Une protéine A associée à la grossesse dans le sang (PAPP-A)

Protéine associée à la grossesse A (protéine A plasmatique associée à la grossesse-A, PAPP-A) a été trouvé dans le sérum des femmes enceintes à 1974 g de protéine. A un poids moléculaire de 820.000, la structure tétramère développé composant d'hydrate de carbone et une affinité prononcée à l' héparine. PAPP-A molécule a une structure identique à a ₂ macroglobuline, qui est un inhibiteur de proteinases sont presque tous connus.

Dans la grossesse, ainsi que dans certaines maladies malignes et inflammatoires, il y a une augmentation de la biosynthèse de PAPP-A, qui se manifeste par une augmentation de sa concentration dans le sérum sanguin. Pendant la grossesse, la teneur en PAPP-A dans le sang augmente des milliers de fois et avant l'accouchement peut dépasser 200 μg / ml. La concentration de PAPP-A dans le sérum chez les primipares et chez les femmes ayant des antécédents de trois grossesses et plus est réduite. Assez souvent, avec une concentration élevée de PAPP-A, la masse du placenta est également augmentée. La grossesse multiple, en règle générale, est accompagnée d'une forte teneur en PAPP-A dans le sérum. Après l'accouchement, il y a une diminution rapide du taux de PAPP-A au cours des 2-3 premiers jours, puis sa concentration diminue en moyenne de 2 fois tous les 3-4 jours.

En cas de fausse couche menaçante accompagnée de saignement (8-14 semaines de grossesse) et de développement d'hématomes intra-utérins dont le volume n'excède pas 15 ml, la concentration de PAPP-A dans le sang ne change pas significativement. Chez les femmes présentant des saignements à 7-20 semaines de grossesse, une faible concentration de PAPP-A dans le sang est détectée plus souvent qu'avec une grossesse normale. En outre, environ 10% des femmes dont la grossesse s'est terminée par une fausse couche, les concentrations de PAPP-A dans le sérum étaient élevées.

Pratiquement toutes les femmes ayant un placenta faible ont une augmentation moins prononcée des concentrations de PAPP-A dans le sang pendant toute la grossesse.

Chez les femmes ayant un placenta normal, la naissance prématurée et l'hypotrophie fœtale sont le plus souvent observées lorsque le taux de PAPP-A dans le sérum est faible entre la 7e et la 13e semaine de grossesse.

À la fin de la grossesse, la concentration de PAPP-A dans le sérum, ainsi que sa teneur totale dans le placenta chez les femmes souffrant de diabète, est significativement plus faible qu'avec une grossesse normale. Réduction de ces indicateurs avant la naissance a également été enregistrée chez les femmes enceintes souffrant d'hypertension artérielle dans l'anamnèse.

Augmentation des concentrations sériques de PAPP-A pour une période de 34 semaines de grossesse à identifier les femmes ayant une prééclampsie sévère tardive qui précède souvent les symptômes cliniques de la prééclampsie, aussi bien que possible à la pression diastolique élevée. Souvent, une teneur élevée en PAPP-A dans le sang au moment de 34 semaines de grossesse identifier les personnes qui en outre les naissances prématurées sont des saignements post-partum ou compliqué.

Modification de la concentration sérique de PAPP-A dans les variantes pathologiques de la grossesse

Type de pathologie	PAPP-A
Fausse couche	↓ (I-II)
Hypotrophie fœtale	↓ (I)
Trisomie fœtale	↓ (I)
Diabète sucré	↓ (III)
Hypertension chronique	↓ (III)
Prééclampsie	↑ (III)
Naissance prématurée	↓ (I); (III)
Hémorragie post-partum	↑ (III)
Placentation principalement faible:
Absence de complications	↑ (I-III)
Anomalies fœtales	↓ (I); ↑ (II, III)
Hypotrophie fœtale	↓ (I); ↑ (II-III);
Fausse couche tardive	↑ (I); ↓ (II);
Prématurité	↑ (III)

Note: ↑ - augmente, ↓ - diminue. Le trimestre de la grossesse est indiqué entre parenthèses.

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