Tubootite chez les enfants et les adultes: aiguë, chronique, bilatérale

Qu'est-ce que turbohotit? C'est une inflammation de la trompe d'Eustache, qui est le passage reliant les organes de l'ouïe et de la respiration, c'est-à-dire l'oreille moyenne (cavité du tambour) et le dos du nasopharynx.

Certains oto-rhino-laryngologistes considèrent cette maladie comme le stade initial du catarrhe de l'oreille moyenne (otite), mais l'inflammation de la trompe auditive (trompe d'Eustache) a un code H68.0 distinct selon la CIM-10.

La tuberculose est-elle infectieuse ou non? Ceci est une maladie infectieuse qui a un nom synonyme - eustachyte ou tubothymanite.

Causes tubotite

Quelles sont les causes de la tubootite? Dans la plupart des cas, il s'agit d'infections qui pénètrent dans le tube auditif du nasopharynx et des voies respiratoires supérieures. Dans la physiopathologie du virus respiratoire syncytial inflammatoire, le virus de la grippe, adénovirus, et sont impliqués,  l' infection par rhinovirus chez les enfants, ainsi que les bactéries Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. De temps en temps la maladie est déclenchée par une infection fongique, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis et Treponema pallidum.

Selon la plupart des experts, les virus endommagent directement l'épithélium muqueux des trompes d'Eustache et peuvent entraîner une diminution de la clairance mucociliaire. Chez les personnes présentant une rhinopharyngite à écoulement prolongé et  une sinusite chronique, une  tubo-otite se développe à cause du blocage des tubes.

La trompette auditive (trompe d'Eustache)  s'ouvre quand une personne mâche, avale ou bâille, ainsi que pendant la montée et la descente lors d'un voyage en avion ou en immersion sous l'eau; le reste du temps c'est fermé. Chaque personne a deux tubes auditifs; la longueur de chaque adulte est d'environ 35 mm avec un diamètre moyen de 3 mm, chez les enfants des premières années de la vie, sa longueur est d'environ 20 mm. Depuis le début de tube de tambour-pharyngée enfance est plus large et va de la paroi avant de l'oreille moyenne à la paroi latérale nasopharynx à un angle plus petit, l' inflammation de l'oreille moyenne et l'Tubo-otites des enfants se produisent plus fréquemment que chez les adultes.

En outre, de nombreux enfants se mouchent à la fois des deux narines, ce qui entraîne un reflux de la sécrétion nasale à l'embouchure du tube auditif, où les bactéries pathogènes ou les virus continuent à se multiplier.

Des affections allergiques avec gonflement des tubes auditifs de la membrane muqueuse provoquent souvent aussi leur inflammation, puis une tubo-otite allergique est diagnostiquée. Souvent combinée  rhinite vasomotrice  et tubo-otite, qui devient sa complication difficile à traiter avec un œdème persistant de la bouche de la trompe d'Eustache.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque et les causes les plus probables du processus inflammatoire dans les tubes auditifs comprennent également:

• formes chroniques de rhinite,  de sinusite chronique  ou d'amygdalite;
• hypertrophie des amygdales pharyngées -  adénoïdes  chez les enfants et les adolescents;
• une augmentation des amygdales tubaires (situées près des ouvertures pharyngiennes des trompes d'Eustache);
• violation de la structure (défauts) de la cloison du nez;
• la présence dans le nasopharynx de néoplasmes de nature différente (p. Ex., polypes choanaux);
• traumatisme des structures internes de l'oreille, en particulier, en raison d'une forte chute de pression.

Les observations cliniques confirment la possibilité d'une inflammation des trompes d'Eustache due à une diminution du pH dans le nasopharynx chez les patients présentant un reflux gastro-œsophagien.

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Pathogénèse

La fonction principale des tubes auditifs est barométrique et ventilation-drainage: égaliser la pression dans le tympan avec l'extérieur, passer l'air et enlever le mucus accumulé et l'eau accidentellement piégée.

La muqueuse des tubes auditifs dans leur partie d'os représenté épithélium cilié et dans la partie cartilagineuse prédomine épithélium muqueux lâche avec les mucines génère des glandes, et une quantité considérable de tissu adénoïde près de l'embouchure des tubes.

Pathogenesis tubootitis en raison du fait que l'agent infectieux induit une réponse inflammatoire, une manifestation qui est le gonflement de la muqueuse, ce qui rétrécit la lumière dans le conduit auditif et le passage d'air est bloqué. En outre, le gonflement des tissus entraîne une compression des terminaisons nerveuses, ce qui provoque une douleur.

En outre, il y a un ralentissement du flux sanguin local et une violation de l'apport sanguin à la membrane muqueuse du tube auditif, puis un dysfonctionnement physiologique partiel ou complet suit.

Symptômes tubotite

Caractéristique pour cette maladie, les premiers signes - le sentiment que l'oreille est posée, et associée à une légère diminution du niveau de perception des sons.

Presque tous les patients entendent des acouphènes, beaucoup se plaignent de légers vertiges ou d'une sensation de lourdeur dans la tête.

En outre, les symptômes de la tubotite se manifestent:

• tympanophonie (donnant dans l'oreille le son de sa propre voix);
• sensation de gargouillement à l'intérieur du fluide auriculaire;
• congestion nasale;
• un mal de tête récurrent.

Selon le stade du processus inflammatoire dans la clinique sont attribués: tubo-otite aiguë (se développe en raison de l'infection et est limitée à quelques jours); tubo-otite subaiguë (se déroule beaucoup plus longtemps que aiguë); tubo-otite chronique (peut survenir pendant des années avec des exacerbations et des faiblesses des symptômes, mais une perte auditive persistante).

Si la maladie est aiguë, alors aux symptômes déjà énumérés otalgia est ajouté (douleur dans l'oreille du tube auditif enflammé). Les médecins ORL peuvent diagnostiquer une tubo-otite à gauche ou à droite, ou une tubo-otite bilatérale qui, dans la plupart des cas, commence unilatéralement.

La température subfébrile à la tubootite, ainsi que le malaise général, peuvent être notés dans l'inflammation aiguë chez les adultes. Une tubo-otite chez un enfant s'accompagne d'une fièvre plus importante accompagnée de fièvre.

Lors de l'élaboration Tubo-otites, gratté l'oreille pour une autre raison: démangeaisons dans le canal auditif ne figure pas parmi les signes d'inflammation du tube auditif, et peut être au groupe de soufre dans l'oreille, avec une mycose ou une dermatite.

Mais l'inflammation des ganglions lymphatiques avec tubo-otite n'est pas exclue, mais le plus souvent les ganglions lymphatiques régionaux sont affectés en cas d'otite chronique séreuse ou purulente aiguë.

Formes

Le type le plus commun et le plus facile d'inflammation du tube auditif est la tubo-otite catarrhale, affectant la couche supérieure de la membrane muqueuse. Cependant, il peut s'étendre à de vastes zones. Le caractère catarrhal est une tubo-otite allergique et une eustachiite aiguë d'étiologie virale.

Si l'inflammation continue d'évoluer dans l'exsudat de la trompe d'Eustache accumule constitué par le fluide interstitiel, le sérum, la fibrine, les leucocytes polymorphonucléaires et d'autres. Cette exsudative tubo-otites, dans lequel les tubes sont remplis de liquide, en fournissant des conditions favorables à la croissance des micro-organismes pathogènes. Si l'épiderme épaissie du tympan, et il se gonfle, il y a une douleur dans l'oreille avec la perte auditive. Et à ce stade, la maladie est le plus souvent diagnostiquée comme une otite moyenne séreuse.

Complications et conséquences

En raison de la congestion de l'oreille et le retour du son de sa propre voix, psychosomatiques peuvent se produire avec tubo-otite. Certains patients sont mal à l'aise d'entendre leur voix «de l'intérieur», ce qui les gêne énormément, les forçant à parler très calmement. En outre, dans certains cas, la respiration devient plus rapide, ce qui provoque une poussée de sang vers les muscles comme avec un effort physique.

Lorsque le tube ne passe pas longtemps, le processus inflammatoire continue, et s'il n'y a pas d'écoulement sortant du tube auditif, le mucus produit par les cellules caliciformes s'accumule. A l'intérieur, une infection bactérienne ou virale affecte la muqueuse du tympan avec le développement d'une otite purulente catarrhale puis séreuse et même aiguë.

Dans de rares cas, les conséquences et les complications sous la forme d'adhérences formées peuvent conduire à une perte auditive conductive. Autrement dit, la probabilité que l'audition après la tubo-otite peut être affaiblie existe. Plus d'informations dans l'article -  Déficience auditive

Diagnostics tubotite

Le diagnostic de la tubotite est effectué par un médecin ORL qui, en premier lieu, découvre l'anamnèse du patient et écoute ses plaintes.

Le diagnostic d'eustachyte est établi sur la base de l'otoscopie (examen de la membrane tympanique à l'aide d'un entonnoir) et de la détermination de la perméabilité du conduit auditif en le purgeant. En outre, le médecin examine la cavité nasale du pharynx et des amygdales palatines.

Les analyses - un frottis de la gorge ou de la cavité nasale - aident à clarifier la nature de l'infection et, en cas de détection d'une flore bactérienne, prescrivent un traitement antibiotique. Il est à noter que la livraison de cette analyse est rarement prescrite.

Des diagnostics instrumentaux sont réalisés: mesure d'impédance auditive (évaluation de l'état de l'appareil auditif de l'oreille moyenne), fluoroscopie (pour la détection des défauts de la cloison nasale ou des anomalies du nasopharynx).

Et le niveau d'audition est vérifié par audiométrie. Comme pour les autres troubles de l'oreille qui causent des problèmes d'audition, l'audiogramme avec tubo-otite sous forme d'image graphique montre la sensibilité de l'audition du patient aux fluctuations des ondes sonores d'une certaine fréquence et intensité.

Diagnostic différentiel

En cas d'inflammation de la trompe d'Eustache, le diagnostic différentiel est important, ce qui permet de le distinguer, par exemple, de l'otite séreuse ou de la surdité neurosensorielle.

Quelle est la différence entre la tubo-otite et l'otite moyenne? Avec l'otite, l'inflammation se trouve dans le tympan de l'oreille moyenne. Et la principale différence entre la tubotite et la perte auditive neurosensorielle réside dans l'étiologie de la perte auditive. Neurosensorielle (neurosensorielle) perte auditive  causée par une conductivité atteinte vestibulokohlearnyh nerfs crâniens ou noyaux vainquent analyseur acoustique dans le cortex cérébral du cerveau.

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Traitement tubotite

Méthode d'impact, qui commencent souvent tubootitis de traitement sous forme aiguë - cathétérisation intranasale de la trompe d'Eustache avec acétylcystéine, amoxicilline et corticoïdes est le plus Dexaméthasone souvent utilisé lorsque tubootitis.

Les médicaments prescrits pour cette maladie comprennent les anti-inflammatoires et les décongestionnants pour rétablir la fonction de ventilation du tube auditif et la thérapie symptomatique des infections respiratoires accompagnées de rhinite.

Appliquez des gouttes auriculaires avec du tuboote:

• contenant des gouttelettes de phénazone et lidocaïne Otipaks avec tuboote doit être instillé dans le méat auditif externe 3-4 gouttes trois fois par jour pas plus d'une semaine. Ils sont contre-indiqués à utiliser si la membrane tympanique est endommagée.
• gouttes avec antibiotique rifampicine Otofa avec étiologie staphylococcique tubofootique sont prescrits par cinq gouttes dans l'oreille des adultes et trois gouttes d'enfants - deux à trois fois par jour. Leur utilisation peut provoquer des démangeaisons dans l'oreille et des éruptions sur la peau autour d'elle.

En oto-rhino-laryngologie clinique, les antibiotiques-aminoglycosides (néomycine, gentamicine, kanamycine, etc.) sont en mauvais état. Premièrement, en raison du développement rapide de la résistance des microbes à eux, et aussi en raison de leur accumulation dans les tissus de l'oreille interne et de l'endommagement des cellules de la cochlée et des récepteurs des nerfs vestibulocchléaires. Le dernier facteur et a causé la toxicité de ces antibiotiques aux oreilles.

Néanmoins, les gouttes de Polidex combinées sont administrées avec une tubo-otite, qui contient des antibiotiques (néomycine et polymyxine B) et de la corticostéroïde dexaméthasone. Comme les deux médicaments précédents, Polydex ne peut être utilisé qu'avec une membrane tympanique intacte. Adultes sont recommandés pour instiller dans l'oreille 3-4 gouttes deux fois par jour, et les enfants - 1-2 gouttes. En plus d'une réaction cutanée allergique, il est possible d'attacher une infection fongique.

Les gouttes d'Anauran sont utilisées de la même manière. Leurs substances actives sont la néomycine, la polymyxine B et la lidocaïne. L'utilisation à leurs enfants est contre-indiquée. Un moyen de Sophadex avec tuboote (avec dexaméthasone, néomycine et gramicidine) est destiné à traiter l'inflammation de la cavité de l'oreille externe.

Si une otite ou une tubo-otite survient pendant la grossesse, ces gouttes sont strictement interdites! En savoir plus sur les gouttes auriculaires dans la publication -  Gouttes d'otite

Nez vasoconstricteur gouttes à Tubo-otites utilisé pour éliminer la congestion nasale, ce qui contribue à l'obstruction du tube auditif. Cette baisse Sanorin, naphazoline (naphazoline) Nazivin, Nazol, les vibrations et autres. Efficace vasoconstricteur et de soulager la muqueuse nasale de l'oedème Rint pulvérisation tubootitis (s oxymétazoline), qui a été injecté dans les voies nasales (une dose deux fois par jour pendant cinq jours). Toutefois, cet outil n'est pas utilisé dans les cas d'atrophie de la muqueuse nasale, hypertension marquée et de la pression intra-oculaire élevée, et hyperthyroïdie; est contre-indiqué chez les enfants de moins de six ans.

Aérosol médicamenteux avec corticostéroïde mométasone - Nazonex avec tubo-otite - est utilisé comme un remède supplémentaire pour le gonflement si les patients ont une rhinite allergique et une sinusite chronique dans le stade aigu.

Les antihistaminiques sont pris à l'intérieur contre l'œdème (Suprastin, Claritin, etc.). Fenspiride ou Erespal dans la tubo-otite est utilisé pour la rhinite chronique et la rhinopharyngite d'origine allergique: un comprimé deux fois par jour; enfants - sirop (deux ou trois cuillères à soupe). Les effets secondaires possibles tels que la nausée, le vomissement, le désordre de fréquence cardiaque, ont augmenté la somnolence.

Homéopathie. Ne pas exclure l'utilisation du remède homéopathique Sinupret dans la tubo-otite, si le patient a une toux avec des expectorations visqueuses et simultanément enflammé les sinus paranasaux. Il est recommandé de prendre deux pilules deux ou trois fois par jour

Si le traitement de la tubootite est retardé, la douleur dans l'oreille ne disparaît pas et l'état général s'aggrave - des antibiotiques sont prescrits pour la tubootite. Amoxicilline et ses synonymes Amoxiclav, Augmentin, Klavotsin et Flemoksin soljutab - à-efficace Tubo otites si la pathologie est causée par staphylo et streptocoque. La dose pour les adultes est de -0,25-1 g deux fois par jour pendant une semaine; pour les enfants (selon l'âge) - 10-20 mg par kilogramme de poids corporel deux ou trois fois par jour. Parmi les effets secondaires de ce médicament sont les allergies cutanées et la diarrhée.

Antibiotique systémique ciprofloxacine à Tubo-otites ou TSifran à Tubo-otites et sinusites ingestion - toutes les 12 heures 0,5-0,75 des femmes enceintes et les enfants de moins de 16 ans, il est contre-indiqué. Les effets secondaires se manifestent par des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des douleurs abdominales, des éruptions cutanées, des maux de tête et des étourdissements.

Préparation antimicrobienne de sulfanilamide à Biseptolum infections tubo-otites et tous ENT est utilisé dans le traitement d' adultes et les enfants de 12 ans (un comprimé de 0,48 g deux fois par jour après les repas, abondamment à l' eau); les enfants de moins de 12 ans peuvent prendre du sirop de Biseptol - 1-2 cuillères deux fois par jour. Contre-indications: insuffisance rénale, maladies du sang et grossesse. Voir aussi -  Antibiotiques pour otite

Le blocage de la novocaïne par une tubo-otite (s'il ne passe pas dans l'otite moyenne aiguë ou est compliqué par une inflammation purulente chronique de l'oreille moyenne) n'est généralement pas nécessaire.

Et le traitement chirurgical concerne la correction des défauts de la cloison nasale, ainsi que l'élimination des néoplasmes dans le nasopharynx et des adhérences dans la trompe d'Eustache.

Traitement physiothérapeutique

Le traitement physiothérapeutique de la tubootite est réalisé à l'aide de méthodes d'électrothérapie populaires.

Ainsi, l'électrophorèse est réalisée à travers le méat auditif externe (avec des préparations de calcium et de zinc).

Des séances de diathermie à ondes courtes et UHF sont prescrites pour la tubo-otite sur la région des sinus paranasaux;

Darsonval avec tubootitis (darsonvalization avec le courant alternatif) favorise l'activation du flux sanguin dans les tissus endommagés et l'amélioration de leur trophisme, ainsi qu'une diminution de l'otalgie.

Facilite l'état du rayonnement ultraviolet et infrarouge

Le massage appliqué avec tubootitis est un pneumomassage de la membrane tympanique, qui aide à maintenir son élasticité.

En passant, vous devriez savoir comment bien souffler vos oreilles avec une tubo-otite, afin d'ouvrir les tubes auditifs. Vous devez prendre une grande respiration, vous pincer le nez et refermer le rhum, puis essayer d'expirer l'air: une partie ira directement dans les tubes auditifs, en supprimant la congestion des oreilles.

Traitement de la tubo-otite à la maison

Comme le montre la pratique, le traitement populaire de la tubotite est effectué de la même manière que le traitement de l'otite.

Si l'otite est nigmoïde et que la température est normale, l'oreille du patient se réchauffe. Mais est-il possible de réchauffer l'oreille avec la conjonctivite? C'est possible, mais seulement dans les mêmes conditions - absence d'inflammation purulente et de fièvre. En particulier, la lampe bleue aide à la tubo-otitisation (chauffage pendant 10 minutes suivi du réchauffement de l'oreille du patient), ainsi qu'à une compresse chauffante de vodka avec tubo-otite (qui est appliquée autour de l'oreillette).

Traditionnellement, l'alcool borique et l'acide borique sont utilisés pour la tubo-otite (c'est-à-dire une solution alcoolique à 3% d'acide borique): un flagelle humidifié de bandage est inséré dans le conduit auditif qui est remplacé périodiquement par un nouveau. Enterrer de l'alcool dans l'oreille ne peut pas être! Une alternative à l'alcool borique peut être une teinture d'alcool de souci ou de propolis.

Lorsque l'inflammation du tube Eustachian se développe dans l'IRA, rhinopharyngite ou amygdalite, il est conseillé de l'inhalation humide chaud Tubo-otites: une solution de soude, l'eau alcaline minérale, des vapeurs de pommes de terre cuites, etc.

Traitement à base de plantes recommandé:

• prendre après chaque repas 50 ml de décoction d'un mélange de fleurs de trèfle des prés, d'immortelle, d'ortie et de bourgeons de pin (à parts égales);
• si le patient est traité avec des antibiotiques, du verre de boisson quotidienne utile de bouillon préparé à partir de feuilles d'eucalyptus, de la racine de pissenlit et milfoil d'herbes et épilobe (tous dans la même quantité, une cuillère à soupe du mélange sur 0,5 litre d'eau, faire bouillir pendant 15 minutes, laisser trois heures) ;
• boire deux fois par jour (après avoir mangé) 100 ml de décoction des fleurs de calendula (une cuillère à soupe d'un verre d'eau bouillante).

Est-il possible de marcher à la tubootite? Avec l'augmentation de la température et l'otalgie prononcée, bien sûr, c'est impossible. S'ils sont disponibles, les médecins accordent des congés de maladie aux adultes et les libèrent de l'école - aux enfants d'âge scolaire; la durée du séjour à domicile dépend de l'état et de l'efficacité du traitement.

La prévention

Recommandations otolaryngologists concernant les mesures préventives qui peuvent protéger contre cette maladie, ont un caractère général. Tout d'abord, il faut traiter les infections respiratoires et les inflammations du nasopharynx et des voies respiratoires.

Prévoir

Le pronostic est généralement bon, surtout si le traitement a été commencé à temps, et la tubo-otite n'a pas entraîné de complications, par exemple une atrophie de la membrane tympanique et une perte auditive chronique.