Tachycardie supraventriculaire paroxystique

La tachycardie paroxystique supraventriculaire (TVP) est un type d'arythmie caractérisé par une augmentation paroxystique soudaine de la fréquence des contractions du muscle cardiaque. La fréquence cardiaque augmente jusqu'à 140-250 battements par minute, tout en maintenant un rythme cardiaque régulier.

La survenue d'un PNT est associée à l'activation d'un foyer ectopique d'automatisme hautement actif ou d'un foyer d'activité post-dépolarisation dans le myocarde. Dans la grande majorité des cas, le PNT repose sur le mécanisme d'entrée d'impulsions répétées et de circulation circulaire de l'excitation dans le myocarde (ou mécanisme de réentrée réciproque). Dans tous ces cas, la survenue d'un PNT est facilitée par l'apparition préliminaire d'une extrasystole.

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Parmi tous les types d'arythmie, la NPT survient dans 95 % des cas chez l'enfant. Chez les patients de moins de 18 ans, la NPT est la cause la plus fréquente de collapsus arythmogène et d'insuffisance cardiaque. On compte 2,29 patients atteints de NPT pour 1 000 habitants. Cette maladie est deux fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Le risque de développer une tachycardie augmente après 65 ans; il est multiplié par cinq chez les patients ayant dépassé cet âge.

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Quel que soit le mécanisme d'apparition de la tachycardie paroxystique supraventriculaire, une extrasystole se développe au préalable. L'extrasystole est le type d'arythmie le plus fréquent. Elle se manifeste par un trouble du rythme cardiaque et se caractérise par la survenue de contractions prématurées simples ou appariées du cœur (extrasystoles). Les contractions arythmiques du muscle cardiaque sont provoquées par l'excitation du myocarde, issue d'un foyer d'excitation pathogène. La maladie est fonctionnelle (de nature neurogène).

Les causes de la tachycardie supraventriculaire paroxystique organique sont les suivantes:

1. Lésions organiques du muscle cardiaque et des voies de conduction cardiaques, de nature inflammatoire, dystrophique, nécrotique et sclérotique. Ces lésions surviennent lors d'un infarctus aigu du myocarde, d'une cardiopathie ischémique chronique, de malformations cardiaques, de cardiopathies et de myocardites.
2. La présence de voies de conduction anormales supplémentaires, par exemple dans le syndrome de Wolff-Parkinson-White.
3. Présence de réflexes viscéro-cardiaques supplémentaires et d'effets mécaniques (par exemple, cordes supplémentaires, prolapsus de la valve mitrale, adhérences).
4. Survenue de troubles végétatifs-humoraux sévères dans le syndrome de dystonie neurocirculatoire.

Les troubles mentionnés ci-dessus sont appelés facteurs intracardiaques dans la survenue du PNT.

Les experts estiment que la présence de certaines caractéristiques structurelles du cœur ou de lésions cardiaques ne suffit pas à provoquer une tachycardie paroxystique supraventriculaire. Des facteurs psycho-émotionnels jouent un rôle majeur dans le développement de cette maladie. Il est connu qu'une augmentation de l'activité sympatho-surrénalienne entraîne l'apparition de diverses formes d'arythmie ectopique.

Durant l'enfance et l'adolescence, il est souvent difficile de diagnostiquer les causes de la tachycardie paroxystique. Dans ces cas, la présence d'une altération des contractions du muscle cardiaque est définie comme essentielle (ou idiopathique). Cependant, les spécialistes pensent que les causes de la tachycardie paroxystique supraventriculaire chez ces patients sont des lésions dystrophiques minimes et non diagnostiquées du myocarde.

Comme l'ectasystolie, la PNT peut également survenir chez des personnes en bonne santé en raison de facteurs pathogènes. Lors d'un stress physique ou mental intense, ou d'un stress intense et prolongé, ces causes sont dites extracardiaques. Ces facteurs incluent également le tabagisme, l'abus d'alcool, de thé fort, de café et de nourriture épicée.

En cas de tachycardie, il est nécessaire de contrôler le taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Bien que la thyrotoxicose ne soit presque jamais la seule cause de la PNT, le choix du traitement peut s'avérer difficile, notamment en raison de la nécessité de stabiliser le taux hormonal.

Des maladies d'autres organes peuvent provoquer une tachycardie paroxystique. Par exemple, un prolapsus rénal et d'autres maladies rénales, des maladies pulmonaires (aiguës et surtout chroniques), des dysfonctionnements et des maladies du tractus gastro-intestinal. Les maladies des organes internes mentionnées ci-dessus sont des facteurs extracardiaques; la tachycardie paroxystique supraventriculaire peut en être la complication.

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Le tableau clinique de la tachycardie paroxystique supraventriculaire est caractérisé par la présence des symptômes suivants:

1. Un rythme cardiaque rapide commence par une « poussée » ou un « coup de poignard » dans le cœur, une sensation d’arrêt ou de retournement.
2. La fréquence cardiaque augmente jusqu’à 250 battements par minute.
3. Il y a des interruptions dans le rythme cardiaque.
4. Le pouls est faible et souvent impossible à sentir.
5. Une anxiété non motivée, un essoufflement, une faiblesse, des étourdissements, des acouphènes et des sueurs surviennent.
6. Il y a une douleur dans la région de la poitrine ou une angine de poitrine.
7. En cas de tachycardie sévère, la pression artérielle diminue.
8. Lors d’une attaque, le pouls a une fréquence constante et stable qui ne change pas au fil du temps.
9. Des mictions fréquentes et abondantes se produisent; des manifestations de flatulences sont possibles.

La durée minimale d'une tachycardie paroxystique supraventriculaire est de trois cycles cardiaques. Ces manifestations sont appelées « crises » de tachycardie. Habituellement, les crises de tachycardie paroxystique supraventriculaire durent de quelques heures à plusieurs jours. Une tachycardie plus longue est également possible, jusqu'à plusieurs mois.

Les symptômes de la tachycardie paroxystique supraventriculaire disparaissent le plus souvent spontanément. Dans certains cas, les crises durent plusieurs jours et peuvent entraîner une issue fatale en l'absence de traitement.

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Il existe deux principaux types de tachycardie paroxystique:

• ventriculaire.
• supraventriculaire (supraventriculaire).

Cette classification est due à la localisation de l'excitation pathologique. Comparée au tractus gastro-intestinal, la TPN évolue plus doucement et plus favorablement, et un plus grand nombre de cas de dynamique positive dans son traitement sont également enregistrés. La tachycardie paroxystique supraventriculaire est moins souvent associée à une cardiopathie organique et à un dysfonctionnement ventriculaire gauche. Cependant, la TPN peut mettre en jeu le pronostic vital, car elle se caractérise par des manifestations soudaines pouvant entraîner une invalidité du patient, voire son décès (dans 2 à 5 % des cas).

La tachycardie paroxystique supraventriculaire comporte deux sous-types:

• tachycardie paroxystique auriculaire – dans 15 à 20 % des cas.
• tachycardie paroxystique auriculo-ventriculaire (ATV) – chez 80 à 85 % des patients.
• La division en sous-types de PNT est déterminée par la localisation de la zone pathologique ou de l'onde d'excitation circulante.

Selon la nature de la maladie, on distingue trois formes:

• aiguë (paroxystique).
• récurrent (chronique).
• récurrent, qui se développe continuellement sur plusieurs années.

Compte tenu du mécanisme de développement de la maladie, on distingue trois types de PNT:

• réciproque (associé au mécanisme de réentrée dans le nœud sinusal).
• ectopique (ou focale).
• multifocal (ou multifocal).

Le diagnostic de tachycardie paroxystique supraventriculaire est posé si le patient se plaint de crises cardiaques soudaines et rapides. La confirmation peut être obtenue par les méthodes suivantes: examen physique et diagnostic instrumental.

Au stade initial, il suffit souvent de recueillir l'anamnèse. Un signe caractéristique de la TPN est l'apparition de palpitations, comme si un interrupteur avait été actionné. Il est important de déterminer, lors de l'examen du patient, la soudaineté de l'apparition du trouble du rythme cardiaque. Au début du recueil des données sur les symptômes, les patients peuvent affirmer que le trouble du rythme cardiaque survient soudainement. Mais un interrogatoire approfondi révèle parfois que le changement du rythme cardiaque se produit progressivement, sur plusieurs minutes. Ces symptômes sont caractéristiques d'une autre maladie appelée tachycardie sinusale.

Le diagnostic de tachycardie post-traumatique repose sur des signes externes et des manifestations végétatives de la maladie. Ce type de tachycardie se caractérise par une transpiration excessive, des mictions fréquentes, des nausées, des étourdissements, des bruits dans la tête, etc.

Examen physique

Si la fréquence cardiaque dépasse 150 battements par minute à l'auscultation, le diagnostic de tachycardie sinusale est exclu. Une fréquence cardiaque supérieure à 200 battements par minute réfute le diagnostic de tachycardie gastrique. Cependant, l'auscultation ne permet pas d'identifier la source de la tachycardie et ne permet pas toujours de distinguer la tachycardie sinusale de la tachycardie paroxystique.

Lors de la mesure du pouls, il est presque impossible de le compter, tant il est fréquent. De plus, le pouls est faible et peu dense.

Les tests du nerf vague sont utilisés lors d'un examen clinique. Il s'agit d'une stimulation mécanique des récepteurs du nerf vague, réalisée sous forme de pression. Cette procédure provoque une augmentation rapide et réflexe du tonus du nerf. Les tests du nerf vague utilisent la méthode de pression sur le sinus carotidien, le test de Valsalva, la pression sur le globe oculaire, etc.

Le nerf vague est relié à l'oreillette et au nœud auriculo-ventriculaire. L'augmentation du tonus du nerf ralentit la fréquence de contraction auriculaire et la conduction auriculo-ventriculaire, ce qui entraîne une diminution de la fréquence de contraction ventriculaire. Ceci facilite l'interprétation du rythme supraventriculaire et permet un diagnostic précis de tachycardie. Un diagnostic complet peut être posé, ce qui renforce l'importance des tests vagaux. Dans ce cas, un ECG prolongé et une auscultation cardiaque sont réalisés, ainsi qu'une stimulation du nerf vague. Ces diagnostics sont réalisés avant, pendant et après les tests vagaux. La PNT entraîne un arrêt brutal des contractions arythmiques et le rétablissement du rythme sinusal. Dans certains cas, la fréquence de contraction du muscle cardiaque reste inchangée pendant le diagnostic. Cela est dû à la loi du « tout ou rien », caractéristique du tableau clinique de ce type de tachycardie.

Il est important de rappeler que les tests du nerf vague peuvent entraîner des complications inattendues, non seulement chez les patients, mais aussi chez les personnes en bonne santé. Plusieurs cas ont entraîné le décès. Dans de rares cas, une pression sur le sinus carotidien chez des patients âgés peut entraîner une thrombose des vaisseaux cérébraux. La stimulation du nerf vague peut entraîner une diminution du débit cardiaque, ce qui, dans certains cas, entraîne une chute brutale de la pression artérielle. Une crise d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë peut survenir.

Diagnostic instrumental

Le diagnostic instrumental du PNT est réalisé à l'aide des méthodes suivantes:

1. Étude de la fonction cardiaque à l'aide d'un électrocardiogramme.
2. Surveillance Holter.
3. Tests d'ECG d'effort ou tests de stress.
4. Échocardiographie.
5. Stimulation cardiaque transoesophagienne.
6. Étude électrophysiologique intracardiaque.
7. Imagerie par résonance magnétique (IRM) du cœur.
8. Cardiographie CT multispirale (MSCT du cœur).

Tachycardie paroxystique supraventriculaire à l'ECG

L’une des principales méthodes de diagnostic de la tachycardie paroxystique est l’électrocardiographie.

L'électrocardiogramme est une méthode d'examen non invasive, rapide et indolore. Son objectif principal est de vérifier la conductivité électrique du cœur. Douze électrodes sont placées sur le corps du patient (thorax, bras et jambes), ce qui permet d'obtenir une image schématique de l'activité cardiaque en différents points. L'électrocardiogramme permet de diagnostiquer un syndrome post-traumatique (PNT) et d'en identifier les causes.

La tachycardie paroxystique supraventriculaire à l'ECG présente les signes suivants, clairement visibles sur la bande de l'électrocardiogramme:

1. Le début du paroxysme est brutal et la fin de l'attaque est la même.
2. On observe une fréquence cardiaque supérieure à 140 battements par minute.
3. Rythme cardiaque régulier.
4. En règle générale, les complexes QRS ont une apparence normale.
5. Les ondes P sont différentes lors du diagnostic visuel. Dans la tachycardie paroxystique de forme auriculo-ventriculaire, les ondes P sont situées après les complexes QRS ou se superposent à ceux-ci. Dans la tachycardie atriale, les ondes P sont situées avant les complexes QRS, mais leur apparence est altérée ou déformée.

Soins d'urgence pour tachycardie paroxystique supraventriculaire

Lors de certaines crises de TPN, une prise en charge médicale d'urgence est nécessaire, car la crise ne disparaît pas spontanément et l'état du patient s'aggrave. La prise en charge est assurée sur place par une équipe d'ambulances. Si la crise paroxystique survient pour la première fois ou si une hospitalisation est suspectée, une équipe d'ambulances cardiologiques est également appelée. Dans ce cas, les méthodes de prise en charge d'urgence suivantes sont utilisées pour la tachycardie paroxystique supraventriculaire:

• Les tests du nerf vague aident à stopper une crise. Le premier test est le test de Valsalva, qui nécessite de retenir sa respiration pendant 20 à 30 secondes. C'est le plus efficace. Une respiration profonde et rythmée peut également aider. Le test d'Ashner, qui consiste à appuyer sur les globes oculaires pendant cinq secondes, est également utilisé. Vous pouvez également vous accroupir. Le test du nerf vague est contre-indiqué dans les maladies suivantes: troubles de la conduction, insuffisance cardiaque sévère, syndrome du sinus malade, accident vasculaire cérébral, insuffisance cérébrovasculaire, glaucome.
• Si votre visage est dans l’eau froide pendant 10 à 20 à 30 secondes, cela aidera à arrêter une attaque de PNT.
• Masser l'un des sinus carotidiens. Le massage est contre-indiqué en cas de forte diminution du pouls et d'apparition d'un bruit au niveau de l'artère carotide.
• Si toutes les mesures ci-dessus ne donnent aucun résultat, la crise doit être stoppée par stimulation cardiaque transœsophagienne (TECS) ou électrothérapie par impulsions (EPT). La TECS est également utilisée en cas d'intolérance à l'utilisation de médicaments antiarythmiques. Son utilisation est indiquée en cas de troubles de la conduction à la sortie de crise.
• Pour arrêter le plus efficacement possible une attaque de PNT, il est nécessaire de déterminer sa forme – PNT avec des complexes QRS étroits ou larges.
• En cas de PNT avec complexes QRS étroits, les médicaments suivants doivent être administrés par voie intraveineuse: adénosine phosphate, vérapamil, procaïnamide, etc. Sans examen électrocardiographique, l'utilisation de médicaments n'est possible que dans les cas extrêmes et critiques, ou lorsqu'il est prouvé que ce médicament a été administré au patient lors de crises précédentes et que la procédure n'a pas entraîné de complications. Une surveillance constante de l'état du patient par ECG est nécessaire. En l'absence d'effet de l'administration de médicaments, il convient d'utiliser des comprimés à croquer, à savoir: propranolol, aténolol, vérapamil, etc. Dans tous les cas, ces interventions sont réalisées uniquement par l'équipe d'ambulance présente sur place.
• En cas d'attaque de TPN avec complexes QRS larges, on suspecte une tachycardie paroxystique ventriculaire. Par conséquent, les stratégies pour stopper l'attaque sont quelque peu différentes. L'électro-impulsion est efficace, tout comme la stimulation cardiaque transœsophagienne. Des médicaments sont utilisés pour stopper les attaques de TPN supraventriculaire et ventriculaire. Les médicaments les plus couramment utilisés sont la procaïnamide et/ou l'amiodarone. En cas de tachycardie non spécifiée avec complexes larges, on utilise l'adénosine, l'ajmaline, la lidocaïne et le sotalol.

Les indications d’hospitalisation du patient sont les suivantes:

• Une attaque de PNT ne peut pas être arrêtée sur place.
• Une crise de PNT s'accompagne d'une insuffisance cardiaque ou cardiovasculaire aiguë.

Les patients présentant des crises de PNT au moins deux fois par mois sont soumis à une hospitalisation programmée obligatoire. À l'hôpital, le patient subit un examen diagnostique approfondi, au cours duquel un traitement lui est prescrit.

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Traitement de la tachycardie paroxystique supraventriculaire

Régime et diète

• Si une tachycardie survient, vous devez adopter un certain mode de vie.
• Tout d’abord, vous devez arrêter de fumer et de boire de l’alcool.
• Il est nécessaire de veiller à maintenir un état psycho-émotionnel équilibré tout au long de la journée et d'éviter le stress. Pour renforcer le psychisme, il est utile de pratiquer le training autogène et d'autres formes d'autorégulation. Il est également possible de prendre des sédatifs prescrits par un médecin.
• Il est important de maintenir une routine quotidienne stable, de dormir suffisamment et d'éviter de veiller tard pour regarder la télévision ou utiliser les réseaux sociaux. Prévoyez suffisamment de temps dans la journée pour vous reposer ou faire une sieste si le patient en a besoin.
• Incluez une activité physique réalisable dans votre routine quotidienne, à savoir des exercices matinaux, des promenades en soirée au grand air, de la natation en piscine ou en eau libre.
• Il est impératif de surveiller votre taux de cholestérol et de sucre dans le sang.
• Il est nécessaire de maintenir un poids corporel optimal.
• Les repas doivent être consommés en petites portions, 4 à 5 fois par jour. Un estomac trop rempli irrite les récepteurs nerveux responsables du fonctionnement du cœur, ce qui peut provoquer une tachycardie.
• Pour éviter de trop manger, évitez de lire, de regarder la télévision et de travailler sur ordinateur en mangeant. En vous concentrant uniquement sur le fait de manger, il est beaucoup plus facile de se sentir rassasié et de s'arrêter à temps.
• Il ne faut pas manger le soir; il est conseillé de prendre son dernier repas deux à trois heures avant le coucher.

Il est nécessaire d’exclure de la consommation les produits qui provoquent l’apparition de tachycardie:

• thé et café.
• aliments contenant de l’amidon et du sucre, aliments riches en calories – produits de boulangerie, chips, craquelins, barres chocolatées, bonbons, etc.
• aliments gras – viande grasse, mayonnaise, crème fraîche, saindoux, margarine; vous devez limiter votre consommation de beurre.

La plupart de ces produits contiennent du « mauvais » cholestérol, qui affecte négativement l’état du muscle cardiaque.

Il est nécessaire de minimiser la consommation de sel, en le remplaçant si nécessaire par des épices (par exemple, des algues séchées). Le sel ne doit être ajouté qu'aux plats préparés.

Vous devriez également exclure de votre alimentation:

• les aliments en conserve et raffinés, car ils contiennent de grandes quantités de graisses, de sel et d’autres produits dangereux pour le cœur.
• friture.

Le régime alimentaire des patients atteints de tachycardie supraventriculaire paroxystique doit inclure une grande quantité d’aliments faibles en gras et d’origine végétale.

Les aliments suivants doivent être inclus dans votre alimentation pour favoriser une fonction cardiaque saine:

• aliments riches en magnésium et en potassium – abricots secs, bouillie de sarrasin, miel, citrouille, courgette.
• produits contenant des acides gras insaturés oméga 3 – poissons de mer, graines de lin, noix, huile de canola.
• Produits contenant des acides gras insaturés oméga 6 – huiles végétales, graines diverses et soja.
• graisses mono-insaturées – on les trouve en quantité suffisante dans les noix de cajou, les amandes, les arachides, les avocats et les huiles de divers types de noix.
• Aliments faibles en gras – lait écrémé, yaourt et fromage cottage.
• différents types de bouillies, qui contiennent une grande quantité de substances utiles, ainsi que des légumes frais et cuits.
• Il est nécessaire d’introduire une certaine quantité de jus fraîchement pressés dans l’alimentation, car ils sont riches en vitamines et minéraux.
• Il existe plusieurs recettes utiles qui devraient être incluses dans le régime alimentaire des patients souffrant de tachycardie.
• Prenez 200 grammes d'abricots secs, de noix, de raisins secs, de citron et de miel de mai. Broyez le tout et mixez-le dans un mixeur. Versez dans un bocal et conservez au réfrigérateur. Prenez une cuillère à soupe deux fois par jour.
• Le céleri-rave est un bon remède contre la tachycardie. Il est conseillé de l'utiliser en salade: râpez-le grossièrement et ajoutez des légumes verts (feuilles de céleri, aneth et persil). Salez la salade et assaisonnez-la avec du yaourt allégé (ou ajoutez une petite quantité de crème fraîche allégée).

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Traitement médicamenteux de la tachycardie paroxystique supraventriculaire

Il est important de rappeler que la prise de médicaments, ainsi que leur dosage, sont prescrits par un médecin.

Dans le traitement du PNT, des sédatifs sont utilisés: tranquillisants, brome, barbituriques.

Le traitement médicamenteux commence par l’utilisation de bêta-bloquants:

• Aténolol – dose quotidienne de 50 à 100 mg en 4 prises ou propranolol (anapriline, obzidan) – dose quotidienne de 40 à 120 mg en 3 prises.
• Métoprolol (vasocardin, egilok) – 50-100 mg 4 fois par jour.

La quinidine est prescrite aux patients ne présentant pas de lésion myocardique ni d'insuffisance cardiaque. La dose moyenne est de 0,2 à 0,3 gramme, 3 à 4 fois par jour. La durée du traitement est de plusieurs semaines, voire plusieurs mois.

Le bisulfate de quinidine (quinidine duret, quinidine duriles), médicament de dernière génération, provoque moins d'effets secondaires gastro-intestinaux et présente une concentration sanguine plus élevée. La quinidine duret est utilisée à raison de 0,6 gramme deux fois par jour.

Pour le traitement des patients présentant une lésion du myocarde et une insuffisance cardiaque, ainsi que des femmes enceintes, il est recommandé d'utiliser des préparations à base de digitale – l'isoptine. La dose quotidienne est de 120 à 480 mg, administrée en 4 prises. Il est également recommandé d'utiliser de la digoxine – 0,25 gramme par jour.

Les meilleurs résultats sont obtenus en combinant la digitale et la quinidine.

Le médicament procaïnamide est prescrit pour une utilisation selon les modalités suivantes: 1 ou 2 dragées, dosage 0,25 gramme, 4 fois par jour.

Les médicaments suivants sont également prescrits:

• Aymaline – 50 mg 4 à 6 fois par jour.
• Vérapamil – 120 mg 3 à 4 fois par jour.
• Sotalol – 20–80 mg 3–4 fois.
• Propafénone – 90-250 mg, 3-4 fois par jour.
• Allapinine – 15 – 30 mg, 3 à 4 fois par jour.
• Étacizine – 50 mg, 3 fois par jour.

Les experts recommandent un traitement prolongé à base de préparations potassiques: chlorure de potassium, panangin et tromkardin. Ces médicaments sont prescrits en association avec certains des principaux antiarythmiques. Le chlorure de potassium en solution à 10 % est utilisé à raison de 20 ml, 3 ou 4 fois par jour, pour un traitement prolongé.

Physiothérapie pour la tachycardie paroxystique supraventriculaire

Dans le traitement de la tachycardie paroxystique supraventriculaire, les procédures à base d'eau sont activement utilisées:

• bains médicinaux.
• bains à remous.
• arrosage.
• frottement.
• douche circulaire.

Traitement de la tachycardie paroxystique supraventriculaire par des méthodes traditionnelles

Il arrive que certains médicaments prescrits par le médecin soient contre-indiqués chez les patients souffrant de tachycardie paroxystique supraventriculaire. La médecine traditionnelle peut alors leur venir en aide. Voici quelques recettes que les patients peuvent facilement utiliser pour soulager leur état.

• Utilisation de la livèche: prenez 40 grammes de racines et versez 1 litre d’eau chaude (non bouillante). Laissez infuser 8 heures, puis filtrez. Consommez la boisson par petites portions tout au long de la journée jusqu’à amélioration de votre état de santé.
• Versez trois verres de baies de viorne dans un bocal de trois litres et ajoutez deux litres d'eau bouillante. Refermez soigneusement le bocal, filmez-le et laissez reposer six heures. Filtrez ensuite l'infusion dans un bol en émail et pressez-y les baies. Ajoutez ensuite 0,5 litre de miel de qualité et conservez au réfrigérateur. Prenez l'infusion avant les repas, trois fois par jour, à raison d'un tiers de verre. La cure dure un mois, puis faites une pause de dix jours et renouvelez l'infusion. Il est donc nécessaire de suivre trois cures.
• La méthode de traitement à l'aubépine a également fait ses preuves. En pharmacie, vous pouvez acheter des teintures alcoolisées d'aubépine, d'agripaume et de valériane (un flacon de chaque). Mélangez soigneusement les teintures et laissez reposer au réfrigérateur pendant une journée. Le médicament doit être pris trois fois par jour, à raison d'une cuillère à café une demi-heure avant les repas.
• L'infusion de cynorhodon est efficace contre la tachycardie. Il suffit de prendre deux cuillères à soupe de cynorhodon, de les mettre dans un thermos et de verser un demi-litre d'eau bouillante. Laisser infuser une heure, puis ajouter deux cuillères à soupe d'aubépine. L'infusion obtenue doit être bue en petites quantités au cours de la journée et renouvelée quotidiennement. Il est conseillé de boire l'infusion pendant trois mois, puis de faire une pause d'un an.

Traitement de la tachycardie paroxystique supraventriculaire à domicile

En cas de crise de tachycardie paroxystique, il est nécessaire de recourir à l'entraide et à l'entraide:

• Tout d’abord, vous devez vous calmer; le plus important à ce moment-là est de retrouver la paix physique et émotionnelle.
• En cas de faiblesse soudaine, de nausées et de vertiges, vous devez vous asseoir dans une position confortable ou vous allonger en position horizontale.
• Il est essentiel de veiller à ce que le patient respire abondamment. Pour ce faire, déboutonnez les vêtements qui gênent la respiration et ouvrez une fenêtre.
• Une crise de tachycardie paroxystique peut être soulagée en irritant le nerf vague par des méthodes réflexes. Pour ce faire, effectuez les exercices suivants: contractez la ceinture abdominale; appuyez sur les globes oculaires; retenez votre respiration pendant 15 à 20 secondes; provoquez des vomissements.
• Si votre médecin vous a montré comment réaliser des tests vagaux, il sera utile de les réaliser.
• Il est nécessaire de prendre les médicaments prescrits par le médecin et en aucun cas de modifier soi-même la posologie du médicament.
• Si votre état de santé se détériore, appelez immédiatement une ambulance. En cas de douleur cardiaque, de faiblesse soudaine, de suffocation, de perte de connaissance ou d'autres signes de détérioration, appelez immédiatement un médecin.

Le traitement de la tachycardie paroxystique supraventriculaire nécessite le rétablissement de la concentration sanguine nécessaire en électrolytes, notamment en potassium, calcium et chlore. En choisissant une phytothérapie adaptée, l'organisme recevra les substances nécessaires en quantité suffisante, ainsi que des glycosides végétaux.

En cas de tachycardie paroxystique, les plantes contenant des glycosides cardiotoniques et ayant un effet sédatif (calmant) sont largement utilisées. Parmi celles-ci figurent l'aubépine, l'agripaume, la valériane, la menthe et la mélisse. Elles doivent être utilisées pendant une longue période, en cures entrecoupées de quelques pauses, sous forme de décoctions et d'infusions. Il existe également des analogues alcooliques des teintures médicinales, mais en raison de la présence d'alcool dans le médicament, ils ne peuvent pas être utilisés par tous les patients. Dans tous les cas, il est impératif de consulter un médecin avant de prendre des plantes médicinales. En effet, il existe des contre-indications à la prise de certains médicaments traditionnels, ainsi qu'une incompatibilité avec les médicaments prescrits par un médecin.

Lors des crises de tachycardie paroxystique, des techniques de respiration doivent être utilisées. Par exemple, la respiration yogique est efficace pour stopper les crises d'accélération du rythme cardiaque. Cet exercice respiratoire s'effectue comme suit: inspirez par une narine (en bouchant l'autre avec un doigt) et expirez par l'autre narine.

Une autre variante de la technique respiratoire est possible: l'inspiration et l'expiration sont effectuées de manière rythmée, avec une apnée. Par exemple, inspirez en comptant 3, retenez votre souffle en comptant 2, expirez en comptant 3, retenez votre souffle en comptant 2.

Il est conseillé d'apprendre des exercices de respiration selon la méthode Strelnikova ou la respiration Buteyko. Ces méthodes n'éliminent pas la cause de la maladie, mais elles permettent de soulager l'état du patient et de stimuler le muscle cardiaque, ce qui réduit considérablement le nombre et la durée des crises.

Traitement chirurgical de la tachycardie paroxystique supraventriculaire

Cette méthode est utilisée lorsque le traitement conservateur s'est révélé inefficace. De plus, en cas de modifications sclérotiques irréversibles du cœur ou de malformation cardiaque, une intervention chirurgicale est recommandée.

Il existe deux types de traitement chirurgical: partiel et radical. Avec le traitement radical, le patient se débarrasse définitivement des symptômes de la maladie. Avec le traitement partiel, les crises de tachycardie perdent de leur intensité et sont beaucoup moins fréquentes; l'efficacité des antiarythmiques est également accrue.

Il existe deux types de traitement utilisés lors d'une intervention chirurgicale:

• Destruction de voies de conduction supplémentaires ou de foyers d'automatisme hétérotopique. L'intervention chirurgicale est réalisée par des méthodes mini-invasives utilisant des moyens mécaniques, électriques, laser, chimiques et cryogéniques. Il s'agit d'une intervention dite fermée, qui utilise deux types de cathéters: diagnostique et thérapeutique. Ils sont insérés dans le corps du patient par la veine fémorale ou sous-clavière. Le cathéter diagnostique, assisté par ordinateur, permet de déterminer la zone exacte de tachycardie. Le cathéter thérapeutique permet d'influencer la zone PNT.
• La plus courante est l'ablation par radiofréquence. Le terme « ablation » signifie retrait, mais cette procédure thérapeutique consiste à brûler la zone à l'origine de la tachycardie.
• Implantation de deux types de stimulateurs cardiaques: un stimulateur cardiaque artificiel (électrocardiostimulateur) et un défibrillateur automatique implantable. Les stimulateurs cardiaques doivent fonctionner selon des modes prédéfinis: stimulation appariée, stimulation par « capture », etc. Ils sont configurés pour se mettre en marche automatiquement après le début d'une crise.

Chirurgie de la tachycardie paroxystique supraventriculaire

Si le traitement médicamenteux est inefficace contre la tachycardie paroxystique supraventriculaire, une intervention chirurgicale est prescrite. De plus, en cas d'anomalies congénitales de la structure du muscle cardiaque et de troubles de la conduction cardiaque (par exemple, dans le syndrome de Wolff-Parkinson-White), une intervention chirurgicale est nécessaire.

La méthode classique est la chirurgie à cœur ouvert, dont le but est d'interrompre la conduction des impulsions le long de voies supplémentaires. Le soulagement des symptômes de tachycardie est obtenu en sectionnant ou en retirant des sections pathologiques du système de conduction. L'intervention chirurgicale est réalisée sous circulation sanguine artificielle.

Ainsi, la chirurgie de la tachycardie paroxystique supraventriculaire est indiquée pour les symptômes suivants:

1. La survenue d'une fibrillation ventriculaire, même dans un cas isolé.
2. Paroxysmes de fibrillation auriculaire qui se reproduisent plusieurs fois.
3. Crises persistantes de tachycardie qui ne peuvent être soulagées par un traitement antiarythmique.
4. La présence de défauts congénitaux et d’anomalies dans le développement du cœur.
5. Intolérance aux médicaments qui bloquent une crise de tachycardie et maintiennent l'état satisfaisant du patient entre les crises.
6. La survenue d'attaques de PNT chez les enfants et les adolescents, qui entravent considérablement leur développement physique, psycho-émotionnel et social.

La prévention de la tachycardie paroxystique supraventriculaire repose sur un mode de vie sain, une routine quotidienne et une alimentation adaptées, décrites en détail dans la section « Traitement de la tachycardie paroxystique supraventriculaire ». Un patient atteint de TPS doit éviter tout stress psycho-émotionnel et physique important et adopter un mode de vie doux, alliant activité physique et repos. Il est également nécessaire d'exclure les facteurs déclenchants de la tachycardie: tabac, alcool, café, thé fort, etc.

Un diagnostic précoce et l'utilisation d'antiarythmiques constituent également des méthodes de prévention primaire du syndrome de TPN, tout comme le traitement de la maladie sous-jacente à l'origine des crises d'arrêt cardiaque paroxystique. La prise de sédatifs constitue également une mesure préventive en cas de tachycardie supraventriculaire paroxystique. Une intervention chirurgicale rapide est un moyen de prévenir les crises de TPN.

Il existe des formes de tachycardie paroxystique supraventriculaire qui ne peuvent être prévenues. La forme essentielle de PNT en fait partie, car ses causes restent inconnues.

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Lors de l'établissement de prévisions, il est nécessaire de prendre en compte les causes d'apparition et la forme de la PNT. La fréquence et la durée des crises paroxystiques, la présence ou l'absence de complications et l'état du myocarde sont également pris en compte. Par exemple, en cas de lésion grave du muscle cardiaque, une insuffisance cardiaque ou cardiovasculaire aiguë peut survenir. Le risque de fibrillation ventriculaire et d'ischémie en cas de lésion myocardique est élevé; des cas de décès inattendu lors d'une crise de PNT ont également été signalés.

L’efficacité du traitement de la maladie sous-jacente, ainsi que la vitesse de sa progression, affectent l’état du patient atteint de PNT.

Le pronostic de la maladie est favorable dans la forme essentielle de tachycardie paroxystique supraventriculaire, bien que sa prévention soit difficile en raison de l'absence de causes identifiées. Les patients atteints de TPN peuvent travailler et maintenir un mode de vie actif pendant plusieurs années, voire plusieurs décennies. Les cas de guérison brutale après une TPN sont également rares.

La tachycardie paroxystique supraventriculaire peut ralentir sa progression grâce à un diagnostic et une prévention précoces de cette maladie.

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