Varicelle (varicelle) chez les enfants

La varicelle (varicelle) est une infection virale aiguë qui provoque une légère fièvre et l'apparition sur la peau, des muqueuses de petites vésicules avec un contenu clair.

La varicelle est une infection infantile typique. Pratiquement toute la population du monde a la varicelle à l'âge de 10-14 ans.

Épidémiologie

La seule source de varicelle est une personne malade. Le patient est contagieux un jour avant l'apparition des premières éruptions et dans les 3-4 jours après l'apparition des dernières vésicules, notamment au moment de l'apparition des éruptions cutanées. La source de l'infection peut être et les patients atteints de zona. L'agent causal de la varicelle est présent dans le contenu des vésicules, mais ne se trouve pas dans les croûtes.

La varicelle est transmise par voie aérienne, moins souvent par contact, avec la possibilité d'infection à grande distance. Le virus se propage facilement avec le courant d'air à travers le système de ventilation, les escaliers d'un étage à l'autre. La transmission transplacentaire du virus de la mère au fœtus a été prouvée.

Les enfants des 2-3 premiers mois de la vie sont rarement atteints de la varicelle. Cependant, en l'absence d'immunité, la mère peut tomber malade et le nouveau-né. Après l'infection, une immunité durable demeure. Les maladies répétées sont rares, pas plus de 3% des cas.

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Causes varicelle

L'agent causal de la varicelle (varicelle) est le troisième type de virus de l'herpès, contenant de l'ADN; par des propriétés proches du virus de l'herpès simplex et indiscernables de l'agent causal de l'herpès zoster, qui est donc désigné comme virus varicelle-zona.

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Pathogénèse

La porte d'entrée de l'infection est la muqueuse des voies respiratoires supérieures. Ici commence la multiplication primaire du virus. Par les voies lymphatiques, il pénètre dans le sang. Par le courant du sang, le virus pénètre dans les cellules épithéliales de la peau et des muqueuses et s'y fixe. Des bulles sont formées, remplies de contenus séreux, dans lesquels le virus est en forte concentration. De plus, le virus varicelle-zona présente un tropisme au tissu nerveux, il est capable d'endommager les ganglions intervertébraux, le cortex cérébral, la région sous-corticale et surtout le cortex cérébelleux. Dans de très rares cas, des dommages possibles aux organes viscéraux, en particulier le foie, les poumons, le tube digestif.

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Symptômes varicelle

La période d'incubation de la varicelle (varicelle) est de 11-21, en moyenne - 14 jours. La varicelle (varicelle) commence avec une augmentation de la température corporelle à 37,5-38,5 ° C et l'apparition d'une éruption par le vent.

éruption élément primaire -. Spot-papule profondeur que rapidement, en quelques heures, se transformant en un diamètre des vésicules vésicules de varicelle 0,2-0,5 cm ont une forme ronde ou ovale, disposée tensioactif, sur la base de neinfiltrirovannom entouré hyperémie de battage, leur paroi tendu, le contenu est transparent. Les éléments vésiculaires individuels ont une impression ombilicale au centre. Les vésicules sont généralement compartimentées et tombent lorsqu'elles sont perforées. Après 1-x, rarement au 2ème jour depuis le début des bulles de précipitation sèchent et deviennent croûte brune disparaît 1-3 semaines de maladie. Après la séparation des croûtes pendant une longue période (jusqu'à 2-3 mois), vous pouvez voir graduellement des taches pigmentaires "s'estompant", mais les cicatrices ne se forment pas. Les éruptions se situent sur le visage, le cuir chevelu, le tronc et les extrémités. Sur les paumes et les plantes de l'éruption ne se produit généralement pas.

Souvent, des éruptions vésiculaires apparaissent et sur les muqueuses de la bouche, la conjonctive, rarement - sur les muqueuses du larynx, les organes génitaux. Les éléments de l'éruption sur les membranes muqueuses sont tendres, s'ouvrent rapidement et se transforment en érosion de surface, et il peut y avoir une légère douleur. La guérison des érosions se produit le 3-5ème jour de l'apparition des éruptions cutanées.

Lorsque les éruptions de varicelle n'apparaissent pas simultanément, mais comme saccadés, avec des intervalles de 1-2 jours. En conséquence, sur la peau, vous pouvez voir les éléments à différents stades de développement - macula-papules, vésicules, croûtes. C'est ce qu'on appelle le "faux polymorphisme" de l'éruption, caractéristique de la varicelle. Chaque nouvelle éruption s'accompagne d'une nouvelle élévation de la température corporelle, de sorte que la courbe de température de la varicelle est incorrecte. Le sang périphérique avec la varicelle est pratiquement inchangé. Parfois, une petite leucopénie et une lymphocytose relative sont observées.

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Formes

Il existe des varicelles typiques et atypiques.

Les cas typiques comprennent les cas avec des éruptions de bulles caractéristiques, remplis de contenu transparent.

La varicelle typique par gravité est divisée en lumière, moyenne et lourde.

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Complications et conséquences

Avec la varicelle, les complications sont spécifiques, causées par l'action directe du virus, et peuvent survenir à la suite de la fixation d'une infection bactérienne.

Parmi les complications spécifiques d'importance majeure sont l'encéphalite de la varicelle et la méningoencéphalite, moins souvent la myélite, la néphrite, la myocardite, etc.

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Diagnostics varicelle

Le diagnostic de la varicelle (varicelle) est établi sur la base d'une éruption vésiculeuse typique sur tout le corps, y compris le cuir chevelu. L'éruption subit une sorte d'évolution et diffère du polymorphisme.

A partir de méthodes de laboratoire, la PCR est utilisée pour détecter l'ADN viral dans le liquide vésiculaire et le sang. Pour le diagnostic sérologique, la réaction de liaison du complément et de l'ELISA est utilisée. L'attention est accordée à la méthode d'immunofluorescence, avec laquelle vous pouvez détecter la varicelle dans des frottis imprime à partir du contenu des vésicules.

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Traitement varicelle

Il est nécessaire de surveiller strictement le contenu hygiénique de l'enfant, la propreté de la literie, des vêtements, des mains. Les vésicules sont lubrifiées avec une solution à 1% de vert brillant ou 1-2% avec une solution de permanganate de potassium. Bain commun recommandé avec une solution faible de permanganate de potassium, rince-bouche avec des solutions désinfectantes après avoir mangé. Il est conseillé de traiter les vésicules avec 5% de liniment de cycloferon. Lorsqu'il y a des complications purulentes, des antibiotiques sont prescrits. Glucocorticoïdes avec la varicelle sont contre-indiqués, mais avec l'apparition de l'encéphalite de la varicelle ou de la méningo-encéphalite, ils ont un effet positif. Dans les formes sévères, un médicament antiviral est administré à partir du groupe de l'acyclovir à un taux de 15 mg / kg par jour par voie orale ou intraveineuse, ainsi qu'une solution d'injection de cycloferon de 10 mg / kg. Une telle thérapie coupe le flux de la varicelle.

Le traitement de la varicelle (varicelle) avec des médicaments antiviraux est assez efficace dans le développement de complications de la varicelle (encéphalite, pneumonie, etc.). Il existe des rapports sur l'effet antiviral de l'anaéron chez les enfants, dont l'inclusion dans la thérapie standard contre la varicelle a permis de réduire significativement la durée de l'évolution des principaux symptômes cliniques et de réduire le nombre de complications bactériennes.

La prévention

Un patient atteint de varicelle (varicelle) et d'herpès zoster est isolé à la maison jusqu'à 5 jours après la dernière éruption cutanée. Seuls les enfants atteints de maladies graves ou compliquées sont hospitalisés, ils sont nécessairement placés dans la boîte de Mel'tserovsky. Avec méningo-encéphalite, l'hospitalisation est obligatoire. Les enfants de tout-petits (jusqu'à 3 ans) qui étaient en contact avec des patients atteints de varicelle et d'herpès zoster et qui n'avaient pas été malades auparavant sont isolés du 11e au 21e jour à partir du moment du contact. La désinfection finale dans le foyer de l'infection après l'isolement n'est pas réalisée en raison de l'instabilité du virus. Il suffit d'aérer la pièce après avoir isolé le patient et faire un nettoyage humide. La vaccination contre la varicelle est également utilisée .

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