Sinusite chronique

L'inflammation chronique des sinus paranasaux est divisée de la même manière que l'inflammation aiguë, en sinusite chronique antérieure (craniofaciale) et postérieure (ethmoïdosphénoïdale).

Dans la grande majorité des cas, la sinusite chronique est un processus secondaire qui survient à la suite de sinusites aiguës répétées, dont le traitement, pour diverses raisons, n'a pas été mené à terme et n'a pas donné de résultat positif; ou bien des facteurs endogènes et exogènes existants (déformations congénitales ou post-traumatiques des structures anatomiques endonasales, foyers d'infection chroniques, déficit immunitaire, conditions climatiques et industrielles défavorables, mauvaises habitudes, etc.) empêchent l'obtention d'un effet thérapeutique. La sinusite chronique se caractérise par une évolution clinique prolongée, souvent récurrente, et se manifeste dans la plupart des cas par des formes pathomorphologiques productives. Il est généralement admis que le diagnostic de sinusite chronique peut être définitivement posé 2 à 3 mois après le début de la sinusite aiguë, à condition que celle-ci récidive deux ou trois fois durant cette période. Comme l'ont montré des études morphologiques spéciales, c'est précisément pendant cette période que se poursuit le cours lent du processus inflammatoire, ce qui est suffisant pour que des changements altérants profonds, souvent irréversibles, se produisent dans la muqueuse, le périoste et même le tissu osseux, qui servent de base pathomorphologique à l'inflammation chronique.

Selon AS Kiselev (2000), la diversité des modifications pathomorphologiques de la sinusite chronique détermine « la diversité des formes cliniques et morphologiques et les difficultés de leur classification ». Parmi les nombreuses classifications pathomorphologiques, la classification « classique » de BS Preobrazhensky (1956) est donnée, et nous nous attarderons plus en détail sur la classification de M. Lazeanu (1964), qui reflète le mieux les classifications acceptées dans la littérature d'Europe occidentale.

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Classification de la sinusite chronique

• Formes exsudatives:
  • catarrhal;
  • séreux;
  • purulent.
• Formes productives:
  • hyperplasie pariétale;
  • polype.
• Forme nécrotique (alternative).
• Forme de cholestéatome.
• Forme allergique.
• Forme atrophique (résiduelle).

En réalité, cette classification, comme toute autre, distinguant les principaux stades pathomorphologiques d'un processus pathologique progressif, poursuit des objectifs didactiques. En réalité, dans un contexte clinique réel, plusieurs des formes indiquées sont combinées en un seul processus pathologique dans différentes zones du substrat pathomorphologique.

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