Dysménorrhée de la période de l'adolescence

Avec terme positions neurophysiologiques « dysménorrhée » moderne représentent un large éventail d'écarts neurovégétatif, métaboliques et endocriniens, psychiatriques et émotionnels menant la manifestation qui dépasse la douleur due à l'accumulation pathologique de jour de l'endomètre avant les menstruations produits de dégradation de l'acide arachidonique (prostaglandines, thromboxanes, leucotriènes et monoaminokislot) amplifier les impulsions de afferentation irritants centres de la douleur dans le système nerveux central.

Dysménorrhée - périodes douloureuses. La dysménorrhée primaire débute à la puberté et n'est pas associée à des troubles anatomiques des organes pelviens. Habituellement, la dysménorrhée secondaire commence à un âge plus avancé et résulte de maladies des organes pelviens. Le diagnostic de dysménorrhée primaire est établi sur la base des données cliniques, avec l'utilisation de l'échographie pelvienne pour exclure les changements anatomiques, ainsi que d'autres causes cliniques. La douleur est arrêtée avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens et parfois avec des contraceptifs œstroprogestatifs à faible dose. Avec la dysménorrhée secondaire, la pathologie principale est traitée.

Codes de la CIM-10

• N94.4 Dysménorrhée primaire.
• N94.5 Dysménorrhée secondaire.
• N94.6 Dismenorhea non spécifié.

Epidémiologie

La fréquence de la dysménorrhée varie de 43 à 90%. 45% des filles souffrent de formes sévères de dysménorrhée, 35% présentent des symptômes de sévérité modérée et seulement 20% des patients ont un degré modéré de maladie.

[1], [2], [3], [4]

Quelles sont les causes de la dysménorrhée?

La dysménorrhée primaire la plus courante. Cette condition commence au cours de la période de la puberté et tend à diminuer avec l'âge et après l'accouchement. La douleur est supposée être le résultat de contractions utérines et d'une ischémie associée à la production de prostaglandines dans l'endomètre sécrétoire. Une combinaison de facteurs peut conduire à une violation de l'écoulement du sang menstruel à travers le col de l'utérus, un canal cervical étroit, à travers un utérus mal situé.

Les causes courantes de la dysménorrhée secondaire - l'endométriose, l'adénomyose, les fibromes et chez certaines femmes non perforée canal cervical (conisation résultant, ou cryocautery termokauterizatsii) qui conduisent à des menstruations douloureuses. La douleur est parfois le résultat d'un noeud fibreux sous-muqueux né ou d'un polype endométrial à travers le col de l'utérus.

Pathogenèse de la dysménorrhée puberté

La dysménorrhée primaire est un processus cyclique de la maladie, résultant de la ménarche ou après 1,5-2 ans après la mise en place de cycles ovariens. Un attribut obligatoire de la dysménorrhée fonctionnelle est l'absence d'une pathologie organique des organes génitaux. La dysménorrhée secondaire est l'un des symptômes cliniques vifs de la pathologie organique des organes pelviens. Les causes possibles de la dysménorrhée secondaire - l'endométriose externe et interne, des malformations de l'utérus et le vagin, la salpingite et l'endométrite, le myome de l'utérus, des appendices adhérences tumorales dans le bassin, une sténose du col utérin, de la pathologie de l'endomètre (polypes, sous-muqueuse myome, synéchies), corps étranger dans cavité de l'utérus, anomalies du développement vasculaire et mésentère des ovaires.

Les symptômes de la dysménorrhée de la puberté

Une douleur pelvienne peut survenir au début de la menstruation ou 1-3 jours avant la menstruation. La douleur peut atteindre son maximum 24 heures après le début de la menstruation et s'arrêter après 2-3 jours. La douleur est généralement aiguë, mais peut être douloureuse, peut irradier dans le bas du dos et les jambes. Il peut y avoir des maux de tête, des nausées, parfois des vomissements, de la constipation ou de la diarrhée, des troubles urinaires. Les symptômes du syndrome prémenstruel peuvent survenir au début ou pendant toute la période. La dysménorrhée primaire est suspectée si les symptômes apparaissent peu après la ménarche ou pendant la puberté. La présence de dysménorrhée secondaire est suspectée si les symptômes apparaissent après la puberté.

Dysménorrhée diagnostique période de puberté

Le diagnostic est basé sur l'anamnèse et les symptômes cliniques de la maladie. Pour le diagnostic différentiel de la dysménorrhée primaire et secondaire, les modifications anatomiques des organes pelviens sont exclues par des études cliniques, l'échographie pelvienne et l'examen d'autres troubles.

[5]

Traitement de la dysménorrhée puberté

Le traitement symptomatique de la dysménorrhée commence par un repos et un sommeil adéquats et une gymnastique régulière. Les femmes atteintes de dysménorrhée primaire sont examinées pour exclure les changements anatomiques dans les organes pelviens. La douleur persistante résultant de la dysménorrhée primaire ou secondaire nécessite un traitement médicamenteux; Le rendez-vous des anti-inflammatoires non stéroïdiens commence 24 à 48 heures avant la menstruation et dure 12 jours après le début des règles. Si ce traitement est inefficace, la suppression de l'ovulation avec l'utilisation de contraceptifs oraux à faible dose d'œstrogène-progestatif seul est recommandée. Parfois, l'hypnose est utile. En cas de douleur sévère d'origine inconnue, l'interruption de l'innervation utérine par néovectomie pré-sacrée et la dissection des ligaments sacroculents peuvent aider.

Quel pronostic est la dysménorrhée?

Lors de la spécification de l'étiologie de la dysménorrhée et le traitement rapide des troubles de la dysménorrhée en ce qui concerne la fonction de reproduction ultérieure, un pronostic favorable a été fait.