Traitement des ulcères de jambe trophiques avec des antibiotiques

Chacun d'entre nous au moins une fois dans la vie a été blessé avec une violation de l'intégrité de la peau. Habituellement, même la blessure la plus profonde, si elle est correctement traitée, guérit dans un mois. La situation des ulcères trophiques, qui se forment principalement sur le site des lésions des vaisseaux sanguins, est assez différente. De telles blessures guérissent beaucoup plus longtemps, et par conséquent la probabilité de leur infection est beaucoup plus élevée, ce qui signifie que les antibiotiques pour les ulcères trophiques sont dans la plupart des cas une nécessité et non un caprice des médecins désireux d'être réassurés. C'est une autre question de savoir si les agents antimicrobiens sont toujours justifiés.

Ulcères trophiques et leur traitement

Ulcère trophique - ce n'est pas une simple blessure, résultant d'une blessure. Les médecins considèrent une telle ulcération comme le résultat d'un trophisme tissulaire, d'où le nom de plaies non cicatrisantes à long terme. À propos des ulcères trophiques disent, si la plaie située sur le bas (généralement sur la jambe ou le pied), moins souvent sur les membres supérieurs ne se resserre pas pendant 6 semaines ou plus ou a tendance à la rechute de l'inflammation.

Plus de la moitié de tous les cas d'ulcères trophiques sont associés à des varices (ulcères variqueux), chez 7 patients sur 100, les ulcères sont devenus une conséquence de la thrombophlébite. Dans d'autres cas, les lésions tissulaires sont de nature artérielle ou mixte.

L'humanité a connu les ulcères trophiques pendant de nombreuses années. Pendant ce temps, de nombreuses méthodes plus ou moins efficaces de traitement de cette pathologie ont été développées. Cependant, avant l'avènement des antibiotiques, le problème a été résolu avec beaucoup de difficulté et des pertes appréciables. La forte probabilité de tomber dans les infections des plaies de ne guérissent pas conduisent souvent à un empoisonnement du sang (septicémie) et la gangrène qui exigeait des mesures urgentes et graves, y compris les transfusions sanguines et l' amputation.

Les antibiotiques, prescrits pour les ulcères trophiques, peuvent éviter de telles conséquences fâcheuses. Selon l'état de la plaie, les médecins prescrivent divers médicaments externes et des préparations pour l'ingestion interne sous la forme d'injections et de comprimés.

Idéalement, l'antibiotique doit être administré après l'examen bactériologique et l'identification de l'agent infectieux. Cependant, il faudra beaucoup de temps, mais dans la phase aiguë de la maladie, lorsque la plaie est enflammée et suppurante, la procrastination est lourde de complications (septicémie et la propagation de l'infection à d'autres tissus du corps), et les réactions locales peuvent facilement passer au système, quand on seulement des crèmes et des solutions pour l'administration topique l'application ne peut pas faire.

Afin de ne pas perdre de temps précieux, les médecins préfèrent prescrire immédiatement des antibiotiques, qui sont actifs contre un grand nombre de pathogènes. Les médicaments les plus couramment utilisés sont Staphylococcus aureus, Art. Epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, anaérobies non sporogènes et quelques autres bactéries qui se trouvent dans la plupart des cas dans les plaies. La préférence est donnée aux pénicillines protégées, aux céphalosporines, aux sulfamides, au chloramphénicol et, dans les cas graves de plaies purulentes, aux fluoroquinolones.

Dans certains cas, il est également possible d'observer la fixation d'une infection fongique, qui n'est plus contrôlée par des antibiotiques, mais par des agents antifongiques spéciaux (souvent encore associés à des agents antibactériens).

Certains des microorganismes décrits ci-dessus sont considérés comme pathogènes conditionnellement et peuvent pendant longtemps vivre sur le corps du patient, ne se manifestant d'aucune façon. Une peau saine a une barrière protectrice suffisante, ce qui nous permet de coexister paisiblement avec des microbes, sans éprouver d'inconfort. Réduire l'immunité cellulaire du plus grand des organes humains permet aux bactéries non seulement d'entrer dans l'organisme à travers la plaie, mais aussi de se multiplier activement, ce qui provoque des processus pathologiques en eux.

Tout le problème est que plus de souches de bactéries pathogènes acquièrent une résistance aux antibiotiques selon le principe: ce qui ne nous tue pas, ça le rend plus fort. Si les antibiotiques sont utilisés à chaque occasion, en particulier sans être intrigués par la question de savoir s'ils sont efficaces contre un micro-organisme particulier, il y a une forte probabilité d'aggraver le problème. C'est le problème de la résistance aux antibiotiques qui a forcé les scientifiques à chercher un moyen de sortir de la situation sous forme de médicaments combinés (par exemple, les pénicillines protégées). Cependant, l'émergence de nouvelles souches résistantes nécessite une attention particulière des médecins au problème.   

Vous ne pouvez pas prescrire d'antibiotiques sans analyse bactériologique. En outre, le traitement des ulcères trophiques doit être effectué avec une surveillance constante de la microflore dans la plaie. Si la plaie n'est pas compliquée par une infection, il ne sert à rien de prescrire des antibiotiques, suffisamment de pansements antiseptiques (en cas de varices - compression à l'aide de bandages élastiques) et d'hygiène de la main et du corps.

Les antibiotiques prescrivent seulement si l'ulcère devient enflammé, commence à augmenter en taille, il y a une décharge purulente. Si l'analyse bactériologique a montré la présence d'une souche résistante à la souche antibiotique prescrite, il est nécessaire de changer de façon urgente le médicament pour qu'il soit efficace contre le pathogène identifié. Il peut s'agir d'un antibiotique à spectre étroit et large, après tout, les médecins rencontrent souvent le fait que la microflore pathogène dans la plaie est caractérisée par une diversité enviable.

Il faut comprendre que les ulcères trophiques sont un type particulier de dommages aux tissus du corps. Et ce n'est pas grave, seulement la peau et le tissu sous-cutané sont affectés ou les muscles et les os sont attirés dans le processus. La cicatrisation d'une telle plaie est un processus long même sans l'absence d'un facteur infectieux. En effet, les antibiotiques n'affectent pas particulièrement le taux de cicatrisation de l'ulcère. Ils préviennent seulement les complications et la propagation de l'infection à travers le corps. Donc, ils ne doivent être utilisés que s'il y a un risque réel d'infection.

En prenant des antimicrobiens au cas où, le patient risque de gagner d'autres complications sous forme d'eczéma, de dermatite de contact, de réactions allergiques sévères, de perturbation du fonctionnement des différents organes et systèmes. Ne pas également recourir à l'administration interne d'antibiotiques si la réaction est de nature locale et peut être limitée à des agents antimicrobiens externes sous la forme de pommades et de solutions.

Indications d'utilisation d'antibiotiques

Donc, comme nous l'avons déjà compris, la prise d'antibiotiques avec des ulcères trophiques doit être faite avec une extrême prudence et seulement selon la prescription du médecin. Les médecins ne devraient prescrire un traitement antibiotique que dans certaines situations, lorsqu'il est nécessaire de lutter contre l'infection qui a pénétré dans la plaie et d'empêcher sa propagation.

Parmi les indications pour prescrire une antibiothérapie, il convient de souligner de telles situations:

• réaction inflammatoire prononcée dans la plaie,
• rougeur et gonflement des tissus autour de l'ulcère, indiquant une inflammation progressive des tissus mous,
• l'apparition de signes d' eczéma microbien,
• présence d'un exsudat purulent dans la plaie,
• adhésion de l'érysipèle,
• nombreuses petites plaies arrondies au contenu purulent ( pyodermite ),
• l'apparition de symptômes (aggravation de l'état du patient, fièvre, leucocytose, etc.), indiquant le développement d'une réaction inflammatoire systémique,
• un grand nombre de micro-organismes pathogènes dans la plaie (les antimicrobiens dans ce cas sont prescrits à des fins prophylactiques même en l'absence de réaction inflammatoire);
• nécrose aiguë des tissus mous.

En fait, les antibiotiques peuvent être prescrits comme dans les ulcères compliqués des trophiques membres inférieurs et supérieurs, et l'autre pour la cicatrisation des plaies longtemps, qui ont été le résultat d'une cellulite grave, furoncles, érysipèle, etc. Et, bien sûr, avec le développement de toute inflammation systémique, peu importe quel chemin l'infection a pénétré dans le corps.

Selon l'état de la plaie et le degré de propagation du processus infectieux, diverses formes de libération de médicaments antibactériens sont prescrites. Les fonds externes seront efficaces dans tous les cas, mais les comprimés et les solutions pour l'injecter valent la peine d'être désignés s'il y a des signes de réaction systémique ou si le processus pathologique commence à s'étendre activement aux tissus environnants. Dans la pratique médicale, il y avait des cas où l'inefficacité des antibiotiques peu endolorie local, plus petit qu'un sou, a été transformé en une énorme blessure, couvrant la majeure partie de la jambe du patient en quelques jours. Une situation identique peut être observée avec une antibiothérapie systémique mal définie.

Et le plus important, quels que soient les agents antibactériens, leur but devrait être effectué en tenant compte de l'agent causal de la maladie, sinon le traitement n'apportera pas le résultat souhaité, mais il peut facilement aggraver l'état du patient.

Les noms des agents antimicrobiens populaires utilisés pour traiter les ulcères trophiques

Le traitement des ulcères trophiques implique une approche globale et très sérieuse de ce problème. Longtemps, une blessure non cicatrisée est toujours un grand risque d'infection, car les forces protectrices de cette zone de la peau sont très affaiblies, ce qui signifie que même les micro-organismes pathogènes conventionnels qui sont presque toujours près de nous sont dangereux.

Disons tout de suite que, quelle que soit la force de l'antibiotique appliqué localement, il est nécessaire de préparer une plaie pour son application. Effacer la plaie de la saleté, la poussière, les déchets de bactéries et de masses nécrotiques peut être fait avec des solutions antiseptiques, qui, en général, ont également un effet antimicrobien notable.

L'avantage de ces préparations comme « yodopiron », « Miramistin », « chlorhexidine », « Betadine », « Lavasept », « Prontosan » et al. Est-ce que la résistance à celle-ci se développe chez les bactéries, pas contrairement aux antibiotiques. En ce qui concerne l'efficacité de ces deux groupes de médicaments, il est souvent très difficile de distinguer entre les bons et les antibiotiques conservateurs antimicrobiens qui peuvent également avoir à la fois bactériostatique et action bactéricide.

Après avoir nettoyé la plaie de la contamination et de la décontamination partielle des microbes, il est temps d'appliquer des antibiotiques locaux. Antibiotiques populaires utilisés pour les ulcères trophiques: Dioxydine, Argosulfan, Levomekol, Synthomycine, Baneocin, Bactroban, etc.

Si nécessaire, un traitement antibiotique systémique aux patients peut être affecté à « Dioksidin » comme un compte-gouttes et un antibiotique à large spectre des groupes protégés de pénicillines, céphalosporines, fluoroquinolones (sous la forme d'injections, perfusions ou comprimés) est habituellement utilisé pour les ulcères trophiques. Moins souvent, si l'agent pathogène est défini avec précision, des antibiotiques à spectre d'action étroit sont prescrits. Quel antibiotique sera attribué dans chaque cas, le médecin traitant décide de prendre en compte le spectre d'activité antimicrobienne de la préparation et les résultats des examens bactériologiques.

Antiseptiques avec un effet antimicrobien prononcé

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Préparations d'iode

Le médicament le plus populaire dans le traitement des ulcères trophiques est l'antiseptique "Iodopirone". La principale substance active du médicament, comme son nom l'indique, est l'iode. Mais si la teinture d'alcool d'iode ne peut pas être utilisé non dilué pour le traitement des plaies ouvertes, puis une solution à 1% « yodopiron » peut gérer non seulement les entourant bobiné la peau, mais aussi à l'intérieur de l'ulcère. Si l'ulcère trophique est situé sur les pieds ou les mains, la même solution peut être traitée les ongles, les doigts et l'espace entre eux, ce qui empêche la fixation d'une éventuelle infection fongique.

Forme d'émission Ce médicament est destiné à un usage externe. Dans les pharmacies, il se présente sous la forme d'une poudre à partir de laquelle on prépare une solution de la concentration désirée, préemballée dans des sacs opaques et une solution prête à l'emploi dans des flacons.

Indications d'utilisation Le médicament est prescrit à la fois pour le traitement des lésions cutanées infectieuses et inflammatoires, et pour le traitement des muqueuses avec l'angine, la rhinite atrophique, la forme purulente de l'otite. En outre, avec une solution de "Yodopirone", le personnel médical peut effectuer la désinfection des mains, des gants médicaux et un outil spécial.

Contre-indications Contre-indications à l'utilisation de "Yodopirone" sont principalement associés à une méthode perorale, qui peut être prescrit en relation avec le traitement de la syphilis et l'athérosclérose. Pour les ulcères trophiques, le médicament est utilisé par voie topique s'il n'y a pas de réactions d'hypersensibilité à l'antiseptique contenant de l'iode.

Utilisez pendant la grossesse. Pendant la grossesse et l'allaitement, selon les instructions du médicament, il ne doit pas être pris par voie orale. Il n'y a pas de telles remarques sur l'utilisation externe du remède, mais il est toujours utile de consulter un médecin à ce sujet.

Effets secondaires L'utilisation de poudre pour la préparation de la composition médicinale peut s'accompagner d'une courte brûlure de la zone touchée, de démangeaisons, d'une peau sèche, de réactions allergiques accompagnées d'une éruption cutanée et d'une rougeur de la peau.

L'utilisation de la solution peut également dans certains cas provoquer des réactions d'irritation de la peau. Si l'ulcère occupe une grande trophique surface, puis en appliquant une solution pour une longue période peut conduire à une telle condition que iodisme, qui se caractérise par l'apparition d'une éruption cutanée et la rhinite allergique, angioedème, augmentation de la salivation et larmoiement.

Méthode d'administration et dose. La poudre "Yodopirona" est utilisée sous forme de solution à 1%, préparée directement à la pharmacie. La solution préparée est humidifiée avec des lingettes de gaze pliées en plusieurs couches et traitant l'ulcère, ainsi que les surfaces saines adjacentes. Une serviette humidifiée peut être appliquée sur la plaie pendant un certain temps, après quoi il est possible d'enlever et de lubrifier la plaie avec un antibiotique ou un agent cicatrisant.

Interactions avec d'autres médicaments La solution du médicament ne peut pas être simultanément avec les compositions contenant de l'ammoniaque et des huiles essentielles. Le traitement des plaies contenant de la graisse, du pus et du sang est mieux fait par d'autres moyens, car ces substances affaiblissent l'action de l'antiseptique.

Conditions de stockage Conservez l'antiseptique dans un endroit sec où l'accès à la lumière est restreint. Tenir à l'écart des enfants. La température du stockage de la poudre ne doit pas dépasser 30 degrés, la solution - 25 degrés.

La durée de conservation de la solution et de la poudre est de 2 et 3 ans à partir de la date de production, respectivement.

Iodopirone

Remplacer solution « yodopiron » peut pommade du même titre, dilué avec de l' eau purifiée « Iodinol », « Betadine » (aussi connu par beaucoup comme « povidone-iode ») solution alcoolique de préparation d' iode.

Arrêtons-nous un peu sur la dernière préparation, qui est un composé organique d'iode avec de la polyvinylpyrrolidone. Le médicament "Betadine" a une action antiseptique et bactéricide prononcée, similaire aux antibiotiques. Son effet est plus prolongé en ce qui concerne les composés d'iode inorganique, en outre, avec une utilisation prolongée, la résistance aux médicaments dans les micro-organismes ne se développe pas.

En plus de l'action bactéricide, Betadine est caractérisée par une activité antifongique et antivirale, et contribue également à l'amélioration du trophisme tissulaire et la cicatrisation précoce des plaies.

Pour traiter les ulcères trophiques, vous pouvez utiliser une solution à 10%, qui est vendue en pharmacie. À l'avenir, la composition est diluée avec de l'eau fraîche purifiée, une solution isotonique ou une solution de Ringer. Vous pouvez diviser le médicament dans des proportions différentes: 1 à 2, 1 à 10 ou plus, selon le but de l'utilisation. Les surfaces de la plaie sont traitées avec un tampon de gaze trempé dans une solution de la concentration désirée 2-3 fois par jour.

Parmi les effets secondaires de la drogue peuvent être identifiés: rougeurs de la peau, démangeaisons, le développement de la dermatite de contact, l'apparition d'une acné spécifique. Si un antiseptique utilisé pendant une longue période, ou de les manipuler de grandes plaies, et peut-être des réactions généralisées associées à la pénétration et l'accumulation d'iode dans l'organisme: anaphylaxie, giperterioza de développement, d'insuffisance rénale, des changements dans la quantité et la qualité du sang, le développement d'une acidose métabolique.

Contre-indications à l'utilisation de la drogue est beaucoup plus large que celle de "Jodopiron". Antiseptique "Betadine" n'est pas prescrit pour l'hyperthyroïdie, l'adénome thyroïdien, les pathologies graves du coeur, des reins et du foie avec une violation de leurs fonctions, dermatite herpétiforme Dühring. En pédiatrie, l'utilisation de la drogue est autorisée à partir de 1 an. Ne pas prescrire un antiseptique avant ou après un traitement avec de l'iode radioactif.

Utilisez pendant la grossesse. Étant donné que le médicament est capable de pénétrer dans le tissu du corps, et ses métabolites pénètrent en toute sécurité, même à travers le placenta, ont le risque de développer hyperthyroïdie chez un fœtus, donc l'utilisation d'antiseptique pendant la grossesse et l'allaitement est considérée comme indésirable.

Avec une utilisation à long terme du médicament à de vastes zones de destruction possible phénomène de surdosage manifeste salivation, les symptômes de l'insuffisance rénale, cyanose, tachycardie, hypertension, ou, à l'inverse, une forte baisse de la pression (effondrement). Dans de rares cas, les patients sont tombés dans le coma. Antidote dans ce cas est l'amidon, dilué dans le lait. Cependant, un traitement supplémentaire est toujours recommandé pour consulter un médecin.

Lors de l'application de l'antiseptique "Betaden" ou "Povidone-iode", il est nécessaire de prendre en compte l'interaction médicamenteuse avec d'autres médicaments. Cette solution ne peut pas être administrée simultanément avec des préparations enzymatiques externes, du lithium et des médicaments à base de mercure. Et il est applicable en association avec d'autres agents antibactériens à usage topique: Préparations d'argent (par exemple, populaire dans le traitement des ulcères trophiques antibiotique « Argosulfan »), le peroxyde d'hydrogène, des antimicrobiens à base de chloramphenicol et al.

Les conditions de stockage de la préparation sont également légèrement différentes de la "Yodopirone". Gardez-le dans des conditions plus fraîches. La température doit être comprise entre 5 et 15 degrés. Cela préviendra les dommages prématurés au médicament.

Miramistine

Un autre antiseptique populaire qui est actif contre la plupart des pathogènes qui peuvent être trouvés dans la plaie ouverte d'un ulcère trophique. La préparation est déjà disponible en tant que solution prête à l'emploi. Appliquez-le en chirurgie pour le traitement des plaies infectées, pour le traitement des brûlures et en dentisterie, et pour lutter contre les pathologies de l'oreille-gorge-nez. Le médicament est également populaire en termes de traitement des infections sexuellement transmissibles.

Pharmacodynamique. Les propriétés antibactériennes de la miramistine sont dues à sa capacité à détruire les membranes cellulaires bactériennes, ce qui provoque l'inhibition des processus de leur activité vitale. Crom de ce médicament a un certain effet antifongique contre les champignons du groupe Candida et d'autres.

Une intéressante caractéristique « miramistinom » est que l'agent de conservation ne modifie pas la membrane cellulaire humaine, et est également en mesure de réduire la résistance des bactéries pathogènes aux antibiotiques utilisés dans les ulcères trophiques, dans lequel il est utilisé activement dans la composition antibiotique.

Pharmacocinétique Avec une utilisation locale, le médicament ne pénètre pas profondément dans le tissu et ne pénètre pas dans la circulation systémique. Cette caractéristique de l'antiseptique permet de l'utiliser pendant la grossesse et l'allaitement.

Contre-indications Le médicament n'est pas utilisé seulement si des réactions d'hypersensibilité se produisent. L'utilisation du médicament en pédiatrie est limitée en raison du manque de recherche dans ce sens.

Effets secondaires L'application d'un antiseptique peut s'accompagner d'une brève sensation de brûlure, qui passe elle-même. Dans de rares cas, il y a des réactions d'hypersensibilité au médicament sous forme de rougeur de la peau, une sensation de surséchage et des démangeaisons.

Méthode d'administration et dose. Miramistin solution peut irriguer la surface des plaies ouvertes, ainsi que procéder à la tamponnement de la plaie, en y fixant des tampons humidifiés avec une solution. La procédure est recommandée pour être effectuée 2 ou 3 fois par jour pendant 4-5 jours.

Surdosage Aucun cas de surdosage n'a été signalé.

Conditions de stockage Garder le médicament de préférence dans son emballage d'origine, à l'écart des enfants, au plus tard 3 ans après la date de libération. La température de stockage ne doit pas dépasser 30 degrés.

Contrairement aux antibiotiques, dont l'utilisation n'est justifiée que lorsqu'une infection bactérienne est détectée, à savoir. La fixation d'au pathogènes de la maladie de complication, antiseptiques peuvent être utilisés en toute sécurité de manière prophylactique pour prévenir la récurrence de la réaction inflammatoire et de l'inflammation au niveau du site de l'ulcère veineux cicatrisées.

Antibiotiques pour le traitement des ulcères trophiques compliqués

Si les solutions antiseptiques se sont révélées insuffisantes, la maladie a commencé à progresser, comme il est indiqué par une rougeur et un gonflement des bords de la plaie, l'augmentation de sa taille, l'aspect intérieur de l'exsudat de la plaie, il est temps recourir aux antibiotiques plus sévères - des antibiotiques.

Les antibiotiques pour les ulcères trophiques sont principalement désignés pour une action locale si le processus n'a pas acquis un caractère généralisé. Pour combattre l'infection, des onguents antibactériens, des crèmes et des solutions sont utilisés.

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Dioxydine

"Dioxydin" - un antibiotique, qui a été largement utilisé dans le traitement des ulcères trophiques. Il est actif contre la plupart des bactéries qui peuvent causer l'inflammation et la suppuration des tissus mous. De nombreuses souches résistantes à d'autres agents antimicrobiens y restent également sensibles. Il est utilisé avec succès dans la thérapie des pathologies inflammatoires purulentes sévères des tissus mous.

Forme d'émission Le médicament est produit sous la forme d'une solution à 1% en ampoules de 10 ml chacune, une solution à deux doses plus faibles en ampoules de 10 et 20 ml et 5% de pommade pour usage externe.

Méthode d'administration et dose. La solution peut être utilisée à la fois pour le lavage des plaies, les pansements antimicrobiens et les injections intramusculaires, et en tant que compte-gouttes.

Le rinçage des plaies et l'application des pansements est réalisée avec la solution non diluée. Un morceau de bandage est humidifié avec une composition de l'ampoule ouverte et utilisé selon le but. La pratique est également l'imposition de pansements stériles avec de la pommade à la dioxydine.

La seringue d'injection dans la plaie est administrée de 10 à 50 ml d'antibiotique non dilué. Cela devrait être fait 1-2 fois par jour, mais pas plus de 70 ml.

Par voie intramusculaire, la solution antimicrobienne n'est administrée que dans les cas graves, si les microbes avec flux sanguin ont été espacés à travers le corps, et l'infection a acquis un caractère systémique. Pour les compte-gouttes, utilisez une solution à 0,5%, en diluant la composition des ampoules avec une solution de glucose ou de solution saline (environ 1: 3). En une journée, passez de 2 à 3 infusions. La dose quotidienne minimale est de 600 mg de la composition médicinale, le maximum - 900 mg.

Contre-indications La «dioxydine» est un médicament qui ne doit être utilisé que dans les cas les plus graves, lorsque d'autres médicaments ne sont pas efficaces. L'attribuer à vous-même est dangereux pour la santé, car il est capable de provoquer des mutations dans les gènes et le développement de pathologies associées.

Ne pas prescrire le médicament en cas d'insuffisance surrénalienne et d'hypersensibilité à la substance active. Dans les maladies des reins avec une violation de leur fonctionnalité, la correction de la dose thérapeutique est effectuée.

L'application en pédiatrie est limitée.

Utilisez pendant la grossesse. Les femmes enceintes ne prescrivent pas ce médicament, car son effet s'étend au fœtus, causant une perturbation de son développement et diverses mutations. Un antibiotique peut provoquer une mort fœtale dans l'utérus et une naissance prématurée.

Effets secondaires L'administration intramusculaire et intraveineuse du médicament peut être accompagnée de maux de tête, de frissons, d'hyperthermie, de réactions allergiques, d'anomalies du tube digestif (dyspepsie). Parfois, des secousses musculaires sont notées. Lors du traitement de la plaie avec une solution antibiotique et l'application de bandages avec une solution ou une crème, les effets secondaires sont principalement limités aux manifestations allergiques.

Le médicament est retiré seulement avec une forte sévérité des effets secondaires, dans d'autres cas, recourir à un ajustement de la dose et des médicaments antihistaminiques. En tant qu'antidote, des médicaments à base de calcium peuvent être utilisés.

Conditions de stockage et durée de conservation. Gardez le médicament loin des enfants dans un endroit sombre à température ambiante (pas plus de 25 degrés). Utilisez un antibiotique pendant 2 ans à compter de la date de libération.

Argosulfan

Un autre antibiotique populaire dans le traitement des plaies trophiques compliquées est l'Argosulfan. Sa popularité est basée sur le fait que le médicament contient du sulfatiazole d'argent, et dans le cas des plaies trophiques, les composés d'argent sont plus efficaces dans la lutte contre l'agent pathogène bactérien de l'inflammation. Les sels d'argent sont peu solubles dans les liquides, ce qui permet de maintenir longtemps la concentration nécessaire dans la plaie.

Forme d'émission La préparation est produite sous la forme d'une crème à usage externe, conditionnée dans des tubes d'une contenance de 15 et 40 g.

Pharmacodynamique. En raison de sulfatiazole, la préparation a un effet bactéricide prononcé, ce qui améliore les particules d'argent. L'antibiotique a non seulement un effet néfaste sur les bactéries Gram-positives et Gram-négatives, mais empêche également la réinfection de la plaie, créant un film protecteur stable sur la surface.

Une autre caractéristique importante du médicament est la capacité à stimuler les processus de récupération dans la plaie, ce qui contribue à sa guérison rapide. Le médicament a également un effet similaire aux AINS: il a un effet analgésique notable et arrête le développement du processus inflammatoire dans les tissus endommagés.

Pharmacocinétique L'application externe du médicament n'exclut pas la pénétration d'une partie de la substance active dans la circulation sanguine systémique (plus la surface de la plaie est grande, plus l'absorption du médicament) avec laquelle elle pénètre dans le foie où se produit son métabolisme. Les métabolites sont excrétés par les reins.

Méthode d'application Le médicament peut être appliqué à la fois directement sur la surface de la plaie et sur la peau qui l'entoure. Il est permis de couvrir la zone traitée avec de la crème avec un pansement occlusif.

Avant d'appliquer la crème, la plaie doit être nettoyée, en présence d'un exsudat nécessairement traité avec un antiseptique (solution miramistina, chlorhexidine ou acide borique). La crème est appliquée dans une couche épaisse (au moins 2 mm) de 1 à 3 fois par jour par un cours thérapeutique de pas plus de 2 mois. Pendant cette période, la plaie doit être recouverte de crème en permanence.

Le débit quotidien de la crème ne doit pas dépasser 25 g Un traitement prolongé avec le médicament nécessite de surveiller le contenu de la substance active de l'antibiotique dans le sang.

Contre-indications Crème anti-microbien avec des sels d'argent ne sont pas prescrits pour l'hypersensibilité à ses composants, tandis que l'échec de la déshydrogénase glucose-6-phosphate, la période d'allaitement (indication pendant enfant de thérapie antibiotique est transférée à l'alimentation artificielle). Ne pas prescrire de médicaments aux bébés de moins de 2 mois et aux bébés prématurés (risque élevé de dysfonctionnement du foie et de développement de la jaunisse).

Utilisez pendant la grossesse. Un antibiotique peut être prescrit pendant cette période, mais seulement dans des situations sévères, s'il y a un grand danger pour la vie et la santé de la femme enceinte.

Effets secondaires Habituellement, le médicament n'est pas accompagné de symptômes désagréables. Des cas uniques de plaintes d'irritation de la peau et de brûlure dans la zone couverte de crème, et l'apparition de manifestations allergiques non sévères sous forme de démangeaisons et d'éruptions cutanées sont documentés.

L'antibiothérapie à long terme peut modifier le travail du système hématopoïétique ou provoquer le développement d'une dermatite desquamative.

Surdosage Aucun cas de ce type n'a été signalé.

Interaction avec d'autres médicaments. Il n'est pas recommandé d'utiliser la crème simultanément avec d'autres agents et préparations externes contenant de l'acide folique, car cela affecterait négativement l'efficacité du composant antimicrobien du médicament.

Conditions de stockage et durée de conservation. Gardez le médicament ne peut pas être plus de 2 ans à compter de la date de libération dans un endroit frais avec une température de pas plus de 15 degrés (ne pas congeler!), Où ne pas l'humidité et les rayons directs du soleil.

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Sintomycin

La "synthomycine" est un autre antibiotique à usage externe, destiné aux lésions purulentes-inflammatoires des tissus mous, y compris ceux qui ne cicatrisent pas longtemps, qui sont des ulcères trophiques.

Forme d'émission Dans les pharmacies, le médicament se présente sous la forme d'un liniment blanchâtre (onguent) à faible odeur, placé dans un tube d'une contenance de 25 grammes et d'un emballage en carton.

Pharmacodynamique. La substance active principale du médicament est le chloramphénicol, qui a un effet antimicrobien et bactériostatique contre un large éventail d'agents infectieux. L'action bactériostatique de l'antibiotique est basée sur la violation de la synthèse des protéines dans les micro-organismes pathogènes.

La résistance à cette substance se développe rarement et lentement, ce qui permet d'utiliser le médicament contre des souches de bactéries résistantes à un grand nombre d'antibiotiques.

Pharmacocinétique Assez n'est pas étudié.

Méthode d'administration et dose. Le liniment peut être appliqué une couche mince sur la surface de la blessure et la zone autour de lui ou mettre des tampons de gaze imprégnés de crème sur la blessure. Sur le dessus de la plaie est recommandé de couvrir avec un pansement stérile. La pommade, en fonction de l'état de la plaie, est laissée pendant 1-5 jours, après quoi les pansements sont faits. La durée du traitement est déterminée par le médecin.

Utilisez seulement comme dirigé par un docteur.

Contre-indications Liniment n'est pas utilisé pour l'hypersensibilité aux composants du médicament, avec le psoriasis, l'eczéma et les pathologies fongiques de la peau.

En pédiatrie appliquer à partir de l'âge de 4 semaines.

Utilisez pendant la grossesse. A permis l'utilisation d'antibiotiques topiques dans le traitement des femmes enceintes, mais parce que sa pharmacocinétique ne sont pas complètement compris, il doit être fait avec une extrême prudence et seulement si le risque pour la mère sur les conséquences possibles pour le fœtus.

Il est permis d'utiliser une pommade à des fins thérapeutiques et pendant l'allaitement. Dans ce cas, seul un nettoyage en profondeur des mamelons à partir des restes du médicament est nécessaire si des fissures sont appliquées.

Effets secondaires Il y a des cas de développement de réactions allergiques légères sous forme de brûlure, démangeaisons, rougeur et gonflement des tissus traités, ainsi que des éruptions cutanées. Quand un surdosage du médicament se produit, il y a une augmentation des symptômes décrits ci-dessus.

Interaction avec d'autres médicaments. Le médicament peut être utilisé en conjonction avec des antibiotiques tels que "Erythromycin", "Nystatin", "Oleandomycin", "Levorin". Cela ne fera qu'améliorer les propriétés antimicrobiennes de Synthomycin. Mais les sels de benzylpénicilline, au contraire, affaiblissent l'action du chloramphénicol.

L'incompatibilité du médicament est également observée avec les sulfamides, les cytostatiques, les dementylbarbiturates. La même liste peut également inclure des dérivés de pyrazolone et de l'éthanol.

Les conditions de stockage et la durée de conservation sont similaires à celles de la crème Argosulfan.

Levomexol

Un analogue incomplet du médicament décrit ci-dessus peut être considéré comme un onguent "Levomekol", qui est activement utilisé par beaucoup pour soigner les plaies même sans consulter un médecin (ce qui n'est pas toujours justifié et sûr).

Pharmacodynamique. Dans la composition de la pommade, nous trouvons deux ingrédients actifs: le chloramphénicol et le méthyluracile, grâce auxquels le médicament peut avoir un puissant effet antimicrobien et anti-inflammatoire. Lutte efficace contre les manifestations de l'inflammation et favorise la régénération des tissus.

Pharmacocinétique Le médicament prinikaet très rapidement et facilement en profondeur dans la plaie. A été largement utilisé dans le traitement des plaies purulentes, puisque le pus et l'exsudat à l'intérieur du foyer de lésion n'affecte pas son activité antimicrobienne.

Méthode d'administration et dose. La pommade est appliquée sur la surface nettoyée de la plaie à l'aide de serviettes trempées ou inséré à travers une seringue dans la cavité avec du pus. Des pansements quotidiens sont requis. Une journée ne peut pas utiliser plus de 3 g d'onguent.

Habituellement, le médicament est administré pour une période de pas plus de 4 jours, car une application plus longue de l'agent peut déclencher un choc osmotique dans les cellules saines.

Contre-indications Pommade n'est pas utilisé dans le traitement des personnes qui ont eu dans le passé des réactions d'hypersensibilité aux substances actives de l'antibiotique. En pédiatrie, il est utilisé dès l'âge de 3 ans.

La possibilité d'utilisation pendant la grossesse est discutée avec le médecin et dépend de la gravité de la maladie.

Effets secondaires Habituellement, l'utilisation d'une pommade antibactérienne peut être accompagnée de réactions allergiques bénignes ou d'une irritation de la peau (inconfort, brûlure et hyperémie des tissus dans la zone d'application), ce qui nécessite une révision du rendez-vous.

En plus des agents antimicrobiens locaux décrits ci-dessus, des antibiotiques non spécifiques peuvent également être utilisés pour des ulcères trophiques, par exemple des onguents "Bactroban" et "Baneoocin".

"Bactoban" - onguent pour usage externe, qui est utilisé dans la thérapie des complications bactériennes secondaires des plaies traumatiques. La substance active du médicament est la mupirocine, en fonction de la concentration dans la plaie, elle peut présenter une action bactériostatique et bactéricide.

La crème doit être appliquée sur les parties endommagées du corps avec une fine couche. Ceci est recommandé 3 fois par jour. Le cours du traitement ne dépasse pas 10 jours.

La crème doit être utilisée seule, l'application simultanée avec d'autres produits locaux, son efficacité est réduite.

L'antibiotique n'est pas utilisé chez les enfants de moins de 1 an et chez les patients présentant une sensibilité accrue aux composants du médicament. Pendant la grossesse, le médicament est uniquement utilisé strictement selon la prescription du médecin en raison d'informations insuffisantes sur son effet sur la grossesse et la santé du fœtus.

Parmi les effets secondaires du médicament peuvent être identifiés des réactions allergiques (extrêmement rarement sévères), une irritation de la peau, des maux de tête et des étourdissements, des nausées et des douleurs abdominales, des stomatites.

Vous pouvez stocker le médicament pendant plus de 1,5 an à partir de la date de libération à une température inférieure à 25 degrés. Vous ne pouvez pas congeler la crème. Tenir à l'écart des enfants.

Baneotsin

Crème "Baneocin" - une préparation antimicrobienne combinée pour application topique. Il a dans la composition de 2 substances actives bacitracin et neomycin, qui augmentent l'action bactéricide de l'un l'autre. Le médicament est inactif contre les virus et les champignons. Il est utilisé pour traiter les plaies infectées.

Contre-indications à l'utilisation d'un antibiotique combiné est une hypersensibilité à ses composants et d'autres AMP du groupe des aminoglycosides. Ne pas appliquer le médicament sur de grandes zones de la peau affectée.

L'absorption du médicament alternant la peau endommagée avec les ulcères trophiques rend indésirable l'utilisation pour les pathologies du coeur, des reins, de l'appareil vestibulaire.

La possibilité d'utiliser un antibiotique pendant la grossesse est toujours discutée avec le médecin. La pénétration de l'antibiotique dans le sang de la mère peut nuire au fœtus, car les aminoglycosides (néomycine) pénètrent facilement le placenta et peuvent entraîner une perte d'audition chez le bébé à l'avenir.

Pommade est appliquée sur la plaie nettoyée 2 ou 3 fois par jour avec une fine couche et recouvert d'un pansement stérile. Le cours du traitement est de 1 semaine. Un traitement plus long nécessite une réduction de la dose quotidienne.

Les effets secondaires du médicament sont réduits à des réactions allergiques rares, les symptômes des effets toxiques sur les reins et les organes de l'ouïe (néphrotoxicité et ototoxicité), un mauvais fonctionnement du système neuro-musculaire et vestibulaires, un seul cas de photosensibilité.

Interaction avec d'autres médicaments. L'utilisation simultanée d'antibiotiques du groupe des céphalosporines et "Baneocin" dans le domaine des plaies ouvertes augmente le risque de réactions néphrotoxiques. La même chose peut être dite pour certains diurétiques (par exemple, le furosémide).

Des violations de la conduction neuromusculaire ont été diagnostiquées dans le cas de médicaments antibiotiques et analgésiques ou de myorelaxants.

Onguent "Baneocin" peut être conservé pendant 3 ans à température ambiante, ne dépassant pas 25 degrés.

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