Vascularite allergique - causes, symptômes et traitement

La vascularite allergique est un processus inflammatoire des parois des vaisseaux sanguins, résultant d'une réaction allergique. La vascularite allergique est caractérisée par la participation prédominante de vaisseaux sanguins de petit calibre dans le processus pathologique. Les hommes et les femmes y sont soumis, quel que soit leur âge.

Les facteurs prédisposant à la vascularite allergique sont: 

1. Troubles des processus métaboliques: 
   • en surpoids 
   • la présence de diabète 
   • la goutte, 
   • athérosclérose. 
2. Maladies de nature auto-immune: 
   • lupus érythémateux disséminé, 
   • la polyarthrite rhumatoïde. 
3. Pathologie du système cardiovasculaire: 
   • l'hypertension, 
   • insuffisance cardiaque. 
4. Maladies du foie et autres comorbidités: 
   • la cirrhose du foie, 
   • maladie intestinale inflammatoire, 
   • virus de l'immunodéficience (VIH), 
   • tumeur maligne, etc.

Classer les vascularites en fonction des manifestations cliniques et histologiques, de la taille des vaisseaux sanguins affectés et de la profondeur du processus pathologique.

À partir du diamètre des vaisseaux sanguins affectés, la vascularite allergique est divisée en: 

• superficielle (vascularite dermique), lorsque les artérioles, les veinules et les capillaires de la peau sont affectés, 
• profonde (vascularite dermo-hypodermique), lorsque les artères de moyen et grand calibre sont touchées, ainsi que les veines (les vaisseaux musculaires).

Dans la formation de la vascularite allergique jouent un rôle important agents toxiques infectieux qui stimulent la production de complexes immuns circulants (CIC), qui se déposent sur l'endothélium vasculaire (parois). Finalement, l'endothélium des vaisseaux sanguins est endommagé, le processus inflammatoire se développe et la perméabilité augmente - une vascularite allergique se forme. La gravité de la vascularite dépend du nombre de CIC dans le sang.

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Causes de la vascularite allergique

Il existe de telles causes de vascularite allergique. 

1. Nature infectieuse de l'occurrence: 
   • flore bactérienne (streptocoque oly - hémolytique du groupe A, tuberculose à mycobactérie, Staphylococcus aureus, lèpre); 
   • la flore virale (grippe, herpès, hépatites A, B et C); 
   • maladies fongiques (genre Candida). 
2. Réaction à la prise de drogue: 
   • médicaments antibactériens (pénicillines, sulfamides, streptomycine); 
   • utilisation d'insuline; 
   • complexes de vitamines; 
   • prendre des contraceptifs oraux; 
   • l'introduction de streptokinase, etc. 
3. Exposition aux allergènes alimentaires - protéines laitières, gluten. 
4. L'influence de composés d'origine chimique - substances de raffinage du pétrole, insecticides, produits chimiques ménagers.

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Symptômes de la vascularite allergique

Le purpura palpable est le principal symptôme clinique de la vascularite allergique avec défaite des vaisseaux de petit calibre. Le purpura palpable est une éruption hémorragique légèrement surélevée au-dessus de la peau (au stade initial de la maladie, vous ne pouvez pas le sentir).

Dans le cas où la coagulation sanguine est altérée et qu'une thrombocytopénie est constatée, les hémorragies (pétéchies) sont cliniquement présentées comme des taches et ne peuvent pas être ressenties. La vascularite allergique se distingue par la présence d'infiltrats inflammatoires associés à des papules palpables.

L'ampleur de l'éruption dans la vascularite allergique varie de quelques millimètres à plusieurs centimètres. Une caractéristique est la symétrie de l'éruption cutanée.

Avec un processus inflammatoire puissant, le purpura palpable se transforme en une éruption cloquante remplie de contenu hémorragique. Par la suite, des nécroses et des ulcères se forment sur le site de telles cloques. En rapport avec ce que ces formes de vascularite allergique se distinguent: 

• papuleux 
• ویسولر, 
• bullous, 
• pustuleux, 
• ulcératif.

Parfois, avec une vascularite allergique, une sensation de démangeaison et de douleur dans la zone touchée est possible. Après la guérison des éruptions, il reste une hyperpigmentation, la formation de cicatrices atrophiques est également possible.

Le plus souvent, l'éruption cutanée se situe sur les jambes, bien qu'il soit possible qu'elle se propage à d'autres zones (généralement non touchées - la zone du visage, les muqueuses, les paumes et la plante des pieds).

Vascularite cutanée allergique

Allergique vascularite peau - ensemble de maladies polietiologichesky et un symptôme clinique d'une très diverses. Mais le principal symptôme clinique est une lésion cutanée allant de taches en ulcères (c’est-à-dire que le polymorphisme des éruptions cutanées est caractéristique). L'éruption est souvent accompagnée de démangeaisons, de brûlures ou de douleurs. Parallèlement à la défaite de la peau, le bien-être général se dégrade: forte fièvre, léthargie, myalgie et arthralgie, perte d’appétit, vomissements et douleur abdominale.

En tant que telle, la classification des vascularites allergiques de la peau ne l’est pas, leur séparation vient de la profondeur du processus dommageable. À cet égard, on distingue les vascularites superficielles et profondes.

La vascularite allergique superficielle est divisée en: 

1. Vascularite hémorragique (maladie de Schönlein - Genoch). 
2. Artériolitis allergique Ruiter. 
3. Microbid leucoclastique hémorragique Misher - Blind. 
4. Werther Dumling Vascularite Nécrotique Biliaire. 
5. Parapsoriasis lichénoïde aigu ressemblant à la variole. 
   • Hémosidérose (capillaires) 
     • purpura télangiectasique annulaire, 
     • purpura eczématoïde, 
     • La maladie de Shamberg, 
     • le méchant violet, 
     • dermatite lichénoïde pigmentée, 
     • arcuată purpură telangiectatică, 
     • atrophie blanche de la peau, 
     • angiodermite pigmentée pourpre, 
     • purpura ortostatică, 
     • hémosidérose sénile réticulée.
6. Parmi les vascularites allergiques profondes, on distingue: 
   • Toute forme de périartérite noueuse. 
   • Erythema nodosum - formes aiguës et chroniques.

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Vascularite hémorragique (maladie de Schönlein-Genoch)

Déterminée par les lésions systémiques de l'endothélium vasculaire, avec formation d'érythème à la surface de la peau, qui se transforme rapidement en éléments hémorragiques. Cette forme de vascularite se caractérise par des lésions des articulations et des organes vitaux (principalement l'estomac, les intestins et les reins). Le plus souvent se développe chez les enfants à la suite d'une maladie infectieuse (dix à vingt jours). Elle se caractérise par un début aigu, une augmentation de la température et un syndrome d'intoxication.

Distinguer (conditionnellement) suivant la vascularite hémorragique : 

• genre simple de purpura, 
• nécrotique, 
• rhumatismale (articulaire), 
• abdominale, 
• regard éclair.

L'éruption avec vascularite hémorragique est symétrique, situé sur les jambes et les fesses, ne passe pas lorsqu'il est pressé. Les éruptions cutanées ont le caractère d'une vague et apparaissent en moyenne une fois par semaine. Les dommages aux articulations se produisent simultanément avec la défaite de la peau ou après quelques heures. Caractérisé par des dommages aux articulations de grande taille (genou, galeoustope).

Avec le purpura simple, seules les éruptions cutanées sont notées. L'état de santé général n'est pas perturbé et les organes internes ne sont pas affectés, et s'ils sont impliqués dans le processus pathologique, il est insignifiant. L'évolution aiguë est caractéristique du corps d'un enfant. La durée de la maladie peut varier de quelques jours à quelques semaines. Les éruptions cutanées sous forme de taches érythémateuses peuvent atteindre une taille de deux millimètres, mais atteignent parfois deux centimètres. Simultanément aux taches, des éléments d'urticaire se forment, accompagnés de démangeaisons de la peau. Habituellement, avec un purpura simple, l'éruption disparaît sans laisser de trace, dans de rares cas, une hyperpigmentation peut subsister.

Le purpura nécrotique se caractérise par un polymorphisme des éruptions cutanées, lorsque sur la peau apparaissent simultanément des taches (érythème), des éruptions nodulaires, des vésicules (avec remplissage hémorragique ou séreux) et des modifications nécrotiques de la peau, des ulcères et des croûtes de nature hémorragique. Après la guérison des ulcères, il reste souvent des cicatrices.

Pour le purpura rhumatismal, caractéristiques des lésions simultanées de la peau et des articulations. Les grosses articulations (genou et pieds galeux) sont souvent endommagées, leur douleur se manifeste et un gonflement est visible au-dessus de leur surface. Les articulations sont affectées simultanément à la défaite de la peau, mais peuvent aussi précéder la vascularite ou vice-versa - après quelques heures, puis quelques semaines. La peau recouvrant la zone des articulations prend une couleur jaune-vert, ce qui indique une hémorragie.

La vascularite hémorragique abdominale survient souvent à un âge précoce et à l'adolescence. Difficile à diagnostiquer, car les éruptions cutanées peuvent être absentes et ne se manifestent que dans les symptômes de lésions du tube digestif - la présence de douleurs dans l'épigastre et les intestins, les vomissements, lors de la palpation - la paroi abdominale antérieure est tendue et douloureuse. Les lésions rénales sont caractérisées par diverses manifestations allant de troubles mineurs à une image de glomérulonéphrite aiguë, qui peut disparaître ou suivre un cours chronique.

Forme fulminante - elle est très dure, à haute température, avec une éruption généralisée, située à la surface de la peau et des muqueuses. Pour la forme de la foudre est caractérisée par des dommages aux articulations, organes vitaux. Cours extrêmement défavorable à la vie.

Ruiter allergique d'artériolithe

Vascularite allergique - allergique de la peau. Il se développe au cours d'une pathologie infectieuse, en présence de foyers infectieux chroniques (amygdalite, sinusite, annexite, etc.). Elle se caractérise par un polymorphisme des éruptions cutanées - érythémateuses et hémorragiques, des éruptions vésiculaires et nodulaires, des modifications nécrotiques, des ulcères, des croûtes séreuses ou hémorragiques. Une hyperpigmentation et des cicatrices subsistent à la fin de la maladie. L'état de santé général est perturbé: faiblesse, léthargie, élévation de la température, manque d'appétit. Caractérisé par un long cours de la maladie avec des rémissions et des exacerbations.

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Microbide leucoclastique hémorragique Misher - Blind

Se produit de manière aiguë en raison d'un processus infectieux chronique. L'éruption cutanée est représentée par des éléments tachetés érythémateux et hémorragiques à la surface de la peau des mains et des pieds, très rarement à l'avant et dans les muqueuses. Au cours des exacerbations, le bien-être général change: la température augmente, l'appétit diminue et une faiblesse apparaît. Le test du filtrat bactérien intradermique (antigène du streptocoque obtenu à partir des amygdales) est positif. Au cours de l'étude histologique, une leucoclasie importante est observée, caractérisée par la désintégration du noyau des leucocytes granulaires.

Werther Dumling Vascularite Nécrotique Biliaire

Les principales manifestations de cette maladie sont des nodules plats, de nature stagnante, palpables à l’examen, de la taille d’un pois. En même temps que les papules, des taches de caractère érythémateux sont notées, se transformant souvent en éléments hémorragiques. Au fil du temps, les éruptions cutanées papulaires deviennent nécrotiques et des défauts ulcératifs se développent dans le tissu cicatriciel (cicatrices atrophiques ou hypertrophiques). Les brûlures et les douleurs sont généralement absentes. La symétrie est caractéristique d'une éruption cutanée, elle apparaît au niveau de la surface des extenseurs des bras et des jambes, parfois située autour des articulations (l'emplacement de l'éruption sur le torse et les organes génitaux n'est pas exclu). La maladie évolue pendant longtemps avec des périodes d'exacerbation et de rémission. Au cours de l’exacerbation, l’état de santé général change également, l’élévation de température est possible.

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Parapsoriasis lichénoïde aigu en forme d'ouvre

Maladie cutanée papulosquameuse avec un cours aigu et une étiologie inconnue. On suppose que cela se produit en réaction à l'infection. Se produit souvent chez l'adolescent et les jeunes. De petites papules folliculaires se forment sur la peau et se transforment en pustules avec nécrose au centre. L'état de santé général est cassé: la température augmente, la lymphadénite se joint généralement.

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Hémosidérose (capillaires)

Se produit à la suite d'un dépôt sur les parois internes des vaisseaux sanguins (précapillaires et capillaires) de l'hémosidérine. L'hémosidérine est un pigment contenant du fer et résultant de la dégradation de l'hémoglobine. Lorsque l’hémosidérose apparaît: éruption pétéchiale, petites taches de couleur brun-jaune et varicosités. Il y a une éruption cutanée dans les bras et les jambes (leurs parties distales), plus dans les jambes et est accompagnée d'une sensation de brûlure de gravité différente. Le bien-être général et les organes vitaux ne souffrent pas.

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Forme de peau de périartérite noueuse

Vascularite allergique de nature généralisée, accompagnée d'une lésion des artères de type musculaire (moyenne et grande). Les capillaires ne sont pas inclus dans le processus pathologique. Le plus souvent, cette pathologie est caractéristique de l'homme. Il se développe lors de l'introduction de médicaments - vaccins, sérums, antibiotiques, ainsi que d'une réaction aux infections bactériennes et virales. La maladie survient plus souvent aiguë, moins subaiguë. La température augmente, la faiblesse et la perte d'appétit apparaissent. Tout au long du parcours des artères, des nodules sont formés (épaississements) sous la forme de protrusions vasculaires anévrysmales. Une occlusion vasculaire, une thrombose, suivie d'une hémorragie, d'une ulcération et d'une éventuelle infection secondaire se produisent. À l’avenir, les organes vitaux (reins, système digestif, etc.) sont affectés, les éruptions cutanées à la surface de la peau étant représentées par une éruption nodulaire - simple ou groupée, dense, mobile et douloureuse. L'éruption est sujette à la nécrose et à l'ulcération. Les défauts ulcératifs saignent et guérissent longtemps.

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Érythème nodosum

Une variété de vascularites allergiques, caractérisées par la formation de nodules et de nœuds denses et douloureux, qui sont généralement situés symétriquement dans la région des jambes (sur la face antérieure). Une fois l'éruption nodulaire guérie, l'induration dure longtemps, les ulcères et les cicatrices ne sont pas caractéristiques. Il est souvent observé chez les femmes à un jeune âge. Il y a des aiguës et chroniques. Au cours de la période d'érythème nodosum aigu, il se produit une augmentation de la température, l'apparition d'une faiblesse, de maux de tête, de myalgies et d'arthralgies.

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Vascularite allergique chez les enfants

La vascularite allergique chez les enfants se caractérise par un début plus aigu, et il est difficile de développer des symptômes graves que chez les adultes. Les éruptions cutanées sont sujettes à la généralisation. Le bien-être général en souffre - il peut y avoir une réaction à haute température, une léthargie, une perte de poids, un manque d'appétit, des nausées, des vomissements, des douleurs à l'épigastre et aux intestins, une arthralgie et une myalgie, les symptômes du processus inflammatoire étant plus prononcés. Une vascularite allergique particulièrement grave est transférée si des organes et des systèmes vitaux sont impliqués dans le processus. Une caractéristique distinctive de la vascularite allergique chez les enfants sont des rechutes plus fréquentes. Dans l'enfance, on trouve des vascularites hémorragiques (maladie de Schönlein-Genoch) et des périartérites nodeuses.

Les facteurs de risque dans la formation de vascularite allergique chez les enfants sont. 

• Susceptibilité génétique aux maladies cardiovasculaires et rhumatismales. 
• Maladies infectieuses aiguës fréquentes. 
• Processus infectieux chronique dans le corps. 
• La survenue de réactions hyperergiques aux médicaments, aux aliments, aux piqûres d’insectes. 
• Vaccination. 
• L'hypothermie 
• Les helminthes déclenchent souvent une vascularite. 
• Diminution de l'immunité.

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Vascularite allergique infectieuse

Infectieux - vascularite allergique - une maladie de nature hyperergique qui survient au cours de maladies infectieuses et qui résulte de réactions allergo-toxiques concomitantes. La cause de la vascularite est l'effet néfaste des agents infectieux et de leurs toxines sur les parois des vaisseaux sanguins. Les éruptions cutanées sont polymorphes, le bien-être général en souffre considérablement. La vascularite allergique infectieuse survient le plus souvent avec des lésions corporelles à streptocoques et à staphylocoques, avec des infections virales (grippe, hépatite), avec la tuberculose, etc.

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Vascularite allergique toxique

Vascularite allergique - toxique - la défaite de la peau qui se produit en réponse à l'action de substances allergènes et ayant un effet toxique (médicaments, aliments, produits chimiques). Ces substances peuvent pénétrer dans le corps: 

• par voie orale (par le système digestif), 
• par les voies respiratoires, 
• lors d'une administration intraveineuse, intradermique ou intramusculaire.

La maladie survient généralement de manière aiguë. L'éruption peut être polymorphe - nature urtikarnogo, ressemblant à un noyau, ressemblant à un scralatino ou à une rubéole, sous forme de purpura, de lichénoïde, de nature eczémateuse, etc. L'éruption est située sur la peau et les muqueuses. Les éruptions cutanées s'accompagnent d'une détérioration du bien-être général: augmentation de la réponse en température, démangeaisons et brûlures des zones touchées, dyspepsie (nausées, vomissements, douleurs abdominales), douleurs musculaires et articulaires et système nerveux affectés. En cas de contact répété avec le facteur à l'origine de la vascularite, l'éruption apparaît généralement au même endroit, bien que l'apparition d'une nouvelle est possible. Une vasculite toxico-allergique très grave est également possible - syndrome de Lyell et Stevens-Johnson.

Syndrome de Lyell - évolution sévère des lésions cutanées bulleuses allergiques. Cela commence très vite, l'état de santé général se dégrade progressivement et le syndrome d'intoxication augmente rapidement. Les éruptions cutanées sur la peau sont corpales ou écarlates, douloureuses. Après quelques heures, l'éruption cutanée se transforme en ampoules remplies de contenu séreux ou séreuse-hémorragique. Rapidement ouvert, forme une érosion de couleur rouge vif. Un léger frottement d'une peau saine s'accompagne d'une desquamation de l'épiderme et d'une exposition de la surface en suintement (symptôme de Nikolsky). Affecte souvent les organes internes - le coeur, le foie, les reins, les intestins. Le syndrome de Lyell nécessite des soins médicaux immédiats.

syndrome de Stevens-Jones est l'érythème exsudatif le plus grave. Cela commence soudainement et intensément avec une élévation de température. Sur la conjonctive, il se forme un faux film de couleur jaunâtre ou blanc-jaune qui peut être éliminé. Ce film disparaît en moyenne en un mois. Si l'évolution de la maladie est compliquée, il se produit une piqûre cornéenne et des cicatrices conjonctivales. Parallèlement à la défaite de la conjonctive, la peau est également touchée: des taches à caractère érythémateux, des vésicules, des tubercules, des œdèmes et des exsudations séreuses et sanglantes sur les lèvres, des muqueuses buccales, sont également formées. Une odeur désagréable de décharge purulente de la bouche, des organes génitaux externes.

Vascularite allergique systémique

La vascularite allergique systémique est une maladie résultant de lésions inflammatoires des parois des vaisseaux sanguins de nature auto-immune avec une variété de manifestations cliniques. Les vascularites allergiques systémiques comprennent: 

• nodulaire. 
• Granulomatose à cellules géantes de Wegner. 
• Artérite Takayasu (aortoartérite non spécifique). 
• Syndrome de Hamman-Rich, Goodpcacher, Kawasaki, Cherje-Strauss, Lyell et Stevens-Johnson. 
• Burger, Horton, Behçet, Christian-Weber, Moshkovits. 
• Vascularite des collagénoses grandes et petites (sclérodermie systémique, lupus érythémateux disséminé, rhumatisme, polyarthrite rhumatoïde).

La vascularite allergique systémique se caractérise par la participation simultanée de nombreux organes et systèmes au processus pathologique. Une caractéristique distinctive est la présence d'un composant exsudatif prononcé, une cyclicité au cours du processus et des signes de sensibilisation, ainsi que la présence de critères histo-morphologiques pour la dégénérescence fibrinoïde de la substance principale des tissus conjonctifs des parois vasculaires.

Diagnostic de la vascularite allergique

Le diagnostic de vascularite allergique est basé sur: 

1. histoire de cas 
2. les plaintes, 
3. tableau clinique 
4. méthodes d'enquête supplémentaires: 
   • tests cliniques généraux de laboratoire (numération globulaire complète, test d'urine, test sanguin biochimique, test sanguin de sucre),
   • détermination de ASL-O en cas de suspicion de maladie causée par le streptocoque bêta-hémolytique, 
   • analyse quantitative d'immunoglobulines sanguines, 
   • détermination de CIC (complexes immuns circulants), 
   • examen bactériologique des écouvillons nasopharyngés, ainsi que de l’urine et des matières fécales, 
   • examen des femmes par un gynécologue, 
   • Etude PCR pour identifier diverses infections 
   • ECG et angiographie, rayons X,
   • diagnostic échographique des vaisseaux sanguins 
5. Consultations de spécialistes étroits: dermatologue, phthisiologue, cardiologue, chirurgien vasculaire, rhumatologue, vénéréologue.

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Traitement de la vascularite allergique

Traitement du complexe de vascularite allergique. 

1. Il est nécessaire de prévenir l'exposition de l'allergène au corps, ce qui a contribué au développement d'une vascularite allergique: arrêtez de prendre le médicament ou un produit spécifique, exposition à des agents chimiques, etc. 
2. Le repos au lit est nécessaire, surtout dans la période aiguë de la maladie. 
3. Une alimentation riche en légumes, fruits et protéines (limite salée, frite, grasse). Dans le régime alimentaire, excluez les produits qui causent des allergies (agrumes, miel, noix, chocolat, poisson rouge, etc.). 
4. Boisson abondante, à des fins de traitement de désintoxication (au moins 1,5 à 2 litres par jour). Dans les cas graves, gestion goutte à goutte par voie intraveineuse de solutions physiologiques avec des médicaments. 
5. Identification et traitement des infections chroniques. Lorsqu'il est possible de prescrire des médicaments antibactériens (appartenant aux groupes macrolides - sumamed, céphalosporines - cefoxime, etc.). 
6. On prescrit souvent des glucocorticoïdes ayant des effets anti-inflammatoires, antihistaminiques, immunosuppresseurs (prednisone, dexaméthasone), en particulier dans les cas graves. 
7. Dans la thérapie complexe sont utilisés: 
   • médicaments antiplaquettaires - réduisent les caillots sanguins (pentoxifylline, acide acétylsalicylique, clopidrogel, carillons, trental), 
   • protecteurs vasculaires qui augmentent le tonus vasculaire, réduisent leur prolinkabilité, réduisent les saignements (askorutine, dicine, etamzilat),
   • inhibiteurs des enzymes protéolytiques, contribuent à l'amélioration de la microcirculation, de la dépression respiratoire et réduisent la thrombose (acide aminocaproïque),
   • antihistaminiques (Erius, tavegil, suprastin), 
   • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (dicloberl, movalis). 
8. Nomination des vitamines C et P (avoir un effet antioxydant, renforcer les parois des vaisseaux sanguins, améliorer l'immunité). 
9. Il est possible d’utiliser des médicaments à usage topique, en particulier pendant la période de guérison - solcoséryle, troxevasine (améliorer et accélérer la guérison). 
10. Les méthodes extracorporelles de traitement de la vascularite allergique sont largement utilisées: 
    • la plasmaphérèse (en utilisant cette méthode, on élimine une partie du plasma contenant des substances nocives - toxines, antigènes, etc.), 
    • hémosorption (cette méthode élimine les toxines, les antigènes et les complexes immuns du sang).

Le complexe de mesures thérapeutiques est attribué strictement individuellement à chaque cas de vascularite allergique. Ceci prend en compte les causes de son apparition, le tableau clinique, la sévérité et la sévérité du processus et son âge.

Prévention de la vascularite allergique

La prévention de la vascularite allergique est la suivante. 

• Traitement opportun et correct des maladies contre lesquelles une vascularite peut se développer. 
• Assainissement des foyers d'infection chroniques. 
• Évitez le contact avec les allergies connues. 
• Exclure les médicaments et la vaccination déraisonnables. 
• Mener une vie saine (ne pas boire de l'alcool, ne pas fumer). 
• Mangez bien - plus de fruits, de légumes, de protéines (excluez les fruits salés, gras et frits). 
• Faire du sport - nager, courir, marcher, etc. 
• Ne pas trop refroidir et surchauffer, Tout cela affecte négativement l'état d'immunité, aggrave les propriétés de la peau. 

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