Corps étrangers de la vessie

Les corps étrangers de la vessie sont des corps étrangers introduits dans sa cavité depuis l'extérieur. Ils peuvent être différents dans la composition, la taille et la forme (goupilles, crayons, thermomètres, fils, séquestres d'os, tampons de gaze, etc.). Quand une vessie est blessée, des coquilles blessantes peuvent être trouvées dedans.

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Quelles sont les causes des corps étrangers de la vessie?

Le plus souvent, les corps étrangers pénètrent dans la bulle d'une manière rétrograde à travers l'urètre, moins souvent à travers sa paroi à partir des tissus environnants et extrêmement rarement vers le bas à partir du rein le long de l'uretère. Ils peuvent pénétrer à partir des organes pelviens, ils sont accidentellement laissés dans la vessie au cours de diverses interventions chirurgicales ou des procédures de diagnostic.

Il y a quatre groupes de raisons pour l'entrée des corps étrangers:

• introduction d'un objet étranger chez les patients eux-mêmes (farce, masturbation, tentative d'avortement criminel, maladie mentale);
• la pénétration accidentelle d'un corps étranger à la suite d'erreurs techniques dans les manipulations et les opérations sur la vessie et les organes voisins (ligatures, débris d'instruments, boules de gaze ou serviette);
• pénétration d'un corps étranger dans la cavité vésicale avec des blessures par balle (une balle, un fragment, des fragments d'os, des morceaux de vêtements);
• migration d'un corps étranger dans la vessie à partir d'organes voisins avec des processus purulo-nécrotiques en eux.

La symptomatologie avec un corps étranger de la vessie dépend de sa taille, de sa forme, de sa composition chimique et de la durée de son séjour, elle a aussi l'impact de l'urine sur elle. Certains objets sont rapidement couverts de sels uriques, d'autres présentent une résistance à la sédimentation, d'autres augmentent rapidement en volume et se déforment.

Les symptômes des corps étrangers de la vessie

Les symptômes de corps étrangers de la vessie - dysurie, hématurie (habituellement un terminal), leucocyturie, l' incontinence urinaire dans les cas où un objet étranger uschemlon une extrémité dans le col de la vessie. Parfois, la rétention urinaire aiguë se développe.

Immédiatement après que le corps étranger entre dans la vessie, la victime éprouve de la douleur, à laquelle la dysurie peut se joindre.

Les corps étrangers avec une surface lisse peuvent être dans la vessie pendant une longue période, sans dysurie associée, qui apparaît, habituellement après l'infection.

Les symptômes de la maladie ressemblent à bien des égards aux pierres de la vessie, car le corps étranger est le noyau de la formation de la pierre, envahie par les sels de temps. Les objets libres avec des bords tranchants provoquent des douleurs dans la vessie pendant le mouvement, qui s'atténue au repos. Invariablement, ces patients observent des micro- et macrohématuries.

Complications des corps étrangers de la vessie

Les objets pointus pénètrent facilement dans la paroi de la vessie et la perforent. Dans ce cas, la blessure de la partie extrapéritonéale de la vessie entraîne le développement de la paracystite, intrapéritonéale à la péritonite.

Le séjour prolongé du corps étranger dans la vessie provoque le développement de la cystite, souvent avec l'ulcération de sa membrane muqueuse. Dans le processus inflammatoire, les reins sont parfois impliqués. Souvent, les patients ont des épisodes d'interruption du flux urinaire, et pour la mise en œuvre de l'acte d'uriner, ils occupent une position obligatoire. Il y a aussi un retard dans la miction, qui nécessite un cathétérisme de la vessie.

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Diagnostic des corps étrangers de la vessie

Le diagnostic des corps étrangers de la vessie est simple en cas d'anamnèse typique. Des difficultés peuvent survenir lorsque les patients cachent le fait de toucher un corps étranger dans la vessie, ainsi que son emplacement sous la membrane muqueuse de la vessie, avec sa paroi perforation d'un abcès paravezikalnogo formé autour de l'obstacle.

Souvent les corps étrangers sont incrustés de sels et ensuite ils peuvent simuler une pierre de la vessie. Les patients ont reçu au sujet de la cystite ne sont pas toujours au courant des complications, telles que la rupture du cathéter, qui a eu lieu au cours de son quart de travail, ainsi que sur la présence de tampons de gaze de la vessie ou des instruments médicaux. Le tableau clinique ressemble à celle en pierres de la vessie, et les femmes, en particulier les jeunes, est extrêmement rare, alors que dans une conversation confidentielle avec le patient peut comprendre la nature de la maladie.

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Diagnostic instrumental des corps étrangers de la vessie

Avec l'examen vaginal, la paroi postérieure de la vessie est dense et douloureuse. Les femmes minces palper un corps étranger lorsque la vessie est exempte d'urine. Chez les hommes, un corps étranger dans la vessie peut être palpé à travers le rectum.

Une information très précieuse est donnée par la cystoscopie, dans laquelle il est facile d'examiner un objet qui est tombé dans la vessie lorsque la muqueuse n'est pas enflammée, cependant, avec le développement de la cystite, l'examen est difficile et parfois impossible. La cystoscopie n'est pas réalisable avec une capacité fortement réduite de la vessie ou le remplissage de sa cavité entière avec un corps étranger.

Avec un examen aux rayons X ou une échographie, les instruments chirurgicaux qui migrent dans la vessie à partir de la cavité abdominale ou y sont laissés accidentellement sont facilement détectés. Parfois, d'autres corps étrangers sont trouvés.

Traitement des corps étrangers de la vessie

Les patients avec des corps étrangers de la vessie sont traités différemment sévèrement. Tous les corps étrangers doivent être enlevés. Avec une péritonite et une paracystite aiguë, un traitement chirurgical urgent est nécessaire.

Les corps étrangers de la vessie, non accompagnés de douleur et de dysurie, doivent être enlevés de manière planifiée.

La méthode de choix est considérée comme l'extraction instrumentale transurétrale en utilisant un cystoscope opératoire. L'élimination d'un corps étranger par l'urètre est possible dans les conditions suivantes:

• corps étranger n'est pas fixe;
• l'inflammation des voies urinaires inférieures est absente ou très modérément prononcée;
• les dimensions du corps étranger lui permettent de passer à travers l'urètre sans l'endommager.

Une pince spéciale, incluse dans l'ensemble du jeu de fonctionnement, enlève les petits corps étrangers en plastique. Vous pouvez utiliser une boucle de type Dormia aux mêmes fins.

Les manipulations endovezical sont plus faciles à exécuter chez les femmes en raison des caractéristiques anatomiques de l'urètre. Parfois, vous pouvez utiliser deux instruments en même temps. Avec la fistule vésicale urubienne sus-pubienne, le corps étranger est retiré (par exemple, la tête du cathéter Pétzzer) par épiscystoscopie. Les objets de grande taille sont d'abord écrasés, puis retirés en partie ou aspirés.

Grands, tranchants, métalliques, ainsi que d'autres objets inconnus incrustés de sels, qui ne peuvent pas être enlevés endovezically ou peuvent être enlevés sans risque par l'épicecotomie. Techniquement effectué ainsi que la cystolithotomie. Après cette opération, la vessie est le plus souvent cousue hermétiquement en laissant le cathéter permanent pendant 5-7 jours. Si l'on découvre une cystite purulente dans la vessie pendant la chirurgie, après élimination du corps étranger, la superposition de la fistule urinaire sus-pubienne est montrée pendant une courte période.

Dans la période postopératoire, une thérapie antibactérienne est prescrite.

Prévision des corps étrangers de la vessie

Les corps étrangers de la vessie ont un pronostic favorable avec leur retrait rapide.

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