Tuberculose de la colonne vertébrale
Dernière revue: 23.04.2024
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La tuberculose de la colonne vertébrale, ou spondylite tuberculeuse, est une maladie inflammatoire de la colonne vertébrale dont la caractéristique principale est la destruction primaire des corps vertébraux et la déformation ultérieure de la colonne vertébrale.
La spondylarthrite tuberculeuse occupe la première place parmi toutes les localisations de tuberculose ostéo-articulaire, représentant 50 à 60% du nombre total de patients. Récemment, le nombre d'adultes atteints de spondylarthrite tuberculeuse nouvellement diagnostiquée a fortement augmenté. Ils représentent 70% des personnes admises pour un traitement chirurgical. Les hommes souffrent plus souvent de la tuberculose de la colonne vertébrale que les femmes, dans une proportion de 55:45. La localisation de la lésion en premier lieu est thoracique (60%), sur le deuxième - le département lombaire (30%) de la colonne vertébrale. L'incidence des lésions cervicales et sacrées est de 5% chacune. Les localisations doubles et triples des lésions étaient auparavant rares, mais maintenant leur fréquence a augmenté et est d'environ 10% chez les adultes. Le nombre de vertèbres affectées varie considérablement. Chez les patients nouvellement diagnostiqués, 2-3 lésions vertébrales sont le plus souvent détectées (65%), la destruction du corps d'une vertèbre est réalisée dans 1-3% des cas. La destruction complète est la plus typique pour la colonne thoracique et la colonne vertébrale lombaire. Chez les patients à long terme, 10 vertèbres ou plus peuvent être affectées. La lésion locale des structures postérieures (arcs, processus articulaires, épineux et transverses) est rarement observée. Ces dernières années, le nombre de patients atteints de tuberculose vertébrale a augmenté en association avec une tuberculose active des poumons, des reins, des yeux et d'autres organes.
Les symptômes de la tuberculose de la colonne vertébrale
La tuberculose de la colonne vertébrale (spondylarthrite tuberculeuse), selon la nature du processus actif, est divisée en stades V:
- Je stades - ostéite tuberculeuse primaire,
- Phase II - spondylarthrite progressive sans fonction altérée:
- Stade IIb - spondylarthrite progressive avec fonction altérée;
- Stade III - spondylarthrite chronique destructive avec perte complète de fonction;
- Stade IV - spondylarthrose post-tuberculose (après spondylarthrite).
La guérison clinique est établie chez les personnes ayant reçu un traitement complet, y compris chirurgical, de la tuberculose vertébrale, en l'absence de symptômes et de signes de laboratoire d' activité spécifique, de troubles anatomiques et fonctionnels.
Changements résiduels dans le processus déterminer spécifique guérison spontanée ou clinique pour former des lésions osseuses encapsulées et cicatrices calcifications dans les tissus mous sans impliquer une grave insuffisance anatomique et fonctionnelle et les plaintes des patients.
La prévalence de la lésion est déterminée par le nombre de vertèbres affectées. Appliqué à la colonne vertébrale, cela ressemblera à ceci.
- La défaite locale (limitée) comprend l'ostéite tuberculeuse - un foyer unique dans une vertèbre ou une lésion dans le même PDS.
- Les défaites courantes sont celles définies dans deux ou plusieurs PDS contigus.
- Les lésions multiples sont deux ou plus des PDS contigus.
- Les formes combinées comprennent les lésions de deux organes ou plus appartenant à des systèmes différents.
La localisation des lésions, processus tuberculeux dans la colonne vertébrale peut être localisé dans les parties antérieures des vertèbres (le corps, les racines des arcs), et à l'arrière - dans le joint, les processus transverse et épineuses des arcs vertébraux. La défaite des parties postérieures des vertèbres est souvent appelée spondylarthrite postérieure. Selon l'emplacement des vertèbres touchées, le service de la colonne vertébrale et le nombre de vertèbres sont indiqués.
Où est-ce que ça fait mal?
Complications de la tuberculose de la colonne vertébrale
- Complications générales de la tuberculose (lésions allergiques-toxiques, amyloïdose, immunodéficience secondaire, etc.).
- Complications inflammatoires locales de la tuberculose vertébrale: abcès, fistules.
- Complications orthopédiques de la tuberculose vertébrale: déformations, instabilité spinale.
- La tuberculose de la colonne vertébrale a également des complications neurologiques: syndrome radiculaire, syndrome d'insuffisance pyramidale, parésie de diverses profondeurs, plègues, myélopathie, dysfonctionnement des organes pelviens.
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