Syndrome du cœur brisé

Le syndrome d'un cœur brisé n'est pas simplement une autre métaphore, parlant d'une histoire d'amour infructueuse. Ceci est un vrai diagnostic, qui en médecine est également appelé cardiomyopathie de stress, ou cardiomyopathie Takotsubo. Cette maladie est considérée comme rare et donc insuffisamment étudiée. Bien que de nombreux spécialistes aient tendance à croire que le syndrome survient beaucoup plus souvent qu'il n'est diagnostiqué: ses symptômes sont souvent confondus avec des signes d'autres pathologies cardiovasculaires.

Épidémiologie

Le syndrome du cœur brisé se développe principalement chez les femmes, et principalement après 60-70 ans. Selon les données statistiques, la majorité des patients sont des femmes de 62 à 76 ans.

L'occurrence la plus fréquente de la maladie est la saison d'hiver, qui se caractérise également par le développement de dépressions saisonnières.

Environ de 4 à 6% des cas, le syndrome se développe à plusieurs reprises, et 70% des cas sont associés à une situation aussi stressante qu'une perte soudaine (la mort) d'un être cher.

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Causes syndrome d'un coeur brisé

À l'heure actuelle, la cause exacte du syndrome du coeur brisé n'est pas définie. Nous considérons de telles versions comme un stress psychoémotionnel, un surmenage émotionnel (principalement négatif), qui conduisent à une augmentation du niveau de catécholamines dans le sang (en particulier dans ce cas, l'excès de contenu d'adrénaline).

La perturbation du coeur due à la libération de substances stressantes dans le sang provoque un développement ultérieur des dysfonctionnements et des dommages au muscle cardiaque. Dans ce processus également, un rôle important est joué par la constriction simultanée à court terme des vaisseaux artériels du coeur.

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Facteurs de risque

Vous pouvez identifier les principaux facteurs de risque pouvant mener au développement du syndrome du cœur brisé:

• perte soudaine d'un être cher ou d'un être cher;
• la manifestation de la violence domestique, l'intimidation et la pression morale dans le collectif de travail;
• un effondrement financier soudain à la suite de la perte d'une somme d'argent importante (peut-être à la suite d'une fraude frauduleuse);
• catastrophe, accident, acte terroriste;
• l'apparition de charges physiques ou intellectuelles excessives avec un sens des responsabilités surestimé;
• graves maladies infectieuses, pulmonaires, oncologiques;
• interventions chirurgicales sévères.

Des conditions telles que la constriction ou le spasme des artères coronaires, les changements athérosclérotiques dans les vaisseaux sanguins artériels du coeur, ainsi que toutes les maladies conduisant à une détérioration de l'apport sanguin au myocarde, contribuent au développement du syndrome.

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Pathogénèse

Selon les dernières idées, une surcharge psychoémotionnelle fondamentale ou même physique est considérée comme un facteur fondamental dans le développement du syndrome du cœur brisé. Le retrait aigu des catécholamines et l'hypersensibilité des adrénorécepteurs, le trouble de la conduction nerveuse dans l'apex du coeur, l'insuffisance somatique dans les noyaux de l'hypothalamus représentent une réaction de l'organisme au stress reçu.

Il est impossible d'exclure l'importance d'une surcharge physique aiguë et même une hypothermie aiguë et sévère dans le mécanisme du développement du syndrome.

Le mécanisme de l'apparition et le développement du syndrome du coeur brisé n'a pas encore été entièrement justifié. Dans l'état de la discussion il y a un certain nombre de théories selon lesquelles, dans la plupart des cas, une réduction spastique des artères coronaires se produit dans l'épicarde du flux sanguin coronaire. En même temps, la microcirculation est perturbée. Cependant, de telles théories n'ont aucune confirmation expérimentale, de sorte qu'à ce jour la pathogenèse de la maladie est au stade de l'étude.

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Symptômes syndrome d'un coeur brisé

Le tableau clinique du syndrome du coeur brisé ressemble souvent aux signes de l'infarctus du myocarde, puisque les principaux symptômes sont:

• attaques douloureuses situées derrière le sternum;
• difficulté à respirer, essoufflement (au repos et après un effort physique);
• parfois - l'abaissement de la pression artérielle;
• parfois - les troubles du rythme cardiaque;
• sensation d'une faiblesse générale forte.

Les premiers signes du syndrome, y compris la douleur, durent habituellement environ 25 minutes et ne sont pas éliminés par la prise de nitroglycérine. Il convient de noter qu'avec l'infarctus du myocarde, les symptômes restent prononcés pendant une période beaucoup plus longue. Dans les cas où la douleur est sévère et donne sous l'omoplate, à l'articulation de l'épaule, à l'avant-bras, au cou ou à la mâchoire, des soins médicaux urgents s'imposent de toute urgence.

Étapes

Le syndrome du coeur brisé est divisé en plusieurs étapes. Puisque l'origine de la pathologie ne peut se manifester par aucun signe, la phase initiale peut être caractérisée comme l'étape initiale du début des troubles végétatifs.

La deuxième étape - cette même syndrome d'attaque directement, ce qui peut se produire dans deux périodes - une période de compensation lorsque le changement du système cardiovasculaire sont réversibles et décompensation période (période de dynamique négative de la crémaillère).

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Formes

En outre, il existe certains types de dommages cardiaques. Ces variétés déterminent la localisation des troubles dans le muscle cardiaque:

• lésion diffuse;
• lésion focale.

La classification proposée aide à clarifier le diagnostic, ce qui est particulièrement important lorsque le syndrome du coeur brisé se développe à plusieurs reprises, ou dans son contexte, il existe d'autres pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins.

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Complications et conséquences

Le développement du syndrome du coeur brisé peut entraîner l'apparition de toutes sortes de complications, y compris celles qui peuvent être dangereuses pour la vie du patient.

Les complications les plus menaçantes du syndrome du coeur brisé peuvent être:

• insuffisance de l'activité cardiaque, qui s'accompagne d'une diminution progressive du débit cardiaque et d'un manque d'oxygène dans les tissus;
• infarctus du myocarde aigu - développement de la nécrose dans le myocarde en raison de la famine d'oxygène;
• les violations du rythme cardiaque sont une conséquence d'une perturbation de la structure des tissus, lorsque les impulsions bioélectriques perdent la capacité de «diverger» qualitativement dans le muscle cardiaque;
• une thromboembolie peut survenir en cas de violation du flux sanguin intercamera, ce qui augmente l'activité du système de coagulation sanguine;
• œdème pulmonaire - survient à la suite d'une stagnation du sang dans le lit vasculaire du petit cercle.

En outre, il est possible qu'avec le prochain choc, le syndrome du coeur brisé puisse apparaître de façon répétée.

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Diagnostics syndrome d'un coeur brisé

Si vous soupçonnez un syndrome cardiaque brisé, le médecin peut appliquer les types de diagnostic suivants:

• L'enquête et un examen général du patient est effectuée afin de préciser s'il y avait des patients avant que des problèmes cardiaques, après un incident ou le cas des premiers symptômes, et ainsi de suite. N. En général, la plupart des patients insistent pour que les plaintes antérieures sur le cœur a été reçu d'eux .
• Les tests sanguins peuvent indiquer une augmentation du niveau d'activité de certaines enzymes, ce qui ne correspond pas au volume du muscle cardiaque affecté:
  • troponines I - 85%;
  • MB-fractions de la créatine phosphokinase - 73,9%.
• Les diagnostics instrumentaux peuvent inclure:
  • l'électrocardiographie est une étude non invasive qui, à l'aide d'électrodes placées sur le corps du patient, permet d'enregistrer l'activité cardiaque;
  • l'échocardiographie thoracique est une méthode de diagnostic courante qui permet de déterminer l'effet de ballonnement dans la région apicale avec l'occlusion de l'orifice d'écoulement du ventricule gauche, ainsi que l'immobilité de la paroi antérieure de la membrane interventriculaire;
  • La ventriculographie et l'IRM permettent de détecter l'immobilité de certaines parties du ventricule gauche dans le contexte d'une augmentation de la contractilité dans les services de base. La violation de la fonction ventriculaire droite se manifeste par l'inactivité ou l'immobilité dans la partie apicale principale;
  • L'angiographie coronaire peut indiquer la présence d'une sténose des artères coronaires.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel du syndrome du coeur brisé est un processus assez compliqué. Le problème est que la symptomatologie du système cardiovasculaire a beaucoup en commun, comme avec l'infarctus du myocarde et avec d'autres variétés de cardiomyopathies. Parfois, le médecin est difficile à déterminer même la maladie primaire ou secondaire.

La difficulté dans le diagnostic détermine souvent la tactique de la recherche, car c'est seulement avec la meilleure information possible que vous pouvez poser le bon diagnostic et effectuer le bon traitement.

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Traitement syndrome d'un coeur brisé

Le schéma optimal et unifié pour le traitement du syndrome du cœur brisé est encore en cours de développement. En règle générale, les patients sont prescrits des médicaments qui favorisent l'activité cardiaque et préviennent le spasme des vaisseaux artériels. Application possible:

• Les inhibiteurs de l'ECA (captopril, ramipril, fosinopril);
• β-adrénoblocateur (carvédilol, labétalol);
• agents anticoagulants (carte de survie, cardiomoteur, warfarine, phényline, aspirine);
• les diurétiques (acide éthacrynique, indapamide, spironolactone);
• antagonistes du calcium (vérapamil, amlodipine, nifédipine).

	Dosage et administration	Les effets secondaires	Instructions spéciales
Ramipril	Prenez à l'intérieur à 1,25-2,5 mg à 2 fois par jour.	Abaisser la pression artérielle, la douleur dans la tête, la faiblesse, la défécation de la frustration, la toux.	Le médicament n'est pas utilisé pour traiter les patients de moins de 18 ans.

	Dosage et administration	Les effets secondaires	Instructions spéciales
Carvilillon	Le dosage est choisi individuellement et peut être de 12,5 à 25 mg deux fois par jour après les repas.	Allergies, maux de tête, vertiges, troubles du sommeil, troubles circulatoires périphériques, essoufflement, douleurs abdominales, soif, indigestion.	Admission élevée à la drogue peut provoquer une forte baisse de la pression artérielle, ce qui nécessite des mesures urgentes.

	Dosage et administration	Les effets secondaires	Instructions spéciales
Cardi-aimant	Prendre de 2 à 6 comprimés par jour, selon l'état du patient.	Augmentation de la probabilité de saignement, anémie, troubles du sommeil, troubles digestifs, allergies.	Le médicament ne doit pas être pris de façon concomitante avec des antiacides et des AINS.

	Dosage et administration	Les effets secondaires	Instructions spéciales
Insert	Prendre 1 comprimé à l'intérieur le matin, avec de l'eau.	Fatigue, maux de tête, baisse de la tension artérielle, soif, toux, indigestion.	Le médicament n'est pas prescrit pour les AVC, et les enfants de moins de 18 ans.

	Dosage et administration	Les effets secondaires	Instructions spéciales
Nifédipine	Prendre 0,01-0,03 g à 4 fois par jour, pendant 4 à 8 semaines.	Rougeur du visage, douleur dans la tête, baisse de la tension artérielle.	Le médicament n'est pas prescrit à la pression artérielle exprimée abaissée.

En plus des médicaments, pour renforcer le coeur et les vaisseaux sanguins, il est nécessaire de prendre certaines vitamines. Ils sont nécessaires afin d'empêcher le développement ultérieur et la réapparition du syndrome, ainsi que pour accélérer la restauration des tissus cardiaques.

Quel type de vitamines aura le plus grand avantage dans le syndrome d'un cœur brisé?

• L'acide ascorbique - renforcera le coeur et empêchera l'hypercholestérolémie.
• La vitamine A - va améliorer les processus métaboliques dans les tissus et prévenir les changements athérosclérotiques dans les vaisseaux.
• La vitamine E - soutient la fonction cardiaque et aide les tissus endommagés à récupérer.
• Vitamine P - renforce les parois vasculaires, facilite la circulation sanguine.
• La vitamine F - empêche la formation de plaques d'athérosclérose dans les vaisseaux.
• Vitamine B1 - stimule les contractions cardiaques.
• La vitamine B6 - va retirer l'excès de cholestérol.
• La substance semblable à la vitamine Q10 - améliorera la nutrition du muscle cardiaque, empêchera le vieillissement du myocarde.

Que ce soit pour accepter les vitamines proposées sous la forme de mono ou polypreparatov, le médecin dira. Dans les cas bénins, vous pouvez obtenir une quantité suffisante de vitamines, adhérant simplement à certains principes de nutrition, car un grand nombre de nutriments qu'une personne reçoit avec de la nourriture.

Traitement physiothérapeutique

La kinésithérapie avec syndrome cardiaque brisé vise habituellement à rétablir la fonction normale du cœur, à améliorer la circulation coronaire et la contractilité du muscle cardiaque, sa sensibilité et son automatisme.

L'utilisation de la thérapie physique dans le syndrome d'un cœur brisé pas été suffisamment étudiée, cette méthode de traitement n'est pas recommandé dans une arythmie sévère, tachycardie paroxystique, angine instable, l'asthme cardiaque.

Dans le syndrome, les procédures physiothérapeutiques suivantes sont souvent prescrites:

• Electrosleep - Méthode d'électrothérapie utilisant des courants pulsés de basse fréquence;
• galvanothérapie - procédure thérapeutique utilisant un courant continu continu;
• l'électrophorèse des médicaments est une procédure de physiothérapie indolore qui consiste à «administrer» le médicament directement aux tissus, en contournant le système digestif et le système circulatoire;
• thérapie ultra-haute fréquence est un effet doux des hautes fréquences du champ électromagnétique sur une certaine zone ou organe du patient;
• Magnétothérapie - traitement avec champs magnétiques;
• thérapie par micro-ondes - thérapie par micro-ondes basée sur l'utilisation d'un rayonnement électromagnétique avec une fréquence de 300 MHz - 30 kHz.

Utilisez l'hydrothérapie sous la forme de procédures d'eau contrastées, massage sous l'eau, douche. De telles procédures stabilisent le travail du système nerveux autonome, réduisent le besoin de myocarde en oxygène, normalisent le métabolisme dans les tissus cardiaques, augmentent les réserves internes du corps, améliorent la réactivité vasculaire.

Traitement alternatif

Les guérisseurs alternatifs affirment que le syndrome du cœur brisé peut être traité avec succès par d'autres moyens, et certaines de ces recettes sont également recommandées à titre préventif.

1. Baies baies (fraîches ou séchées) devraient être consommés tous les jours, environ 100 grammes, lavés avec de l'eau propre.
2. Verser 1 cuillère à soupe. L. Graine de lin 1 litre d'eau bouillante et insister pendant une heure. La perfusion doit être prise à doses égales tout au long de la journée (environ 100 ml toutes les 1-1,5 heures).
3. Préparer un mélange de 100 ml de kéfir et 200 ml de jus de carotte, ajouter 3 cuillères à soupe. L. Miel et 3 c. Jus de citron. Divisez le mélange en trois doses et prenez-les 30 minutes avant le petit déjeuner, le déjeuner et le dîner.
4. Versez 1 c. Rhizomes chicorée 200 ml d'eau bouillante, insister une demi-heure sous le couvercle. Prendre une perfusion de ¼ tasse à 4 fois par jour, tous les jours.

Il est possible de compléter le traitement proposé avec des médicaments à base de plantes.

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Traitement à base de plantes

Dans le syndrome du coeur brisé, l'utilisation de telles charges médicinales est montrée:

• Mélanger 10 g de feuilles de menthe, 5 g de rhizome de valériane, 10 g de feuilles de la montre et 5 g de cônes de houblon. Verser le mélange 250 ml d'eau bouillante et laisser reposer 40 minutes. Prenez le médicament tout au long de la journée en petites portions. Durée du traitement - jusqu'à 3 semaines.
• Préparer un mélange de 15 g de menthe, 20 g de rhizome de valériane, 5 g de fleurs de muguet, 10 g de fenouil. Verser le mélange 250 ml d'eau bouillante et laisser reposer 40-50 minutes. Prendre ¼ tasse deux fois par jour, pendant un mois.
• Mélanger 20 g d'écorce de nerprun, 20 g de fleurs de camomille. Insister 1 c. Déposer le mélange dans 250 ml d'eau bouillante. Prendre 200-250 ml au coucher.
• Mélanger des parties égales de camomille, feuilles de menthe, graines de fenouil, rhizomes de valériane, graines de cumin. Infuser 1 c. L. Mélange dans 250 ml d'eau bouillante, prendre pendant une nuit.

Homéopathie

En utilisant des médicaments homéopathie aidera à éliminer la douleur lors d'une attaque d'un syndrome du cœur brisé, améliorer la circulation cardiaque, renforcer le myocarde et les parois vasculaires.

Les remèdes homéopathiques sont pratiquement dépourvus d'effets secondaires et de contre-indications, de sorte qu'ils peuvent être pris par les enfants et les adultes. Mais il ne faut pas oublier qu'un traitement médicamenteux à part entière est peu susceptible de remplacer ces médicaments.

• Aconit - est utilisé lors d'une crise aiguë avec une douleur rétrosternale sévère, des palpitations, une dyspnée. Le dosage du médicament est de 8 granules jusqu'à 5 fois par jour.
• Spiegelia - aidera avec une forte palpitation, piquant la douleur de coeur, redonnant à l'épaule, à la mâchoire, au cou. Le médicament est utilisé à partir de quelques gouttes, à la dilution du troisième au trentième, en fonction de la gravité du syndrome du cœur brisé.
• Arsenicum album - est utilisé pour brûler la douleur dans le cœur, accompagnée d'anxiété, de transpiration excessive, de soif. Typiquement, appliquer une faible dilution du médicament - de 3 à 30. Le dosage exact est déterminé par le médecin.
• Krategug - utilisé dans les basses dilutions pour la douleur de poitrine, la dyspnée, le battement de coeur rapide, l'oedème d'origine cardiaque.

La prévention

Puisque l'étiologie du syndrome du cœur brisé n'a pas été étudiée en profondeur, il n'existe pas de mesures préventives spécifiques pour prévenir la maladie. Cependant, les experts ont publié un certain nombre de principes qui aideront à renforcer le système nerveux et à supporter des situations soudaines stressantes.

1. L'organisme a besoin d'une charge physique dosée et modérée. Ne pas abandonner complètement l'éducation physique, ainsi que vous surcharger d'exercices débilitants. Le "moyen d'or" est important ici.
2. La nutrition joue un rôle important dans la prévention de nombreuses maladies. Pour prévenir les maladies cardiaques, vous devez réduire la consommation de graisses animales, de sel et d'alcool. La préférence devrait être accordée aux produits à base de plantes et de lait aigre, aux céréales.
3. Ce n'est un secret pour personne que la nicotine contribue au développement de changements irréversibles dans les vaisseaux sanguins et affecte négativement le travail du système nerveux et du cœur. Un tabagisme régulier peut entraîner une ischémie du muscle cardiaque et une arythmie. Par conséquent, il est préférable de renoncer à une telle habitude pernicieuse, une fois pour toutes.
4. Il est conseillé de consulter régulièrement le cardiologue et d'effectuer des procédures de diagnostic standard - par exemple, ECG. On sait depuis longtemps que toute maladie est plus facile à prévenir qu'à traiter. Et le syndrome d'un cœur brisé ne fait pas exception.

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Prévoir

Avec une aide opportune et un cours favorable de l'attaque initiale, la fonction coronaire peut être rétablie dans les 2 mois.

À la différence de semblable dans l'infarctus du myocarde symptomatique, le résultat létal après l'atteinte du syndrome du coeur brisé est beaucoup moins fréquent.

Le pronostic de la maladie peut être amélioré si vous effectuez des mesures préventives pour prévenir le stress. Parfois, il n'est pas nécessaire de devenir psychologue.

Le syndrome d'un cœur brisé n'est pas seulement un nom unique pour la condition humaine, mais aussi une maladie grave, dont le traitement nécessite souvent une approche individuelle.

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