Strabisme chez les enfants

Strabisme - lésions de nature différente des systèmes oculomoteur et visuel, dans lesquelles il y a déviation d'un œil par rapport à un point de fixation commun, entraînant une violation des fonctions visuelles monoculaires et binoculaires. En outre, le strabisme est un défaut cosmétique psychologiquement douloureux. Les personnes souffrant de strabisme sont limitées dans le choix professionnel.

Le strabisme est de nature polyéthiologique:

• troubles réfractifs (hypermétropie, myopie, astigmatisme); o malformations congénitales de la vision binoculaire:
• les maladies entraînant une perte de vision ou la cécité d'un œil;
• parésie congénitale ou acquise et paralysie des muscles oculomoteurs;
• syndromes oculomoteurs atypiques (syndromes de Dwayne, Brown, Moebius, etc.).

Souvent, le strabisme est héréditaire (jusqu'à 35-40% des cas).

Il existe deux types principaux de strabisme: amical et hostile. Ils diffèrent à la fois dans le tableau clinique et dans la pathogenèse.

Le strabisme amical est une pathologie de la plupart des enfants. Selon les données de la littérature généralisée, il se produit dans 1,5-2,5% des enfants.

Lorsque la fonction concomitante de strabisme des muscles oculaires ne sont pas cassé, mais souffre dispositif de pointage binoculaire, qui est exprimé dans le mécanisme violation de vergence - convergence et de divergence, et un mécanisme plus subtil bifixation. Le mécanisme de survenue de troubles binoculaires à strabisme concomitant correspondent rétines expliquent le phénomène et le phénomène diplopie due à l'axe visuel de déplacement (lorsque l'écart) et l'image de projection partie d'objet de détection sur la disparité. Grâce à des mécanismes adaptatifs, particulièrement faciles à manifester dans l'enfance, les systèmes visuels et nerveux s'adaptent à la position asymétrique des yeux, et le doublement est éliminé par l'inhibition fonctionnelle dans l'un des systèmes visuels monoculaires. C'est la raison de la diminution de la vision (amblyopie) sur l'œil constamment tondre.

Dans la direction de déviation des yeux strabisme distinguer strabisme convergent (ésotropie) - écart oeil strabisme à nez, divergent (exotropie) - écart strabisme oeil au temple; strabisme vertical - lorsqu'un œil est incliné vers le haut ou vers le bas (hyper- et hypotrophie). Lorsque les mouvements de torsion de l'œil (la pente de son méridien vertical vers la tempe ou le nez), on parle de cyclotropie (ex- et incisotropie).

Avec le strabisme amical, convergent (70-80%) et divergent (15-20%) sont plus communs . Les anomalies verticales et de torsion se produisent, en règle générale, avec le strabisme parétique et paralytique.

Par formes nesodruzhestvennym de strabisme comprennent strabisme paralytique, parésie, syndrome oculomoteur anormale, les limites de la motricité oculaire causée par des anomalies de l'attachement musculaire, neurogène, traumatique et d'autres facteurs.

Par la nature de la déviation de l'œil, le strabisme peut être unilatéral, c'est-à-dire monolatéral, lorsqu'un œil se moque constamment (environ 70% des patients) et alternativement quand l'un ou l'autre des yeux tond.

Un strabisme monospécifique accompagne l' amblyopie, c'est-à - dire diminution de l'acuité visuelle d'un œil constamment tondu.

Le degré de réduction de l'acuité visuelle distingue l'amblyopie:

• faible degré - avec l'acuité visuelle de l'oeil de tonte 0,4-0,8;
• degré moyen - avec une acuité visuelle de 0,2-0,3;
• degré élevé - avec acuité visuelle 0,05-0,1;
• très haut degré - avec une acuité visuelle de 0,04 et moins (Avetisov ES, 1968).

Avec un strabisme alterné, l'acuité visuelle des deux yeux est, en règle générale, assez élevée et pratiquement identique en ce qui concerne la fixation alternative.

Sur le mécanisme de développement de l' amblyopie distingué strabique, résultant à la suite d' une violation de la vision binoculaire, réfraction, en présence d'erreurs de réfraction (erreurs de réfraction), souvent causées par des lunettes en retard ou non-permanents portant; en présence d'anisometropia non corrigée (la différence de réfraction entre l'oeil droit et gauche), il y a une amblyopie akizametropige. L'amblyopie réfractive est surmontée avec succès grâce à une correction optique rationnelle et constante (lunettes, lentilles de contact).

Une vision trouble (cataracte congénitale, gorge) peut causer une amblyopie obscure difficile à traiter et nécessite une intervention chirurgicale rapide (par exemple, l'extraction de cataractes congénitales).

Du côté de la défaite, l'amblyopie peut être droite, bilatérale.

Par le degré de participation de l'accommodation à l'apparition du strabisme, on distingue le strabisme accommodatif, partiellement accommodant et non-habitué.

Pour le strabisme accommodatif (15-25%), il est caractéristique d'éliminer la déviation (déviation oculaire) avec la correction optique de l'amétropie, c'est-à-dire. Avec port constant de lunettes. C'est assez souvent que la vision binoculaire est restaurée. Les patients n'ont pas besoin de traitement chirurgical. Avec le strabisme non-cumulatif, porter des lunettes n'élimine pas la déviation, et le traitement inclut nécessairement une étape chirurgicale. Avec le strabisme partiellement accommodant, porter des lunettes réduit, mais n'élimine pas complètement la déviation.

Le strabisme peut également être permanent ou périodique, lorsque la présence de la déviation alterne avec la position symétrique des yeux.

Le système de mesures préventives comprend l'examen de l'ophtalmologiste pour les âges décrépits, un examen médical prophylactique annuel ciblé, la protection de la santé de la mère pendant la grossesse. Cela fournit une opportunité pour un traitement en temps opportun. Ce qui est particulièrement important lors de la formation des fonctions visuelles.

Paralytique strabisme causée par la paralysie ou parésie d'un ou plusieurs muscles extra - oculaires, pour diverses raisons :. Trauma, infections, tumeurs, etc. Il se caractérise d' abord et avant tout la restriction ou le manque de mobilité de l'œil louchant vers les muscles paralysés d'action. Quand on regarde de ce côté, il se produit un doublage ou une diplopie.

Strabisme paralytique

Dans la pratique nationale et étrangère, le système du traitement complexe du strabisme amical est utilisé. Le traitement doit débuter avec la correction optique des troubles de la réfraction et le port permanent de lunettes. Cela assure la restauration de l'acuité visuelle et aide à éliminer ou à réduire l'angle du strabisme.

Traitement du strabisme chez les enfants

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