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Corps étrangers du rectum
Dernière revue: 07.07.2025
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Des calculs biliaires, des coprolithes et des corps étrangers avalés (y compris des cure-dents, des arêtes de poulet et de poisson) peuvent être retenus dans la région anorectale.
Des calculs urinaires, des pessaires vaginaux, des éponges ou des instruments chirurgicaux peuvent être retrouvés dans le rectum. Des corps étrangers rectaux, parfois inhabituels et/ou liés à des rapports sexuels, peuvent être introduits intentionnellement dans le rectum, mais sont souvent difficiles à retirer. Certains corps étrangers pénètrent la paroi rectale, d'autres migrent au-dessus du sphincter anal.
[ Symptômes de corps étrangers dans le rectum
Une douleur soudaine et atroce lors de la défécation doit faire suspecter la pénétration d'un corps étranger, généralement situé au niveau ou au-dessus de la jonction anorectale. D'autres manifestations dépendent de la taille et de la forme du corps étranger, de sa durée de présence dans le rectum et de l'apparition d'une infection ou d'une perforation.
Diagnostic des corps étrangers dans le rectum
Les corps étrangers sont généralement localisés dans la partie moyenne du rectum, dans la zone de la courbure antérieure du rectum, qu'ils ne peuvent franchir. Ils peuvent être palpés lors d'un toucher rectal. Un examen de la cavité abdominale et une radiographie sont nécessaires pour exclure une éventuelle perforation intra-abdominale du rectum.
Retrait de corps étrangers du rectum
Si le corps étranger est palpable, une anesthésie locale est administrée par injection sous-cutanée et sous-muqueuse de lidocaïne ou de bupivacaïne à 0,5 %. L'anus est dilaté à l'aide d'un écarteur rectal, puis le corps étranger est saisi et retiré. Si le corps étranger ne peut être palpé, le patient doit être hospitalisé. Le péristaltisme déplace généralement le corps étranger vers le bas, jusqu'au milieu du rectum, ce qui permet ensuite son retrait. L'ablation d'un corps étranger rectal à l'aide d'un sigmoïdoscope ou d'un rectoscope est rarement réussie, et la sigmoïdoscopie entraîne généralement une migration plus proximale du corps étranger, retardant ainsi son retrait. L'anesthésie régionale ou générale, la laparotomie avec extrusion du corps étranger vers l'anus ou la colotomie avec retrait du corps étranger sont rarement utilisées. Après l'ablation du corps étranger, une sigmoïdoscopie doit être réalisée afin d'exclure un traumatisme ou une perforation rectale. L'ablation d'un corps étranger du rectum peut présenter un risque élevé et doit être réalisée par un chirurgien ou un gastro-entérologue expérimenté dans l'ablation de corps étrangers.