Sigmoscopie

La sigmoïdoscopie, sigmoïdoscopie ou rectosigmoscopie est une méthode instrumentale d'examen de la partie finale de la section principale du gros intestin, le côlon sigmoïde (colon sigmoideum), qui passe directement dans le rectum.

En quoi consiste cette procédure? Il s'agit d'une procédure diagnostique: grâce à elle, les gastro-entérologues et les proctologues diagnostiquent les maladies intestinales en examinant la muqueuse tapissant le sigmoïde et le rectum de l'intérieur à l'aide d'un dispositif endoscopique à fibre optique (sigmoïdoscope).

Indications pour la procédure

Des plaintes de douleurs fréquentes dans l'abdomen, le côté gauche, la région iliaque et/ou inguinale; des ballonnements et une lourdeur dans la cavité abdominale; une constipation ou une diarrhée (indiquant des troubles du péristaltisme intestinal); des crises de vomissements avec bile ou la présence de sang dans les selles sont des indications de sigmoïdoscopie pour déterminer la cause de la pathologie.

Cette méthode d'examen du côlon sigmoïde aide le médecin à identifier ou à confirmer:

• colite chronique non ulcéreuse de type segmentaire sous forme d'inflammation du côlon sigmoïde (sigmoïdite) ou d'inflammation du sigmoïde et du rectum (proctosigmoïdite);
• colite ulcéreuse et maladie de Crohn;
• adénocarcinome du côlon sigmoïde; [ 1 ]
• anomalie anatomique en forme de dolichosigma;
• polypes et diverticules du côlon.

La sigmoïdoscopie est utilisée comme l’une des méthodes de diagnostic des hémorroïdes et comme méthode de dépistage du cancer colorectal – adénocarcinome rectal.

En outre, la sigmoïdoscopie est utilisée pour prélever un échantillon de tissu de la paroi intestinale (biopsie), lors d'interventions chirurgicales endoscopiques sur le côlon (par exemple, pour retirer des polypes) et dans les soins d'urgence en cas de volvulus du sigmoïde (une forme d'obstruction intestinale aiguë) - pour sa détorsion endoscopique. [ 2 ]

Lors de l'utilisation de méthodes d'examen endoscopique telles que la sigmoïdoscopie et la rectoscopie, les différences résident dans le fait que la rectoscopie permet de visualiser la surface interne du rectum et seulement une petite partie du côlon sigmoïde qui y pénètre par le sphincter sigmo-rectal, courbé en forme de sigma (similaire à « s »). Le tube du rectoscope n'est pas inséré plus loin, et seule la sigmoïdoscopie avec un endoscope flexible permet de visualiser le côlon sigmoïde sur toute sa longueur, jusqu'au côlon descendant et au sphincter distal.

Préparation

Avant tout examen endoscopique de l'intestin, la préparation est la même: trois à quatre jours avant l'intervention prévue, il faut limiter la consommation d'aliments contenant des fibres et des fibres végétales; 12 heures avant l'examen, il faut boire uniquement de l'eau et veiller à nettoyer le côlon avec un lavement et/ou des laxatifs (oraux ou sous forme de suppositoires rectaux).

Technique sigmoscopies

Pour réaliser l'intervention, le patient est placé sur le côté gauche, le côlon sigmoïde étant situé dans la fosse iliaque gauche. Après palpation du rectum, un sigmoïdoscope flexible est inséré par l'anus (profondeur maximale d'environ 60 cm).

Pour élargir la lumière de l'intestin et fournir une image claire sur le moniteur (transmise par la caméra de l'endoscope), de l'air est injecté dans l'intestin à l'aide d'un ballon (insufflation).

Au cours de la procédure, un échantillon de tissu peut être prélevé pour un examen histologique.[ 3 ]

En moyenne, la sigmoïdoscopie ne dure pas plus de 20 minutes.

Contre-indications à la procédure

Parmi les principales contre-indications à la sigmoïdoscopie, les experts notent:

• état inconscient;
• infarctus du myocarde et état post-infarctus;
• insuffisance cardiopulmonaire aiguë ou sévère;
• stades aigus et subaigus de la colite;
• présence de fissure anale;
• grande hernie abdominale;
• saignement intestinal;
• perforation intestinale ou péritonite, qui peut se présenter cliniquement sous forme de selles foncées et goudronneuses (méléna) associées à des saignements gastro-intestinaux;
• patients soumis à une dialyse péritonéale ambulatoire.

Complications après la procédure

Les conséquences de cette intervention sont des selles liquides à court terme, des gaz intestinaux et des spasmes intestinaux (avec légères sensations douloureuses). Cependant, au stade actif de l'inflammation intestinale, des douleurs intenses sont possibles. [ 4 ]

La procédure d'examen endoscopique du côlon sigmoïde (et rectal) peut entraîner des complications telles que:

• saignements d’intensité variable (notamment lors d’une biopsie);
• perforation ou rupture de la muqueuse de la paroi intestinale.
• douleur intense dans la cavité abdominale.

Soins après la procédure

Les recommandations de soins et de rééducation après sigmoïdoscopie concernent la nutrition: un régime avec exclusion temporaire des aliments qui augmentent la charge sur le tractus gastro-intestinal et des repas fractionnés (6 à 7 fois par jour) en petites portions sont nécessaires.

Avis

Outre les impressions purement émotionnelles concernant la sigmoïdoscopie, perçue comme une procédure désagréable, la plupart des patients font état d'une gêne ressentie pendant l'examen et pendant la courte période qui l'a suivi. Pourtant, comme l'ont montré des études, cet examen permet de détecter jusqu'à 60 à 75 % des tumeurs précancéreuses ou malignes de petite taille du côlon.