Syndrome du cœur brisé

Le syndrome du cœur brisé n'est pas une simple métaphore d'une histoire d'amour qui a mal tourné. Il s'agit d'un diagnostic réel, également appelé cardiomyopathie de stress ou cardiomyopathie de Takotsubo en médecine. Cette maladie est considérée comme rare et n'a donc pas été suffisamment étudiée. Cependant, de nombreux experts ont tendance à penser que ce syndrome est beaucoup plus fréquent qu'il n'est diagnostiqué: ses symptômes sont souvent confondus avec ceux d'autres pathologies cardiovasculaires.

Épidémiologie

Le syndrome du cœur brisé se développe principalement chez les femmes, principalement après 60-70 ans. Selon les statistiques, la majorité des patients sont des femmes âgées de 62 à 76 ans.

La période la plus fréquente d’apparition de la maladie est la saison hivernale, qui se caractérise également par le développement d’une dépression saisonnière.

Dans environ 4 à 6 % des cas, le syndrome se développe à nouveau et 70 % des cas sont associés à une situation stressante telle que la perte soudaine (décès) d’un être cher.

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Causes du syndrome du cœur brisé

À l'heure actuelle, la cause exacte du syndrome du cœur brisé n'a pas été déterminée. Des hypothèses sont avancées: stress psycho-émotionnel, surmenage émotionnel (principalement négatif), entraînant une augmentation du taux de catécholamines dans le sang (l'excès d'adrénaline étant particulièrement important dans ce cas).

La perturbation du fonctionnement du cœur due à la libération de substances de stress dans le sang provoque d'autres dysfonctionnements et lésions du muscle cardiaque. Le rétrécissement simultané à court terme des artères cardiaques joue également un rôle important dans ce processus.

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Facteurs de risque

Les principaux facteurs de risque pouvant conduire au développement du syndrome du cœur brisé peuvent être identifiés:

• perte soudaine d’un être cher ou d’un proche;
• manifestations de violence au sein de la famille, harcèlement et pression morale dans le collectif de travail;
• effondrement financier soudain résultant de la perte d’une somme d’argent importante (éventuellement à la suite d’une activité frauduleuse);
• catastrophe, accident, acte terroriste;
• l’apparition d’un stress physique ou intellectuel insupportable accompagné d’un sens accru des responsabilités;
• maladies infectieuses, pulmonaires, oncologiques graves;
• interventions chirurgicales sévères.

Des conditions telles que le rétrécissement ou le spasme des artères coronaires, des modifications athérosclérotiques des vaisseaux artériels du cœur, ainsi que toutes les maladies entraînant une détérioration de l'apport sanguin au myocarde contribuent au développement du syndrome.

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Pathogénèse

Selon les théories les plus récentes, le facteur fondamental du développement du syndrome du cœur brisé est considéré comme une surcharge psycho-émotionnelle, voire physique, importante. La libération aiguë de catécholamines dans le sang et l'hypersensibilité des adrénorécepteurs, les troubles de la conduction nerveuse au niveau de l'apex cardiaque et les défaillances somatiques des noyaux hypothalamiques constituent la réaction de l'organisme au stress subi.

Le rôle d’une surcharge physique soudaine et même d’une hypothermie soudaine et sévère dans le mécanisme de développement du syndrome ne peut être exclu.

Le mécanisme d'origine et de développement du syndrome du cœur brisé n'a pas encore été entièrement élucidé. Plusieurs théories sont actuellement en discussion, selon lesquelles, dans la plupart des cas, il se produit une contraction spastique des artères coronaires dans la partie épicardique du flux sanguin coronaire. Parallèlement, la microcirculation est perturbée. Cependant, ces théories n'ont aucune confirmation empirique; la pathogénèse de la maladie est donc encore à l'étude.

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Symptômes du syndrome du cœur brisé

Le tableau clinique du syndrome du cœur brisé ressemble souvent aux signes d'un infarctus du myocarde, puisque les principaux symptômes sont:

• crises de douleur localisées derrière le sternum;
• difficulté à respirer, essoufflement (au repos et après un effort physique);
• parfois – diminution de la pression artérielle;
• parfois – troubles du rythme cardiaque;
• une sensation de faiblesse générale soudaine.

Les premiers signes du syndrome, notamment la douleur, durent généralement environ 25 minutes et ne disparaissent pas avec la prise de nitroglycérine. Il est à noter qu'en cas d'infarctus du myocarde, les symptômes persistent beaucoup plus longtemps. Si la douleur est intense et irradie sous l'omoplate, vers l'épaule, l'avant-bras, le cou ou la mâchoire, une consultation médicale d'urgence est indispensable.

Étapes

Le syndrome du cœur brisé se divise généralement en plusieurs stades. Comme le début de la pathologie peut être asymptomatique, le stade initial peut être qualifié de stade initial de troubles végétatifs naissants.

La deuxième étape est l'attaque proprement dite du syndrome, qui peut se produire en deux périodes: la période compensatoire, lorsque les changements dans le système cardiovasculaire sont réversibles, et la période de décompensation (période de dynamique négative persistante).

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Formes

On distingue également certains types de lésions cardiaques, qui déterminent la localisation des troubles dans le muscle cardiaque:

• lésion diffuse;
• lésion focale.

La classification proposée permet de clarifier le diagnostic, ce qui est particulièrement important lorsque le syndrome du cœur brisé se développe à plusieurs reprises ou que d'autres pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins apparaissent dans son contexte.

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Complications et conséquences

Le développement du syndrome du cœur brisé peut entraîner l’apparition de toutes sortes de complications, y compris celles qui peuvent mettre en danger la vie du patient.

Les complications les plus dangereuses du syndrome du cœur brisé peuvent inclure:

• insuffisance cardiaque, qui s'accompagne d'une diminution progressive du débit cardiaque et d'un manque d'oxygène dans les tissus;
• infarctus aigu – développement d’une nécrose dans une zone du myocarde en raison d’un manque d’oxygène;
• Les troubles du rythme cardiaque sont une conséquence d’une perturbation de la structure tissulaire, lorsque les impulsions bioélectriques perdent la capacité de se « disperser » qualitativement dans tout le muscle cardiaque;
• une thromboembolie peut survenir lorsqu’il y a une perturbation du flux sanguin inter-chambres, ce qui augmente l’activité du système de coagulation sanguine;
• œdème pulmonaire - survient à la suite d'une stagnation du sang dans le lit vasculaire de la circulation pulmonaire.

De plus, il est possible qu’au prochain choc, le syndrome du cœur brisé réapparaisse.

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Diagnostics du syndrome du cœur brisé

Si un syndrome du cœur brisé est suspecté, le médecin peut utiliser les types de diagnostics suivants:

• Une enquête et un examen général du patient sont effectués afin de clarifier si le patient a déjà eu des problèmes cardiaques, après quel incident ou cas les premiers symptômes sont apparus, etc. En règle générale, la plupart des patients insistent sur le fait qu'ils ne se sont pas plaints auparavant de leur fonction cardiaque.
• Les analyses de sang peuvent indiquer des niveaux élevés de certaines enzymes qui sont disproportionnés par rapport à la quantité de muscle cardiaque affectée:
  • troponine I – 85 %;
  • Fractions MB de créatine phosphokinase – 73,9 %.
• Les diagnostics instrumentaux peuvent inclure:
  • électrocardiographie – un test non invasif qui utilise des électrodes placées sur le corps du patient pour enregistrer l’activité cardiaque;
  • l'échocardiographie thoracique est une méthode diagnostique courante qui permet de déterminer l'effet du ballonnement dans la zone de l'apex avec blocage de la sortie du ventricule gauche, ainsi que l'immobilité de la paroi antérieure de la membrane interventriculaire;
  • Ventriculographie et IRM: elles permettent de détecter l'immobilité de certaines sections du ventricule gauche, dans le contexte d'une activité contractile accrue des sections basales. Une altération de la fonction ventriculaire droite se manifeste par une faible mobilité, voire une immobilité, principalement dans la région apicolatérale.
  • L'angiographie coronaire peut indiquer la présence d'une sténose artérielle coronaire.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel du syndrome du cœur brisé est un processus assez complexe. Le problème est que les symptômes des lésions cardiovasculaires présentent de nombreux points communs avec ceux de l'infarctus du myocarde et d'autres types de cardiomyopathie. Il est parfois difficile pour un médecin de déterminer la nature primaire ou secondaire de la maladie.

La complexité du diagnostic détermine souvent la tactique de conduite de la recherche, car ce n'est qu'avec le maximum d'informations possibles que l'on peut établir le diagnostic correct avec la plus grande précision et mettre en œuvre les mesures de traitement appropriées.

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Traitement du syndrome du cœur brisé

Un schéma thérapeutique optimal et unifié pour le syndrome du cœur brisé est encore en cours de développement. En règle générale, le patient se voit prescrire des médicaments qui soutiennent l'activité cardiaque et préviennent les spasmes artériels. Il est possible d'utiliser:

• Inhibiteurs de l’ECA (captopril, ramipril, fosinopril);
• bêtabloquants (carvédilol, labétalol);
• anticoagulants (aspecard, cardiomagnyl, warfarine, phényline, aspirine);
• diurétiques (acide éthacrynique, indapamide, spironolactone);
• antagonistes calciques (vérapamil, amlodipine, nifédipine).

	Mode d'administration et posologie	Effets secondaires	Instructions spéciales
Ramipril	Prendre par voie orale 1,25 à 2,5 mg jusqu'à 2 fois par jour.	Hypotension artérielle, maux de tête, faiblesse, troubles intestinaux, toux.	Le médicament n’est pas utilisé pour traiter les patients de moins de 18 ans.

	Mode d'administration et posologie	Effets secondaires	Instructions spéciales
Carvédilol	La posologie est choisie individuellement et peut varier de 12,5 à 25 mg deux fois par jour après les repas.	Allergie, maux de tête, étourdissements, troubles du sommeil, troubles circulatoires périphériques, essoufflement, douleurs abdominales, soif, dyspepsie.	La prise de doses élevées du médicament peut provoquer une chute brutale de la pression artérielle, ce qui nécessite des mesures d’urgence.

	Mode d'administration et posologie	Effets secondaires	Instructions spéciales
Cardiomagnyl	Prendre 2 à 6 comprimés par jour, selon l'état du patient.	Risque accru de saignement, d’anémie, de troubles du sommeil, de troubles digestifs, d’allergies.	Le médicament ne doit pas être pris simultanément avec des antiacides et des AINS.

	Mode d'administration et posologie	Effets secondaires	Instructions spéciales
Indapamide	Prendre 1 comprimé par voie orale le matin avec de l'eau.	Fatigue, maux de tête, hypotension artérielle, soif, toux, dyspepsie.	Le médicament n’est pas prescrit en cas d’accident vasculaire cérébral, ni aux enfants de moins de 18 ans.

	Mode d'administration et posologie	Effets secondaires	Instructions spéciales
Nifédipine	Prendre 0,01 à 0,03 g jusqu'à 4 fois par jour pendant 4 à 8 semaines.	Rougeur du visage, maux de tête, hypotension artérielle.	Le médicament n’est pas prescrit en cas d’hypotension artérielle sévère.

En plus des médicaments, il est nécessaire de prendre certaines vitamines pour renforcer le cœur et les vaisseaux sanguins. Ces vitamines sont essentielles pour prévenir l'évolution et la récidive du syndrome, ainsi que pour accélérer la régénération du tissu cardiaque.

Quelles vitamines seront les plus bénéfiques pour le syndrome du cœur brisé?

• Acide ascorbique – renforce le cœur et prévient les niveaux élevés de cholestérol dans le sang.
• Vitamine A – améliore les processus métaboliques dans les tissus et prévient les changements athérosclérotiques dans les vaisseaux sanguins.
• Vitamine E – soutient la fonction cardiaque et aide les tissus endommagés à récupérer.
• Vitamine P – renforcera les parois vasculaires et facilitera la circulation sanguine.
• Vitamine F – empêche la formation de plaques athéroscléreuses dans les vaisseaux sanguins.
• Vitamine B1 – stimule les contractions cardiaques.
• Vitamine B6 – éliminera l’excès de cholestérol.
• La substance semblable à la vitamine Q10 améliorera la nutrition du muscle cardiaque et préviendra le vieillissement du myocarde.

Le médecin vous indiquera s'il est préférable de prendre les vitamines proposées sous forme de mono ou de polyvitamine. Dans les cas légers, il est possible d'obtenir un apport suffisant en vitamines en suivant simplement certains principes nutritionnels, car l'alimentation apporte une grande quantité de nutriments utiles.

Traitement de physiothérapie

La physiothérapie pour le syndrome du cœur brisé vise généralement à restaurer une fonction cardiaque normale, à améliorer la circulation coronaire et la contractilité, la sensibilité et l'automatisme du muscle cardiaque.

L'utilisation de la physiothérapie pour le syndrome du cœur brisé n'a pas été suffisamment étudiée, par conséquent cette méthode de traitement n'est pas recommandée en cas d'extrasystole sévère, de tachycardie paroxystique, d'angine instable ou d'asthme cardiaque.

Les procédures de physiothérapie suivantes sont souvent prescrites pour le syndrome:

• électrosommeil – une méthode électrothérapeutique utilisant des courants pulsés à basse fréquence;
• la galvanothérapie est une procédure médicale utilisant un courant électrique continu;
• l'électrophorèse médicinale est une procédure physiothérapeutique indolore qui consiste à « délivrer » des médicaments directement aux tissus, en contournant le tube digestif et le système circulatoire;
• La thérapie à ultra-haute fréquence est un effet doux des champs électromagnétiques à haute fréquence sur une zone ou un organe spécifique du patient;
• thérapie magnétique – traitement utilisant des champs magnétiques;
• La thérapie par ultra-haute fréquence est une thérapie par micro-ondes basée sur l’utilisation d’un rayonnement électromagnétique d’une fréquence de 300 MHz à 30 kHz.

L'hydrothérapie est utilisée sous forme de soins à l'eau contrastée, de massages sous l'eau et de douches. Ces soins stabilisent le fonctionnement du système nerveux autonome, réduisent les besoins en oxygène du myocarde, normalisent le métabolisme du tissu cardiaque, augmentent les réserves internes de l'organisme et améliorent la réactivité vasculaire.

Remèdes populaires

Les guérisseurs traditionnels affirment que le syndrome du cœur brisé peut être traité avec succès avec des remèdes populaires, et certaines de ces recettes sont recommandées à titre préventif.

1. Les baies de viorne (fraîches ou séchées) doivent être consommées par voie orale tous les jours, environ 100 g, arrosées d'eau propre.
2. Versez 1 cuillère à soupe de graines de lin dans 1 litre d'eau bouillante et laissez infuser une heure. Prenez l'infusion à doses égales tout au long de la journée (environ 100 ml toutes les 1 heure à 1 heure 30).
3. Préparez un mélange de 100 ml de kéfir et 200 ml de jus de carotte, ajoutez 3 cuillères à soupe de miel et 3 cuillères à café de jus de citron. Divisez le mélange en trois prises et prenez-les 30 minutes avant le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner.
4. Versez 1 cuillère à café de rhizome de chicorée dans 200 ml d'eau bouillante, laissez infuser une demi-heure à couvert. Prenez ¼ de tasse d'infusion jusqu'à 4 fois par jour, quotidiennement.

Vous pouvez compléter le traitement proposé avec des plantes médicinales.

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Traitement à base de plantes

Pour le syndrome du cœur brisé, l’utilisation des mélanges de plantes suivants est indiquée:

• Mélangez 10 g de feuilles de menthe, 5 g de rhizome de valériane, 10 g de feuilles de potentille des marais et 5 g de cônes de houblon. Versez 250 ml d'eau bouillante sur le mélange et laissez agir 40 minutes. Prenez le remède tout au long de la journée, par petites portions. La durée du traitement peut aller jusqu'à 3 semaines.
• Préparez un mélange de 15 g de menthe, 20 g de rhizome de valériane, 5 g de fleurs de muguet et 10 g de fenouil. Versez 250 ml d'eau bouillante dessus et laissez infuser 40 à 50 minutes. Prenez ¼ de tasse deux fois par jour pendant un mois.
• Mélangez 20 g d'écorce de nerprun et 20 g de fleurs de camomille. Infusez 1 cuillère à soupe du mélange dans 250 ml d'eau bouillante. Prenez 200 à 250 ml avant le coucher.
• Mélangez à parts égales des fleurs de camomille, des feuilles de menthe, des graines de fenouil, de la racine de valériane et des graines de carvi. Infusez 1 cuillère à soupe du mélange dans 250 ml d'eau bouillante et prenez-le le soir.

Homéopathie

L'utilisation de préparations homéopathiques aidera à éliminer les sensations douloureuses lors d'une crise de syndrome du cœur brisé, à améliorer la circulation cardiaque, à renforcer le myocarde et les parois vasculaires.

Les remèdes homéopathiques sont pratiquement dépourvus d'effets secondaires et de contre-indications; ils peuvent donc être pris aussi bien par les enfants que par les adultes. Il convient toutefois de rappeler que ces médicaments ne remplacent probablement pas un traitement médicamenteux complet.

• Aconit – utilisé en cas de crise aiguë accompagnée de fortes douleurs thoraciques, d'accélération du rythme cardiaque et d'essoufflement. La posologie est de 8 granules, jusqu'à 5 fois par jour.
• Spigelia – soulage les palpitations cardiaques et les douleurs lancinantes irradiant vers l'épaule, la mâchoire et le cou. Le médicament est utilisé à raison de quelques gouttes, jusqu'à une dilution d'un tiers à un trentième, selon la gravité du syndrome du cœur brisé.
• Arsenicum album – utilisé pour soulager les brûlures cardiaques, accompagnées d'anxiété, de transpiration excessive et de soif. En règle générale, une faible dilution du médicament est utilisée – de 3 à 30. La posologie exacte est déterminée par le médecin.
• Crategus - utilisé en faibles dilutions pour les douleurs thoraciques, l'essoufflement, les battements cardiaques rapides, les œdèmes d'origine cardiaque.

La prévention

L'étiologie du syndrome du cœur brisé n'ayant pas été étudiée en profondeur, il n'existe pas de mesures préventives spécifiques pour prévenir la maladie. Cependant, des experts ont publié un certain nombre de principes qui aident à renforcer le système nerveux et à résister aux situations de stress soudaines.

1. Le corps a besoin d'une activité physique mesurée et modérée. Il ne faut pas abandonner complètement l'exercice physique, ni se surcharger d'exercices épuisants. Le juste milieu est ici essentiel.
2. L'alimentation joue un rôle important dans la prévention de nombreuses maladies. Pour prévenir les maladies cardiaques, il est conseillé de réduire sa consommation de graisses animales, de sel et de boissons alcoolisées. Privilégiez les produits végétaux, les produits laitiers et les céréales.
3. Ce n'est un secret pour personne que la nicotine favorise le développement de modifications irréversibles des vaisseaux sanguins et affecte également le fonctionnement du système nerveux et du cœur. Fumer régulièrement peut entraîner une ischémie du muscle cardiaque et des arythmies. Il est donc préférable d'abandonner définitivement cette habitude néfaste.
4. Il est conseillé de consulter régulièrement un cardiologue et d'effectuer des examens diagnostiques standard, comme un ECG. Après tout, on sait depuis longtemps qu'il est plus facile de prévenir que de guérir toute maladie. Et le syndrome du cœur brisé ne fait pas exception.

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Prévoir

Si l’assistance est fournie à temps et que l’attaque initiale se déroule favorablement, la fonction coronaire peut être restaurée dans les 2 mois.

Contrairement à l’infarctus du myocarde, qui présente des symptômes similaires, le décès après une crise de syndrome du cœur brisé survient beaucoup moins fréquemment.

Le pronostic de la maladie peut être amélioré par des mesures préventives visant à prévenir le stress. L'aide d'un psychologue peut parfois s'avérer utile.

Le syndrome du cœur brisé n’est pas seulement un nom unique pour une maladie humaine, mais aussi une maladie grave qui nécessite souvent une approche individuelle du traitement.

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