Traitement de la pneumosclérose: principes de base

En pneumologie moderne, le traitement de la pneumosclérose pose certaines difficultés, car, malgré la similitude des symptômes, la pneumosclérose est une maladie polyétiologique. Cependant, il est impossible de concentrer les efforts sur l'élimination du facteur causal de cette pathologie en raison de l'irréversibilité quasi totale des modifications fibreuses pulmonaires.

Par conséquent, le traitement de la pneumosclérose est principalement symptomatique, visant à éliminer les foyers d'inflammation et à maintenir la fonction du système respiratoire des patients présentant ce diagnostic.

Traitement de la pneumosclérose: agents pharmacologiques et méthodes non médicamenteuses

Le traitement pharmacologique de la pneumosclérose vise à en combattre les manifestations. Les symptômes de la pneumosclérose sont souvent identiques à ceux des maladies qui la provoquent le plus souvent: bronchite, pneumonie, pleurésie, etc.

L'apparition d'inflammations bactériennes justifie pleinement l'utilisation d'antibiotiques, parmi lesquels les médecins préfèrent prescrire de l'Oletetrin en association avec des sulfamides (Sulfapyridazine) à doses standard; Amoxicilline (Augmentin) - trois fois par jour, 500 mg (après les repas) pendant cinq jours; Azithromycine (Sumamed) - le premier jour 0,5 g (une fois, une heure avant les repas) et pendant les quatre jours suivants 0,25 g. La ciprofloxacine (Tsifran, Ciprinol, etc.) est également efficace dans de tels cas; il est recommandé de prendre 0,25 à 0,5 g deux fois par jour pendant au moins cinq jours.

Pour les toux associées à une exacerbation de bronchite ou de pneumonie, des expectorants tels que l'acétylcystéine (Fluimucil, ACC) sont utilisés - 0,2 g trois fois par jour; Bromhexine (8-16 mg 3-4 fois par jour) ou Ambroxol (Ambroxol, Lazolvan, etc.) - un comprimé 2 à 3 fois par jour (après les repas).

En cas d'exacerbation de l'inflammation, le traitement de la pneumosclérose radiculaire, lorsque la croissance de tissu fibreux se produit dans les sections radiculaires des poumons, est effectué de manière similaire.

La diminution de l'élasticité du tissu pulmonaire dans la pneumosclérose focale entraîne souvent des problèmes circulatoires et une insuffisance cardiaque. Le traitement de la pneumosclérose doit alors inclure des glycosides cardiaques et des préparations potassiques. La teinture d'aubépine ou de muguet ou les gouttes de Corvalol sont administrées à raison de 20 à 25 gouttes par voie orale (avant les repas) trois fois par jour. Les préparations de digoxine ou de célanide sont prescrites à raison d'un comprimé (0,25 g) trois fois par jour. Pour réduire la charge cardiaque et dilater la lumière des vaisseaux sanguins, vous pouvez utiliser de la nitroglycérine (un comprimé de 0,5 mg sous la langue). Parmi les préparations potassiques, les médecins recommandent le plus souvent l'Asparkam (aspartate de potassium et de magnésium, Panangin ) à raison d'un comprimé trois fois par jour (après les repas).

Si les patients atteints de pneumosclérose présentent une composante allergique, des antihistaminiques doivent être prescrits, par exemple Suprastin ou Tavegil - un comprimé (0,25 g) 2 à 3 fois par jour, après les repas.

Les procédures physiothérapeutiques telles que l'ultrasonographie thoracique UHF, l'iontophorèse (avec chlorure de calcium), les ultrasons, les courants diadynamiques (en l'absence d'inflammation aiguë), ainsi que les séances d'oxygène et d'aéroionothérapie (30 minutes par jour) contribuent à améliorer l'état et le bien-être des patients atteints de cette pathologie. De plus, des exercices respiratoires spécifiques sont très utiles pour améliorer la fonction respiratoire.

Traitement de la pneumosclérose diffuse

La pneumosclérose diffuse, dans laquelle les modifications fibreuses du tissu pulmonaire affectent de grandes zones, les poumons deviennent plus denses et diminuent de volume, et leur apport sanguin se détériore, est plus difficile à traiter que la pneumosclérose régionale.

Le principe principal sur lequel repose le traitement de la pneumosclérose diffuse est de maintenir le fonctionnement du système respiratoire à un niveau aussi proche que possible du niveau physiologique, et ainsi de préserver la capacité respiratoire du patient.

Les patients atteints de pneumosclérose diffuse doivent se voir prescrire des glucocorticoïdes, le plus souvent de la prednisolone sous forme de comprimés: pendant les trois premiers mois, 1 mg par kilogramme de poids corporel (sans dépasser 100 mg par jour), pendant les trois mois suivants, 0,5 mg par kilogramme de poids corporel, et les six mois suivants, 0,25 mg. La durée totale du traitement de la pneumosclérose diffuse par la prednisolone est de 12 mois, mais elle peut être plus longue.

Le traitement de la pneumosclérose diffuse peut également être réalisé avec un médicament immunosuppresseur à effet cytostatique comme l'azathioprine (Azanin, Azamun, Imuran), généralement pris en parallèle avec des glucocorticoïdes. La posologie quotidienne standard d'azathioprine est de 1 à 1,5 mg par kilogramme de poids corporel; la dose individuelle est déterminée par le médecin en fonction de l'affection; une surveillance systématique de la composition sanguine est obligatoire. On ignore encore si cette méthode de traitement peut ralentir la transformation des cellules pulmonaires normales en fibroblastes.

Ce n'est que sous la surveillance constante du médecin traitant et avec un contrôle de la composition sanguine et urinaire que l'on prescrit un médicament perturbant la synthèse du collagène: la pénicillamine. La posologie est déterminée en fonction de l'importance de l'atteinte pulmonaire: 125 à 250 mg par jour (en quatre prises), une heure avant ou deux heures après les repas. L'utilisation de ce médicament doit être accompagnée d'un apport supplémentaire en vitamine B6.

Le ramollissement des formations fibrineuses et la liquéfaction des exsudats visqueux sont facilités par les préparations enzymatiques protéolytiques Trypsine, Lidase, Fibrinolysine, qui sont utilisées par inhalation.

En cas de pneumosclérose diffuse, la pression dans l'artère pulmonaire augmente souvent, ce qui entraîne une dilatation du ventricule droit et son insuffisance cardiaque. Ceci, à son tour, provoque une stagnation du sang dans la circulation systémique, avec des conséquences négatives inévitables. C'est pourquoi on utilise en thérapie des antagonistes des ions calcium: des médicaments qui adaptent le fonctionnement du myocarde en cas de manque d'oxygène, soulagent les spasmes des vaisseaux de la circulation pulmonaire et favorisent la relaxation des muscles du système respiratoire. L'amlodipine (Normodipine, Norvax, Corvadil, etc.) est généralement prescrite à raison de 2,5 à 5 mg une fois par jour. La nifédipine (Cordipine, Corinfar, Nifekard, etc.) est prescrite à raison de 0,01 à 0,02 g 1 à 2 fois par jour (après les repas).

Le captopril et la pentoxifylline (Trental) améliorent la microcirculation et l'apport d'oxygène au myocarde, tout en augmentant l'oxygénation sanguine globale. Ainsi, le captopril sous forme de comprimé est prescrit à raison de 25 mg deux fois par jour (environ une heure avant les repas).

De plus, en cas de pneumosclérose diffuse, il faut prendre des vitamines C, B1, B6, E, P, PP.

En cas de nécrose du tissu pulmonaire, le traitement de la pneumosclérose nécessite une intervention chirurgicale - ablation de la partie affectée de l'organe.

Selon la revue médicale américaine Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2013), des recherches et des essais cliniques sont en cours pour traiter la pneumosclérose à l'aide de cellules souches mésenchymateuses, qui favorisent la restauration du tissu pulmonaire.

Traitement de la pneumosclérose avec des remèdes populaires

Le traitement symptomatique de la pneumosclérose par des remèdes populaires utilise des plantes médicinales à effet expectorant comme le thym, le tussilage, l'origan, le mélilot, la pensée sauvage, le plantain, l'aunée, le sureau noir (fleurs), la racine de réglisse et la guimauve. On en prépare des décoctions ou des infusions (la proportion habituelle est d'une cuillère à soupe de matières premières sèches par verre d'eau), dont je bois 50 à 100 ml trois fois par jour. Une décoction pour inhalations de vapeur est préparée à partir de feuilles d'eucalyptus et de bourgeons de pin.

Il existe une recette de décoction d'avoine que les herboristes recommandent pour traiter cette maladie. Pour la préparer, il suffit de laver deux cuillères à soupe de grains d'avoine entiers et de les faire bouillir dans un litre d'eau pendant 40 à 50 minutes (à feu doux et sous couvercle). Filtrer la décoction, laisser refroidir et boire 150 ml trois fois par jour.

Une teinture de vin et de miel à l'aloès est également recommandée: pour 250 ml de vin rouge sec, prenez une cuillère à soupe de miel de sarrasin liquide ou de miel de mai et 80 à 100 ml de jus d'aloès. Avant d'extraire le jus des feuilles d'aloès, conservez-les sur l'étagère inférieure du réfrigérateur pendant au moins 10 jours. La teinture sera prête à l'emploi 7 à 10 jours après avoir mélangé tous les ingrédients. Prenez ce remède à raison d'une cuillère à soupe 2 à 3 fois par jour.

Il est recommandé de traiter la pneumosclérose diffuse avec des remèdes populaires à base de teinture d'ortie: pour un demi-litre de vodka, il faut environ 250 g de feuilles d'ortie fraîches. Hachez finement les feuilles et versez la vodka. Laissez reposer dans un endroit sombre pendant une semaine; buvez une cuillère à café avant les repas trois fois par jour.

La bruyère, le mélilot, le millepertuis, l'ortie et le chiendent soulagent l'œdème pulmonaire. Ces plantes médicinales peuvent être associées aux feuilles de plantain, aux fraises des bois, au cassis et au cynorhodon.

Une infusion composée d'un mélange de camomille, de mélilot, d'ortie, de prêle et de bourgeons de bouleau (en quantités égales) contribue à améliorer la microcirculation sanguine dans les tissus pulmonaires. Versez une cuillère à soupe du mélange dans un verre d'eau bouillante, puis fermez hermétiquement le récipient et laissez infuser pendant 1,5 à 2 heures. Après filtration, prenez deux cuillères à soupe d'infusion 3 à 4 fois par jour.

Le traitement de la pneumosclérose diffuse est d'autant plus compliqué que le remplacement pathologique du tissu pulmonaire par du tissu fibreux – avec une augmentation progressive de l'essoufflement, accompagnée de crises de toux sèche irritante, de respiration sifflante et de douleurs thoraciques – peut être une conséquence de la tuberculose, de la syphilis, d'une pneumoconiose (atteinte pulmonaire due à l'inhalation de poussières industrielles), d'une exposition aux radiations, de granulomatose pulmonaire, de collagénoses, de sclérodermie systémique et d'autres maladies auto-immunes. Seuls les pneumologues peuvent donc prescrire le traitement adapté à la pneumosclérose.