Sarcome synovial

Le sarcome synovial (synoviome malin) est une tumeur des tissus mous qui se forme à partir des membranes synoviales des grosses articulations, des fascias, des tendons et des muscles. Ce processus pathologique perturbe la croissance et le développement des cellules, entraînant leur anaplasie.

Très souvent, le sarcome synovial se développe sans capsule. L'examen histologique révèle une tumeur brun-rouge, avec des kystes et des fissures. Le sarcome progresse et affecte le tissu osseux, le détruisant complètement. Cette maladie survient le plus souvent chez les patients âgés de 15 à 20 ans, hommes et femmes. Le sarcome métastase vers les poumons, les ganglions lymphatiques régionaux et les os.

Le sarcome articulaire est très rare. La maladie peut être primitive ou associée à une chondromatose synoviale. Le sarcome articulaire est une tumeur maligne constituée de cellules mésenchymateuses. En règle générale, la maladie est localisée près du fascia ou des tendons, mais elle peut survenir à l'intérieur de l'articulation ou dans les zones adjacentes. Les membres inférieurs sont les plus sensibles au sarcome articulaire. Le plus souvent, la tumeur est diagnostiquée chez les patients âgés de 15 à 40 ans.

Causes du sarcome synovial

Les principales causes du sarcome synovial ne sont pas encore élucidées. Cependant, certains facteurs de risque contribuent à l'apparition de la tumeur, notamment:

• Prédisposition héréditaire – certains types de sarcome, y compris le sarcome synovial, peuvent être transmis sous forme de syndromes et de maladies génétiques.
• Exposition du corps à de fortes doses de radiations.
• Effets des substances cancérigènes (composés chimiques) sur l’organisme.
• Réalisation d'une thérapie immunosuppressive dans le traitement des tumeurs cancéreuses.

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Symptômes du sarcome synovial

La maladie peut progresser lentement et être difficile à diagnostiquer, mais dans certains cas, le sarcome synovial se manifeste dès les premiers stades de développement. Cela dépend de la localisation de la tumeur. Les principaux symptômes du sarcome synovial sont des douleurs et une formation tumorale sur une partie du corps ou une articulation. Limitations de mouvement, fatigue rapide, faiblesse générale et perte de poids. Certains patients présentent une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux due à des métastases du sarcome synovial.

Les symptômes de la maladie comprennent la douleur et une masse de tissus mous à croissance lente.

Types de sarcome synovial

Les principaux types de sarcome synovial:

1. Par structure:
   • Bisaphne - se compose de composants précancéreux sarcomateux et épithéliaux.
   • Monophotique - structure similaire à celle de l'hémangiopéricytome, contient des cellules épithéliales et sarcomateuses
2. Par morphologie:
   • Sarcome fibreux – le tissu tumoral est constitué de fibres et présente une structure similaire à celle du fibrosarcome.
   • Le sarcome cellulaire est constitué de tissu glandulaire et peut former des tumeurs kystiques et des néoplasmes papillomateux.
3. Par cohérence.
   • Mou – se produit dans les sarcomes cellulaires.
   • Dur – se produit lorsque le tissu tumoral est saturé de sels de calcium.
4. Par structure microscopique:
   • Cellule géante.
   • Histioïde.
   • Fibreux.
   • Adénomateux.
   • Alvéolaire.
   • Mixte.

Sarcome de l'articulation du genou

Le sarcome du genou est une tumeur maligne non épithéliale. En règle générale, il est secondaire, c'est-à-dire qu'il résulte d'une métastase d'une autre tumeur (généralement de la région pelvienne). Dans certains cas, le sarcome du genou provient de lésions des ganglions poplités.

L'articulation du genou contenant à la fois de l'os et du cartilage, le sarcome peut être un ostéosarcome ou un chondrosarcome. Les principaux symptômes de la maladie sont une altération des fonctions motrices et l'apparition de douleurs. Si la tumeur se développe dans la cavité de l'articulation du genou, elle entraîne des difficultés de mouvement et des douleurs à tous les stades du sarcome. Si la tumeur se développe vers l'extérieur, c'est-à-dire vers la peau, elle peut être diagnostiquée à un stade précoce. Le sarcome commence à se développer sous la forme d'une bosse, la peau sous la tumeur change de couleur et la tumeur elle-même est facilement palpable.

Si le sarcome du genou affecte les tendons et les ligaments, il entraîne une perte fonctionnelle du membre. Mais tôt ou tard, les surfaces articulaires du genou commencent à se détériorer et réduisent à néant les fonctions motrices de la jambe. Le sarcome provoque un gonflement et une douleur qui irradient dans tout le membre. La tumeur perturbe l'alimentation et l'apport sanguin aux parties de la jambe situées sous le genou.

Sarcome de l'articulation de l'épaule

Le sarcome de l'épaule se présente le plus souvent sous forme de sarcome ostéogénique ou de fibrosarcome. Il s'agit d'une maladie maligne de type tumoral qui affecte l'humérus, plus rarement les tissus mous. Le sarcome peut être primitif, c'est-à-dire une maladie indépendante apparue suite à une blessure, une exposition à des radiations, à des produits chimiques ou à une prédisposition héréditaire. Mais le sarcome de l'épaule peut également être secondaire, c'est-à-dire apparaître suite à la métastase d'autres foyers tumoraux, par exemple d'une tumeur des glandes mammaires ou de la thyroïde.

Aux premiers stades de développement, le sarcome est indolore et ne peut être diagnostiqué que par échographie. Cependant, la progression de la maladie entraîne des douleurs, une décoloration de la peau recouvrant la tumeur, voire une déformation de l'articulation de l'épaule. Le traitement de la tumeur fait appel à des méthodes chirurgicales. Avant et après l'intervention, les oncologues prescrivent aux patients une chimiothérapie et une radiothérapie pour éliminer les cellules cancéreuses et prévenir les métastases.

Diagnostic et traitement du sarcome synovial

Pour diagnostiquer la maladie, des radiographies et une imagerie par résonance magnétique sont réalisées. Le traitement repose sur une intervention chirurgicale. Le patient subit une résection large, qui consiste à retirer les lésions. La chimiothérapie et la radiothérapie sont utilisées comme traitement adjuvant pour lutter contre les métastases et les cellules cancéreuses restantes.

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Pronostic du sarcome synovial

Le pronostic du sarcome synovial est défavorable. Ainsi, le taux de survie à cinq ans des patients diagnostiqués avec un sarcome synovial est de 20 à 30 %. Le traitement de cette tumeur fait appel à la chirurgie, à la chimiothérapie et à la radiothérapie.