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Gangrenaznaya pyoderma
Dernière revue: 23.04.2024
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La pyodermite gangreneuse est une nécrose chronique et progressive de la peau d'étiologie inconnue, souvent associée à une maladie systémique.
La pyodermite gangreneuse a les synonymes suivants: dermatite ulcéreuse, ulcéreuse serigiviruyuschaya pyoderma, pyoderma gangreneuse ulcéreuse végétative).
[Quelles sont les causes de la pyodermite gangreneuse?
La cause est inconnue, mais pyoderma gangrenosum peut être associée à une vascularite, gammapathie, la leucémie, le lymphome, l'hépatite C, le lupus systémique, la sarcoïdose, et en particulier les maladies inflammatoires de l'intestin en relation avec facultés affaiblies réponse immunitaire.
Les staphylo- et les streptocoques jouent un rôle important dans le développement de la maladie. Il a été révélé que la vascularite allergique et divers troubles du système immunitaire sont à la base de la pyodermite gangreneuse. Pyoderma gangrenosum est souvent associée à des maladies inflammatoires systémiques et foyers infectieux chroniques (colite ulcéreuse, la maladie de Crohn, l'arthrite, la leucémie, le lymphome malin, etc.). Ou est une manifestation de néoplasie.
Les symptômes de la pyodermite gangreneuse
La pyodermite gangreneuse est fréquente chez les adultes, les enfants tombent rarement malades. Les foyers de lésion sont souvent localisés sur les membres inférieurs, mais peuvent se développer dans d'autres régions.
La pyodermite gangreneuse commence par la formation d'infiltrats ou de pustules de type furoncle. Ce dernier devient rapidement nécrotique et excentrique en taille. Les ulcères ont un bord inflammatoire gonflé de 1 à 1,5 cm de largeur, des bords de contre-dépouille, un fond irrégulier purulent et purulent de sang et des zones de nécrose tissulaire. Dans l'ulcère séparé, on trouve une flore coccérale et bactérienne différente. Dans l'infiltration de type rouleau, il y a plusieurs petites pustules et des foyers de nécrose. Les foyers sont serigiviruyut dans tout ou dans une direction, en se cicatrisant dans l'autre. La pyodermite gangreneuse se manifeste subjectivement par une douleur intense. La moitié des patients ont un seul foyer. L'état général reste satisfaisant, mais certains patients présentent une fièvre transitoire et un malaise. Signes systémiques: fièvre, malaise général et arthralgie. Ulcères fusionnent, formant de grands ulcères, souvent avec des cicatrices étendues, développe plus loin la patergia. Des symptômes similaires sont caractéristiques du phénomène de Köbner dans le psoriasis. L'évolution récurrente de la maladie est caractéristique.
Diagnostic de la pyodermite gangreneuse
Les lésions de la biopsie ne sont pas la base du diagnostic, mais peuvent être utiles. La pyodermite gangreneuse se différencie par la pyodermite végétative ulcéreuse chronique, la granulomatose de Wegener.
Gistopathologie
Gonflement des parois des vaisseaux est noté jusqu'à la fermeture de la lumière, la thrombose des vaisseaux dans la partie supérieure du derme. Il y a des infiltrats granulomateux dans toute l'épaisseur du derme, constitués de lymphocytes, de leucocytes neutrophiles, de plasmocytes, de fibroblastes et de foyers de destruction.
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Traitement de la pyodermite gangreneuse
Pyoderma gangreneuse est traitée avec l'utilisation de corticostéroïdes, azathioprip, antibiotiques à large spectre. Prednisone 60-80 mg par voie orale 1 fois par jour est le principal type de traitement, bien que l'administration de cyclosporine 3 mg / kg par jour par voie orale est également très efficace. Efficace est le céfuroxime (mégasef), qui est prescrit pour 500 mg (250 mg enfants) 2 fois par jour. La dapsone, la clofazimine, la thalidomide, l'infliximab et le mycophénolate mofétil ont été utilisés avec succès.
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