Tumeurs des ovaires
Dernière revue: 23.04.2024
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Les tumeurs des ovaires peuvent être divisées en trois groupes principaux:
- Fonctionnel
- Bénin.
- Malin.
En particulier, les kystes fonctionnels représentent environ 24% de toutes les tumeurs ovariennes, les tumeurs bénignes - 70% et les tumeurs malignes - 6%.
Épidémiologie
Les tumeurs des ovaires occupent la deuxième place parmi tous les néoplasmes des organes génitaux féminins, après le myome utérin. Ils surviennent à tout âge, mais surtout après 40 ans. Parmi elles les formes bénignes prédominantes (75-80%), les formes malignes se produisent dans 20-25%. Au cours des 10 dernières années, l'incidence des cancers génitaux a augmenté de 15%.
L'incidence des kystes parmi les tumeurs de l'ovaire est de 35%. Tout d'abord, ce sont des kystes folliculaires, des kystes du corps jaune, des endométriomes. Kystes de l'ovaire se produisent plus souvent au cours de la puberté et en âge de procréer.
Pathogénèse
Les tumeurs des ovaires dans l'évolution clinique sont divisées en bénignes, borderline et malignes.
Sources d'origine des tumeurs ovariennes:
- les composants normaux de l'ovaire;
- restes embryonnaires et dystopie;
- prolifération postnatale, hétérotopie, métaplasie de l'épithélium.
Parmi les médecins praticiens, pour la définition des tumeurs ovariennes, les termes du kyste ovarien et du cystome sont courants:
Le kyste ovarien est une formation non proliférante à rétention.
Le kyste de l'ovaire est une véritable formation proliférante.
Dans l'oncogynécologie moderne, les «kystes et kystes» des ovaires sont habituellement appelés cystadénome.
Formes
Classification histologique et la terminologie des tumeurs de l'ovaire a été approuvé par l'OMS en 1973, mais compte tenu de sa complexité pour les praticiens SK Serov (1978) est plus classification compacte et simplifiée a été mis au point, qui comprend toutes les formes de tumeurs présentées dans la classification OMS.
I. Tumeurs épithéliales
A. Séreux, mucineux, endométrioïde, méson-fongique et mixte:
- bénigne: cystadénome, adénofibrome, papillome superficiel;
- frontière: formes intermédiaires de cystadène et d'adénofibrome;
- malin: adénocarcinome, cystadénocarcinome, carcinome papillaire.
B. La tumeur de Brenner:
- bénigne;
- point de passage frontalier;
- malin.
II. Tumeurs de stroma sexuel
- A. Tumeurs granulo-técacellulaires: groupes granuloculaires, groupes de Tecom-Fibrom, tumeurs non classifiées.
- B. Androblastomes, tumeurs provenant des cellules de Sertoli et de Leydig (différenciées, intermédiaires, faiblement différenciées).
- S. Gynandroblastome.
- D. Tumeurs non classifiées.
III. Tumeurs à cellules lipidiques
IV. Tumeurs germinogènes
- A. dysgerminoma.
- B. Tumeur du sinus endodermique.
- C. Carcinome embryonnaire.
- D. Poliembrinoma.
- E. Carcinome Horion.
- F. Teratomas (mature, immature).
- G. Tumeurs germinales mixtes.
V. Gonadolastome
VI. Tumeurs des tissus mous (non spécifiques des ovaires)
VII. Tumeurs non classifiées
VIII. Tumeurs secondaires (métastatiques)
IX. Tumeurs et processus précancéreux: lutéose de grossesse, hypertectose, kystes folliculaires, kyste du corps jaune, endométriose, processus inflammatoires, kyste parovariaire.
Sur la base de cette classification, nous pouvons conclure que dans sa structure histologique, les tumeurs ovariennes sont très diverses.
Selon l'évolution clinique de la tumeur, les ovaires sont divisés en bénins, borderline et malins.
Les tumeurs bénignes de l'ovaire comprennent des tumeurs avec une prolifération minimale des cellules épithéliales ou un faible degré d'atypicité.
Les tumeurs bordées sont une sorte de stade biologique transitionnel de la blastomogenèse et appartiennent au groupe de degré de malignité potentiellement faible, il n'y a pas d'invasion évidente du stroma adjacent. Cependant, des tumeurs limites peuvent parfois être implantées sur le péritoine et provoquer des métastases à distance. Taux de survie élevés cliniquement prouvés des patients atteints de tumeurs ovariennes borderline.
Les tumeurs malignes des ovaires sont des tumeurs de différents degrés de maturité de la structure cellulaire, elles ont une croissance rapide, se propagent, donnent des métastases à divers organes, leur pronostic dépend de la détection précoce et de l'exhaustivité du traitement.
Pour comprendre l'évolution clinique de certaines complications survenant chez des patients atteints de cystadénomes ovariens, ainsi que dans le traitement chirurgical de cette pathologie, il est important de définir clairement les concepts de la jambe anatomique et chirurgicale de la tumeur ovarienne.
Jambe anatomique de la tumeur ovarienne: son propre ligament, ligament entonnoir-pelvien, partie d'un large ligament.
Jambe chirurgicale de la tumeur: propre ligament ovarien, ligament entonnoir-pelvien, partie d'un ligament large, tube utérin.
