Syndrome de détresse chez les adultes et les enfants

Le syndrome de détresse est également appelé syndrome de détresse respiratoire aiguë.

C'est une maladie complexe caractérisée par le développement d'une insuffisance respiratoire aiguë. Ce dernier se produit en raison de non-cardiogénique, c'est-à-dire, pas liée à un dysfonctionnement du cœur, l'œdème pulmonaire.

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Causes syndrome de détresse

Les causes les plus connues du développement d'un syndrome de détresse sont:

1. Transfert de maladies infectieuses graves (p. Ex. Septicémie ou pneumonie).
2. Après inhalation de substances toxiques (ammoniaque, phosgène).
3. Si du liquide a pénétré dans les poumons (sang, vomi).
4. Lésion thoracique (ecchymose, fracture des côtes).
5. Développement de la thromboembolie de l'artère pulmonaire.
6. Après une transfusion sanguine massive.
7. Après avoir souffert d'une grave brûlure.
8. Sous l'influence du rayonnement.
9. Après un choc (choc anaphylactique, traumatique, septique).

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Pathogénèse

L'impact d'une grande variété de facteurs (toxines de micro-organismes, transfert de choc, traumatisme thoracique, ingestion de poison, etc.) endommage la structure du système respiratoire. Ceci conduit au développement d'un œdème dans les poumons, qui ne peut plus remplir la fonction d'échange gazeux. Une déficience assez grave d'oxygène dans le corps se développe. Après cela, les organes vitaux (poumons, cœur, reins) cessent de fonctionner normalement.

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Symptômes syndrome de détresse

Les symptômes d'un syndrome de détresse (syndrome de détresse respiratoire aiguë) dépendent fortement du stade auquel la maladie est localisée.

Malheureusement, les premiers signes d'un syndrome de détresse ne commencent à apparaître qu'au deuxième stade de la maladie. Le patient sent qu'il devient très difficile pour lui de respirer, il y a un essoufflement sévère, les palpitations deviennent plus rapides, la peau devient bleue. Sous l'influence de facteurs dommageables, le syndrome de détresse se développe en six à douze heures. Parfois, les patients ne se rendent pas immédiatement chez le médecin, croyant qu'ils sont des manifestations d'une autre maladie. Si vous remarquez ces symptômes, vous devriez immédiatement vérifier avec un professionnel.

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Étapes

À ce jour, il y en a quatre:

1. Le stade des dommages - survient dans les six heures après que le corps a été exposé à un facteur dommageable. Malheureusement, il n'y a aucun symptôme de développement de la maladie dans cette période, il est donc plutôt difficile de diagnostiquer le syndrome de détresse au premier stade.
2. Les changements initiaux - le stade se développe jusqu'à 12 heures après des dommages au corps. Maintenant vous pouvez voir les premiers signes de la maladie:
   • essoufflement;
   • la respiration devient plus fréquente et devient plus superficielle;
   • les contractions cardiaques deviennent également fréquentes;
   • La peau, en particulier les lèvres et la pointe du nez, devient bleue;
   • Parfois, il y a une toux avec de la mousse et une petite quantité de sang.
3. L'échec respiratoire et les premières manifestations cliniques de la maladie - les symptômes s'intensifient dans les 24 heures après avoir subi les dommages. Il y a un symptôme marqué de l'insuffisance respiratoire:
   • la dyspnée se manifeste plus nettement;
   • le patient sent qu'il n'a pas assez d'air;
   • la respiration devient plus intense;
   • l'homme respire très fort;
   • Dans le processus de respiration, les muscles auxiliaires sont inclus;
   • au cours de la toux apparaît mousse rosâtre;
   • tout le corps devient bleu;
   • les contractions cardiaques augmentent considérablement;
   • la pression artérielle est diminuée.
4. Étape terminal - dans le corps, il y a une diminution marquée de la quantité d'oxygène. De nombreux organismes commencent à mal travailler ou refusent:
   • la dyspnée devient plus fréquente;
   • le corps devient bleu;
   • la pression artérielle continue de baisser;
   • Les couvertures de peau sont peintes dans une teinte jaunâtre;
   • L'urine n'est pas excrétée ou devient très petite;
   • toux avec de la mousse rose;
   • perte de conscience (jusqu'à un coma).

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Formes

Le syndrome de détresse aiguë affecte également les poumons en raison d'une altération primaire de la microcirculation dans les vaisseaux pulmonaires. Il y a une défaite des alvéoles (en particulier de leurs parois), ce qui augmente la perméabilité alvéolo-capillaire. Habituellement, le syndrome de détresse aiguë se développe chez les patients qui ont récemment subi un choc traumatique sévère dû à une perte de sang sévère. Dans les poumons, l'échange gazeux est perturbé et une insuffisance respiratoire aiguë se produit.

Aujourd'hui, il n'y a pas d'idée claire du développement exact du syndrome de détresse aiguë. Parfois, c'est le dernier stade des lésions pulmonaires.

Le syndrome de détresse respiratoire, de l'avis de la plupart des scientifiques nationaux, se manifeste non pas après une invalidité pulmonaire traumatique (sous forme aiguë), mais en raison de diverses maladies infectieuses, l'exposition à des substances toxiques, après des conditions de choc. Parfois, un syndrome de détresse respiratoire se produit après tout liquide pénètre dans les poumons.

L'influence des facteurs causatifs ci-dessus conduit à l'accumulation d'éléments uniformes de sang en grandes quantités dans les capillaires (qui sont situés dans les poumons et le tissu pulmonaire). Beaucoup de substances biologiquement actives sont libérées, ce qui conduit à la manifestation d'une réaction pathologique de l'organisme.

Le syndrome de détresse respiratoire des nouveau - nés est une maladie grave qui se manifeste habituellement chez les prématurés. Habituellement, il apparaît immédiatement après la naissance. Progressivement, il y a une pondération des symptômes de la maladie. En règle générale, après deux ou quatre jours, l'enfant récupère complètement ou meurt.

Le syndrome de détresse chez les prématurés est dû au fait que les nourrissons prématurés ont un système tensio-actif mal développé dans les poumons (il s'agit d'un lubrifiant spécial, en raison duquel les alvéoles ne «disparaissent» pas). Cela conduit au fait qu'avec l'exhalation les alvéoles s'effondrent et que l'enfant doit faire un effort pour les gonfler à nouveau. De telles actions sont assez difficiles pour un nouveau-né, donc progressivement la force du bébé est épuisée, et l'insuffisance respiratoire se développe.

Le syndrome de détresse postprandiale est l'une des variantes cliniques de la dyspepsie fonctionnelle. Le premier est le syndrome de la douleur épigastrique. Auparavant, le syndrome de détresse postprandiale était appelé dyskinétique. Il en diffère en ce que, plusieurs fois par semaine après avoir mangé, le patient ressent trop de surpeuplement dans la région épigastrique. Malgré le fait que la quantité de nourriture reste la même, il y a une saturation précoce. Habituellement, cette pathologie s'accompagne souvent de nausées ou de vomissements.

Syndrome de détresse chez les enfants est généralement causée par une violation de la microcirculation dans les capillaires des poumons, la nécrose des tissus, l'hypoxie. Parfois, il se développe après de graves blessures à la poitrine, après avoir perdu du sang en grandes quantités, avec une hypovolémie et une septicémie, après un empoisonnement. Si le syndrome de détresse est la cause du choc, alors ses premiers signes ne se manifesteront que le deuxième jour après le retrait du patient de cette condition.

L'hypertension se développe dans les vaisseaux pulmonaires. La partie liquide du sang gonfle progressivement dans le tissu interstitiel (interstitiel), à travers lequel il pénètre dans les alvéoles. Ceci conduit au fait que les poumons cessent de se dilater suffisamment fortement, la quantité de tensioactif libérée diminue, ce qui conduit à une violation des propriétés rhéologiques de la sécrétion bronchique et des caractéristiques métaboliques des poumons. En conséquence, le shunt sanguin augmente, le rapport ventilation-perfusion est violé, la progression de la micro-téléclactasie du tissu dans les poumons commence. Aux dernières étapes de la détresse du syndrome, l'hyaline commence à pénétrer à l'intérieur des alvéoles, qui forment les membranes dites hyalines. Ceci viole la diffusion du gaz qui traverse la membrane alvéolocapillaire.

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Complications et conséquences

Le syndrome de détresse est considéré comme une condition urgente, par conséquent, lorsque les premiers symptômes apparaissent, vous devriez consulter immédiatement un médecin. Souvent, cette maladie entraîne un dysfonctionnement de nombreux organes internes (foie, cœur, reins), la mort du tissu pulmonaire et, dans certains cas, la mort.

Les complications les plus fréquentes d'un syndrome de détresse sont:

1. Difficulté à respirer, développement de l'essoufflement, aggravation du coeur, baisse de la pression artérielle.
2. Le syndrome de détresse peut devenir un facteur de risque pour le développement de l'infection dans les poumons, y compris la pneumonie.
3. Cette maladie est très grave et peut dans de nombreux cas entraîner la mort du patient.

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Diagnostics syndrome de détresse

Le diagnostic du syndrome de détresse comprend les examens suivants:

1. Effectuer une analyse des plaintes reçues du patient (généralement essoufflement, sensation de manque d'air, toux avec de la mousse rose ou sanglante, accélération du rythme cardiaque).
2. Effectuer une anamnèse de la maladie: le médecin demande au patient quand les symptômes ont débuté, comment ils ont commencé et se sont développés, quels facteurs pourraient provoquer la maladie (traumatisme, inhalation de poison, pneumonie).
3. Ensuite, le spécialiste procède à un examen général du patient: si la peau est bleue, si la respiration est bruyante, si la pression artérielle baisse, s'il y a une arythmie, si une teinte jaune apparaît sur la peau.
4. Avec l'aide d'un phonendoscope, les poumons sont entendus. Ceci est fait afin d'entendre des bruits possibles, des hochets. Dans les derniers stades, un «poumon muet» peut se manifester, quand la respiration ne peut pas être entendue du tout.
5. Conduire un test sanguin biochimique.
6. Le médecin effectue une radiographie pulmonaire: cela aidera à voir tous les changements caractéristiques du syndrome de détresse.
7. Test sanguin pour les gaz.

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Analyses

Les analgésies pour le syndrome de détresse comprennent:

1. L'analyse biochimique du sang, si les reins et le foie perturbé avec l'aide de cet examen peut être vu augmentation de la bilirubine et des transaminases (ces substances qui indiquent le bon fonctionnement des cellules du foie), l'acide urique et de la créatinine (les substances qui indiquent le rein de fonctionnement ).
2. Un test sanguin pour sa composition en gaz est également effectué. S'il y a une nette diminution de la quantité d'oxygène dans le sang et que le dioxyde de carbone augmente, cela indique le développement d'un syndrome de détresse.

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Diagnostic instrumental

Le diagnostic instrumental du syndrome de détresse comprend:

1. Tomographie par ordinateur des poumons - cette méthode est basée sur l'irradiation pulmonaire séquentielle. Grâce à lui, vous pouvez voir une image complète de l'organe interne et comprendre quel type de traitement devrait être nommé dans ce cas.
2. L'examen radiologique des poumons est un diagnostic non invasif, aide à obtenir des images du poumon et du système respiratoire.
3. L'oxymétrie de pouls est une méthode non invasive qui aide à déterminer le niveau d'oxygène dans le sang. La méthode est basée sur la méthode spectrophotométrique de détermination de l'hémoglobine, qui est dans le sang.

Diagnostic différentiel

En règle générale, le diagnostic différentiel du syndrome de détresse est effectué avec:

• Syndrome DIC,
• pneumonie,
• œdème pulmonaire d' origine cardiogénique.

Traitement syndrome de détresse

Le traitement du syndrome de détresse est effectué en utilisant différentes méthodes:

1. Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer le (s) facteur (s) qui a causé la maladie (arrêter le contact avec des substances toxiques).
2. Le patient est traité dans l'unité de soins intensifs de l'unité de soins intensifs.
3. Oxygénothérapie - cette méthode est basée sur la saturation du corps avec suffisamment d'oxygène. Donner de l'oxygène à travers des masques et appareils spéciaux.
4. La nomination des antibiotiques - ils aideront à prévenir le développement de la pneumonie ou la guérir si elle a déjà développé.
5. La nomination des hormones glucocorticostéroïdes - ils aideront à éliminer le choc et l'enflure des tissus dans les poumons.
6. Le but des diurétiques est d'enlever l'enflure.
7. Utilisation d'anticoagulants - substances qui interfèrent avec la coagulabilité du sang.
8. Parfois, si nécessaire, prescrire des analgésiques.
9. Nomination de fonds qui aident à améliorer le fonctionnement des reins, du cœur, du foie.
10. Si le patient souffre d'une insuffisance respiratoire sévère, une ventilation est effectuée.

Médicaments

Azithromycine. Un antibiotique à large spectre qui est utilisé pour traiter la pneumonie. Parfois, il est prescrit pour un syndrome de détresse pour prévenir ou traiter la pneumonie et améliorer l'état général du patient.

activité de bactéries spectacles tels: Streptococcus spp. , Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Escherichia coli, Borrelia burgdorferi, Bordetella parapertussis, Campylobacter spp. , Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides fragilis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Toxoplasma gondii, Mycoplasma hominis. dosage est réglée en fonction des caractéristiques individuelles de la maladie. En général , la durée du traitement est de trois à cinq jours.

Parmi les effets secondaires de la drogue sont: vomissement, nausée, diarrhée, douleur abdominale, éruption allergique, maux de tête, vertiges, douleur thoracique, candidose, arthralgie.

L'ingrédient actif principal est l'azithromycine. Le médicament ne peut pas être utilisé pour l'intolérance individuelle à cette substance.

Ne pas administrer aux patients présentant une insuffisance hépatique.

Prednisolone. Hormone glucocorticostéroïde, dont l'ingrédient actif est la prednisolone. Habituellement disponible sous forme de comprimés, de solutions, de gouttes. C'est un glucocorticostéroïde synthétique, qui a un effet anti-inflammatoire prononcé. Grâce à cela, le médicament fait parfaitement face à l'inhibition de l'inflammation dans les poumons. Le dosage du médicament est prescrit individuellement, mais la dose habituellement recommandée est de 1 comprimé une fois par jour. La dose diminue progressivement après avoir atteint un résultat positif. Un surdosage de prednisolone, si pris en grandes quantités.

Parmi les effets secondaires peuvent être distingués: une rétention de liquide possible, l'hypertension, la faiblesse musculaire, l'ostéoporose, les ulcères stéroïde possibilité d'atrophie de la peau, les allergies, l'acné, le glaucome, les symptômes qui imitent la schizophrénie.

Contre-indiqué dans les infections fongiques et l'intolérance individuelle des composants du médicament.

Furosémide. Un médicament diurétique qui est prescrit pour un syndrome de détresse pour soulager l'enflure des poumons et enlever le liquide du corps. Le composant principal est le furosémide. Le médicament conduit à un effet diurétique rapide et à court terme. Les comprimés sont pris sur un estomac vide avec beaucoup d'eau. Habituellement prescrit de petites doses de médicament. La dose maximale est de 1500 mg par jour. La durée du traitement est déterminée par le médecin. Lorsqu'un surdosage est possible, hypertension artérielle, choc, collapsus, insuffisance rénale aiguë, apathie, paralysie flasque.

Les principaux effets secondaires du médicament sont: tachycardie, des crampes musculaires, des maux de tête, des étourdissements, paresthésie, faiblesse, fatigue, anorexie, diarrhée, vomissements, nausées, troubles de la vision, l'urine parfois retardée mal.

Il ne peut pas être utilisé en cas d'insuffisance rénale aiguë, de coma hépatique, de sténose aortique ou mitrale, d'intoxication digitalique, pendant la grossesse et l'allaitement, chez les enfants de moins de trois ans.

H Kanefron. C'est une phytopreparation connue qui aide à améliorer le fonctionnement et le fonctionnement des reins. Les principaux composants sont des substances végétales: une herbe aux millièmes d'or, une racine d'amour médicinal, des feuilles de romarin. Le dosage est attribué individuellement.

Parmi les effets secondaires, seules les réactions allergiques possibles sont isolées. Ne pas utiliser dans l'alcoolisme, les enfants de moins de six ans, avec une intolérance individuelle aux composants du médicament.

La prévention

Le syndrome de prévention du syndrome de détresse se manifeste de la façon suivante:

1. Il est très important de traiter les processus inflammatoires infectieux dans les poumons (pneumonie) en temps opportun.
2. Essayez d'éviter les facteurs qui peuvent conduire au développement de la maladie: ne pas inhaler les substances toxiques, essayer de rester loin de la radiation, éviter les blessures de la poitrine.
3. Lorsque la transfusion sanguine nécessite une surveillance médicale attentive du processus.

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Prévoir

Avec un diagnostic rapide de la maladie, le syndrome de détresse peut être guéri même chez les nouveau-nés. Un traitement incorrect ou intempestif peut entraîner la mort.

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