée, on trouve des globules rouges dans l'urine dans les cas de pyélonéphrite, d'amylose, de glomérulosclérose, de néphropathie, de glomérulonéphrite.

La glomérulonéphrite amène souvent les patients à consulter un médecin: une forme aiguë de la maladie commence par une douleur, une miction accrue, des modifications de la couleur du liquide urinaire. Ce n'est qu'après l'analyse de l'urine que la présence de globules rouges a été détectée.

La cystite, les diathèses urinaires, les tumeurs, les lésions mécaniques (par exemple, après quelques manipulations médicales) sont souvent à l'origine de l'érythrocyturie dans la pathologie de l'appareil urinaire.

Des calculs dans les reins ou dans la vessie peuvent blesser la membrane muqueuse du système urinaire de l'intérieur, ce qui peut également provoquer l'apparition de globules rouges dans l'urine. Ceci est le plus souvent observé lors d'une attaque de mouvement des pierres, mais dans certains cas, il est possible d'érythrocyturie et en dehors de la période d'exacerbation. Il est arrivé que même le sable dans les reins conduise à la microhématurie: tout dépend de la composition des pierres, de la taille et de la forme des grains de sable, ainsi que de l'état général des reins et de l'appareil urinaire.

Au cours du traitement avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des sulfamides, des glucocorticoïdes, ainsi qu'après des antibiotiques dans l'urine, des érythrocytes peuvent également être détectés. Cela se produit souvent après un traitement par des aminoquinoléines - par exemple, la chloroquine, Delagil. Dans la plupart des cas, cela est dû à une augmentation de la perméabilité des parois vasculaires, au développement d'une vascularite post-médicamenteuse.

Dans certains cas, le problème peut survenir lors de l’injection de liquides pour la déshydratation orale. Par exemple, des érythrocytes dans l'urine après le réhydron peuvent apparaître avec une insuffisance rénale ou si le médicament a été administré trop rapidement.

Avec la prostatite, les globules rouges dans l'urine sont relativement rares, ce qui est considéré comme un signe indirect de l'apparition de complications. Donc, peut-être une violation inflammatoire de la structure de la glande avec des dommages à une partie du vaisseau sanguin, ou une hyperplasie, ou un processus tumoral malin. La cause exacte doit être établie par le médecin.

Chez les femmes, pendant les règles et même avant les règles, des éléments sanguins peuvent pénétrer dans le liquide urinaire lors de sa collecte, si des règles particulières n'ont pas été suivies. En général, à l'approche de la menstruation, il n'est pas du tout recommandé de faire un test d'urine, car les résultats obtenus peuvent être considérablement faussés. Mais il existe des cas où l’analyse doit passer d’urgence. Ensuite, vous devez suivre ces règles:

• effectuer un lavage de haute qualité;
• insérez un écouvillon vaginal pour éviter la pénétration de sang dans l'urine;
• commencer à uriner, en ne collectant que la partie médiane de l'urine dans un récipient stérile.

Pour éviter les erreurs, il est recommandé de répéter le test quelques jours après la fin du saignement mensuel.

Quant aux tumeurs, elles peuvent apparaître dans n’importe quel organe de l’appareil génito-urinaire. Le principal symptôme, qui permet de suspecter un processus tumoral, est la détection des éléments sanguins, et en particulier des globules rouges dans l'urine. Dans le cancer, l'hématurie peut être prononcée ou cachée, elle peut périodiquement apparaître et disparaître. Dans une telle situation, il est très important d'effectuer une cystoscopie à temps pour déterminer la source du saignement.

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Facteurs de risque

Les professionnels de la santé mentionnent souvent des facteurs qui augmentent le risque de développer une maladie. Il y a de tels facteurs en termes d'apparition de globules rouges dans l'urine.

• Facteur d'âge et sexe. Les dangers concernent principalement les hommes de plus de cinquante ans (principalement en raison des complications fréquentes des maladies de la prostate).
• Maladie infectieuse récemment transférée. Les infections virales et bactériennes augmentent le risque de complications rénales et, par conséquent, des globules rouges peuvent apparaître dans les urines.
• Prédisposition héréditaire Il existe des antécédents "familiaux" de maladies associées à une lithiase urinaire ou à des pathologies rénales.
• Médicaments réguliers, propension à l'auto-guérison. De nombreux antibiotiques (par exemple, la pénicilline), des anti-inflammatoires non stéroïdiens et d'autres médicaments peuvent augmenter le risque de formation de globules rouges dans les urines.
• Activité physique excessive. L'activité physique, particulièrement prolongée, peut contribuer à modifier l'analyse de l'urine: par exemple, les coureurs de fond sont caractérisés par une microhématurie.

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Pathogenèse

Considérez les principaux facteurs pathogéniques de l'apparition des érythrocytes dans l'urine:

• Dommages mécaniques, destruction des tissus de l'appareil urinaire (processus du cancer, abcès, nécropapillite, tuberculose).
• Augmentation de la pression dans la veine rénale (formation d'un caillot sanguin dans les veines rénales).
• Violation de l'intégrité de la membrane basale (étiologie immunitaire ou métabolique des lésions - par exemple, dans la glomérulonéphrite, l'amylose rénale, la glomérulosclérose diabétique).
• Processus coagulants dans les vaisseaux rénaux (avec périartérite noueuse, néphrite du lupus, purpura thrombocytopénique, syndrome hémolytique et urémique),
• Trouble congénital de la membrane basale glomérulaire (par exemple, syndrome d’Allport).
• Réaction interstitielle toxique ou inflammatoire (avec néphrite interstitielle, fièvre hémorragique dans le contexte du syndrome rénal).

Pathologiquement, l'apparition d'érythrocytes dans l'urine peut s'accompagner de processus inflammatoires, de dépôts de masses amyloïdes, d'épaississement de la membrane basale glomérulaire ou de ses modifications spécifiques, d'expansion du mésangium.

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