Erythrocytes dans l'urine: symptômes, effets, diagnostic

Le tableau clinique de l'apparition de globules rouges dans l'urine est généralement dû à la pathologie sous-jacente.

Le patient peut se plaindre du changement de couleur du liquide urinaire - ceci est possible en cas d'érythrocyturie grave. La couleur peut varier:

• seulement au début du processus urinaire (avec la défaite de la partie initiale de l'urètre);
• seulement à la fin de l'urètre (avec la défaite de la glande de la prostate, la vessie cervicale, l'ouverture urétrale interne);
• dans tout le volume de l'urine (en cas de pathologies de l'urée, des uretères, du bassin ou du parenchyme rénal).

Des plaintes de douleur accompagnent généralement une lithiase urinaire, une cystite, une crise d'acide urique. Dans d'autres cas, la douleur peut ne pas être. En même temps, les processus tumoraux de la vessie et des reins sont les plus dangereux: dans ce cas, on trouve souvent des globules rouges dans l'urine sans symptômes et les pathologies ne se retrouvent que lors d'un examen aléatoire (par exemple, de routine).

Des symptômes tels que la fièvre et les globules rouges dans l'urine sont caractéristiques de nombreuses infections urinaires. Pour un diagnostic précis, le médecin doit évaluer le tableau clinique dans son ensemble et procéder à des procédures de diagnostic supplémentaires.

Lorsque la fonction rénale est altérée, le corps élimine mal l'eau et le sel, ce qui provoque l'apparition d'un œdème. L'enflure se produit le matin - sous la forme de paupières gonflées et de poches sous les yeux; en soirée, ce symptôme disparaît généralement. Les globules rouges dans l'urine et l'œdème avec la périodicité du matin - c'est un signe certain de problèmes rénaux. Les maladies cardiaques sont caractérisées par des poches «basses» et «du soir», lorsque le liquide s'accumule plus près de la seconde partie de la journée dans les extrémités inférieures (principalement aux chevilles et aux pieds).

À quoi ressemble un globule rouge dans l'urine?

Les globules rouges dans le liquide urinaire à réaction isotonique ressemblent à des disques jaunâtres ou rouges concaves de deux plans. Si l'environnement est hypotonique ou alcalin, les globules rouges peuvent grossir et devenir presque incolores. En médecine, de telles structures sont appelées «ombres de globules rouges». Dans les conditions d'un environnement acide ou d'un fluide urique concentré, ils acquièrent des limites inégales et se froissent. Les érythrocytes normaux et altérés dans l'urine sont bien visualisés lors de l'utilisation de la méthode microscopique à contraste de phase.

Comme nous l'avons dit, un indicateur de la norme est considéré lorsqu'il n'y a pas de globules rouges dans l'urine ou que leur nombre est égal à 1-2 ou trois dans le champ de vision. Dans tous les cas, une telle chaîne suite à une analyse, telle que "les globules rouges dans l'urine de 1, 2, 3, 5, 10 et plus", doit être en alerte. Il est possible que le médecin conseille de se soumettre à un nouvel examen.

Les globules rouges dans les sédiments urinaires sont:

• Globules rouges modifiés ou lessivés dans l'urine - sans hémoglobine, décolorés, à contour simple ou double, de taille réduite (par rapport à un globule rouge normal). Ces structures se retrouvent souvent dans le fluide urinaire à faible densité relative, dans un environnement acide (à pH 5-6) ou pendant leur séjour prolongé dans l'urine.
• Globules rouges inchangés dans l'urine - avec hémoglobine, ayant une forme discoïde (forme possible d'une lentille, concave à deux plans). De telles structures sont caractéristiques d'un environnement faiblement acide, neutre ou alcalin.

En termes de morphologie, les globules rouges peuvent différer en fonction de la partie du tractus urinaire d'où ils proviennent. Par exemple, dans les pathologies rénales, ces cellules sont dysmorphiques (dans le contexte d’un grand nombre d’erythrocytes, elles peuvent être à la fois dysmorphiques et inchangées).

Les globules rouges frais ou non modifiés dans l'urine indiquent que le tractus urinaire est endommagé - par exemple, la vessie ou l'urètre.

Les érythrocytes dysmorphiques dans l'urine apparaissent en cas de processus de filtration altéré dans le filtre rénal (avec une perméabilité excessive). Un grand nombre de cellules dysmorphiques indique principalement l'étiologie rénale de la maladie.

Cependant, le principal symptôme des problèmes rénaux est considéré comme tel que les protéines, les globules rouges et les cylindres sont présents dans l'urine en même temps.

Les globules rouges dans l'urine peuvent indiquer une pathologie du système urinaire, accompagnée par exemple d'une anémie ferriprive ou d'autres types d'anémie.

Les leucocytes et les érythrocytes dans l'urine se trouvent sur le fond des maladies infectieuses, ainsi que de la pyélonéphrite, des tumeurs de la prostate ou de la vessie, des maladies du tissu conjonctif et même avec une exacerbation de pancréatite ou pendant la fièvre. Les causes du problème pouvant être multiples, il est recommandé de repasser le test d’urine et de mener une étude supplémentaire sur Nechyporenko.

Des protéines et des globules rouges dans l'urine peuvent apparaître temporairement - ceci se produit lors d'une surcharge physique intense, d'un stress grave ou d'une hypothermie, un processus allergique. Pendant la grossesse, cette combinaison d'indicateurs défavorables est observée en raison de la pression mécanique exercée sur les reins (elle peut en général être déterminée ultérieurement). Mais une telle violation se retrouve dans d'autres maladies graves, donc sans diagnostic qualitatif, cela ne suffit pas.

Les globules rouges et l'hémoglobine dans l'urine se retrouvent le plus souvent lorsque le sang pénètre dans les voies urinaires - par exemple, dans le contexte de glomérulonéphrite, de maladies inflammatoires, de tumeurs. L'hémoglobine sans globules rouges dans l'urine est détectée à la suite de la destruction de ces derniers dans les vaisseaux. Ceci est typique de l'anémie hémolytique et éventuellement de l'intoxication, de maladies de la rate, d'allergies, de processus infectieux et de blessures. Ces maladies se caractérisent par une augmentation du taux d'hémoglobine dans le plasma sanguin: en raison d'un excès de protéines, celle-ci surmonte la filtration glomérulaire et pénètre dans le liquide urinaire. Cette affection est considérée comme très dangereuse et peut être compliquée par une insuffisance rénale.

Les globules rouges et l'hémoglobine peuvent être détectés dans l'urine des athlètes: il s'agit d'un phénomène temporaire qui n'est pas considéré comme une pathologie.

Les bactéries, les leucocytes et les érythrocytes dans l'urine indiquent une lésion infectieuse probable des organes urinaires. Mais il faut garder à l'esprit que souvent les bactéries pénètrent dans le liquide urinaire lors d'un prélèvement incorrect. Par conséquent, il est recommandé de toujours refaire l'urine.

La présence dans l'analyse de sels en grande quantité aide également à poser un diagnostic préliminaire. Si on trouve un peu de sel, cela n’est pas considéré comme une pathologie et peut faire état de certaines particularités de la nutrition du patient.

Les sels d'urate et les érythrocytes dans l'urine dans le contexte d'une réaction acide indiquent la présence possible de calculs d'urate, d'un excès de protéines animales dans l'alimentation et d'une forte intoxication dans l'organisme.

Les oxalates et les globules rouges dans l'urine se retrouvent chez les personnes qui consomment de nombreux aliments riches en acide oxalique. Cela est également possible avec la formation de calculs d'oxalate, de diabète, de pathologies intestinales chroniques, de pyélonéphrite.

Les phosphates et les érythrocytes dans l'urine en fond de réaction alcaline indiquent la présence de calculs de phosphate dans le système urinaire, qui se forment lorsque le métabolisme du phosphate est perturbé dans le corps (parfois observé chez les adeptes de la nutrition végétalienne).

L'épithélium rénal dans le liquide urinaire n'est généralement pas détecté chez les patients en bonne santé. L'épithélium et les globules rouges dans l'urine peuvent être présents dans les maladies inflammatoires affectant les tubules rénaux, ainsi que dans la glomérulonéphrite.

Un autre composant possible détecté dans la composition de l'urine est la bilirubine. Il s’agit d’un pigment biliaire qui se forme lors de la destruction des globules rouges et de la dégradation de l’hémoglobine. Ce composant est généralement présent dans l’analyse en quantités minimes impossibles à déterminer. Les érythrocytes et la bilirubine dans l'urine en grande quantité peuvent être détectés au cours des processus tumoraux, avec cirrhose du foie et hépatite.

Il est important de corréler correctement les résultats de deux tests généraux - le sang et le liquide urinaire. Par exemple, l'érythrocyturie survient souvent en même temps que les signes d'un processus inflammatoire ou d'une anémie. L'éosinophilie et les érythrocytes dans l'urine peuvent indiquer la présence d'affections dermatologiques non atopiques, de rhumatismes, de processus allergiques. Cependant, dans certains cas, cette association survient après une utilisation prolongée d'acide acétylsalicylique ou de certains antibiotiques injectables.

De nombreux érythrocytes dans l'urine sont marqués sur le fond de facteurs infectieux, traumatiques, auto-immunes, toxiques, tumoraux et mixtes. L'analyse entraîne une forte augmentation des performances pouvant effrayer gravement le patient: des érythrocytes dans l'urine indiquent souvent l'apparition de saignements dans le système génito-urinaire pouvant être liés à des lésions et à des processus néoplasiques. Il est possible de poser le bon diagnostic même après un interrogatoire approfondi du patient, la collecte des plaintes, la clarification de la nature de la pathologie.

De simples globules rouges dans l'urine, à savoir 1, 2 ou 3, sont considérés comme une variante standard et ne nécessitent aucune intervention médicale. La même chose peut être dite si des traces de globules rouges sont retrouvées dans l'urine: dans certains cas, à la discrétion du médecin, un deuxième test peut être recommandé.

Diagnostics globules rouges dans l'urine

Si un patient a des globules rouges dans l'urine, le médecin doit procéder à une série d'examens supplémentaires. Tout d'abord, une enquête et un examen du patient sont effectués, la cavité abdominale est palpée. Pour les hommes, il est important de faire un examen rectal pour détecter une augmentation ou une inflammation de la prostate. Pour les femmes, examen gynécologique pertinent.

En outre, le patient est examiné en termes d’élargissement des ganglions lymphatiques, d’hémorragies, de pétéchies, etc.

La détermination des érythrocytes dans l'urine est effectuée par une méthode microscopique, au cours de l'analyse générale - l'une des études de diagnostic les plus courantes. Une telle analyse peut être prescrite pour la plupart des maladies. Il comprend la définition d'un maximum de deux douzaines d'indicateurs, y compris la présence et le nombre de globules rouges.

Les analyses d'urine sont obligatoires: la présence de protéines, la morphologie des érythrocytes, la présence de leucocytes et de cylindres sont examinées.

L'examen microscopique des sédiments urinaires permet de détecter:

• la présence d'érythrocytes inchangés;
• la présence d'érythrocytes modifiés (caractéristiques de la glomérulonéphrite) et de cylindres d'érythrocytes.

De plus, le fluide urinaire est cultivé (si un processus infectieux dans les voies urinaires est suspecté). Si l'on soupçonne une tuberculose des voies urinaires, cet ensemencement est répété trois fois.

La cytologie des sédiments urinaires est indiquée s’il existe des raisons de suspecter une tumeur dans le segment urinaire inférieur. Pour les processus malins dans les reins, cette procédure n’est pas informative.

Désigne généralement une analyse de sang générale avec le calcul de la RSE, la détermination de l'azote uréique du sang et de la créatinine dans le sérum sanguin. En cas de suspicion de glomérulonéphrite, il est conseillé d’évaluer le titre antistreptolysine O, avec le taux de composants du complément dans le plasma.

Les diagnostics instrumentaux, tout d’abord, sont représentés par les méthodes d’urographie excrétrice et d’échographie des reins droit et gauche (les voies urinaires inférieures ne sont pas examinées par ultrasons en raison de leur faible informativité).

Les procédures suivantes peuvent être recommandées comme procédures auxiliaires:

• tomographie par ordinateur;
• angiographie rénale;
• pyélographie ascendante;
• urétroscopie, cystoscopie;
• biopsie du tissu rénal (particulièrement indiqué pour la détection de globules rouges altérés dans l'urine).

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de l'apparition de globules rouges dans l'urine est réalisé avec les maladies suivantes:

• infections des voies urinaires (cystite ou urétrotrigonite chez la femme, urétrite ou prostatite chez l'homme);
• urolithiase (formation de calculs dans les reins, la vessie, les uretères);
• pathologies vasculaires (thrombose veineuse rénale, infarctus du rein);
• processus tumoraux (oncologie du rein, du bassin, de l'uretère, de la vessie et de la prostate);
• processus infectieux (tuberculose, paludisme, endocardite);
• glomérulonéphrite;
• dommages aux vaisseaux dilatés sur le fond de l'adénome de la prostate;
• processus nécrotiques dans la papille rénale.

Vous devez également prendre en compte le risque de pathologies sanguines dans lesquelles l'apparition d'un saignement est possible, ainsi que d'hématurie lors d'une surcharge physique.

Les pathologies plus rares, qui doivent également être différenciées, sont la polykystose rénale, l’endométriose urinaire, la schistosomiase, la vascularite hémorragique et systémique.

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Complications et conséquences

La probabilité d’effets indésirables et de complications sur l’arrière-plan de l’apparition de globules rouges dans l’urine dépend non pas du fait précis de leur détection, mais de la cause initiale de la violation. Ainsi, des complications peuvent survenir en l'absence de traitement de la pyélonéphrite, de la lithiase urinaire, etc. En soi, l'érythrocyturie n'est qu'un symptôme et non un diagnostic, il est donc au moins inapproprié de déterminer les conséquences d'un symptôme.

Dans tous les cas, la présence de globules rouges dans l'urine nécessite un examen approfondi pour identifier les pathologies causales. Et ce n'est que sur la base du diagnostic final établi que l'on peut prédire d'éventuelles complications.

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Prévention

Il est impossible de déterminer la prévention spécifique de l'apparition d'érythrocytes dans l'urine, le développement de la violation se produisant pour plusieurs raisons.

Afin d'éviter les problèmes, vous devez suivre ces recommandations:

• éviter l'hypothermie, en particulier le bas du dos, l'abdomen et l'aine;
• établir eux-mêmes le bon régime pour prévenir la formation de lithiase urinaire, l'intoxication;
• boire beaucoup de liquides quotidiennement;
• éviter les efforts physiques excessifs;
• prévenir les traumatismes aux organes situés dans la cavité abdominale.

Périodiquement, vous devriez consulter les médecins pour un examen de routine.

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Prévoir

Lorsque des globules rouges sont détectés dans l'urine, il est immédiatement difficile de déterminer la gravité de la violation: la nature des conséquences dépend de la gravité de la maladie qui l'a provoquée.

Dans la plupart des cas, l'érythrocyturie isolée a un pronostic favorable. Les cas d'érythrocytes dans l'urine sont présents sur le fond de la protéinurie ou du syndrome néphrotique, du lupus érythémateux systémique, du syndrome d'Alport, du syndrome de Alport, du syndrome de Alport

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