Sigmoscopie

La sigmoïdoscopie, la sigmoïdoscopie ou la rectosigmoscopie est une méthode instrumentale d'examen de la partie terminale de la partie principale du gros intestin, le côlon sigmoïde (côlon sigmoïde), qui passe directement dans le rectum.

Quelle est cette procédure? Cette procédure est diagnostique: avec son aide, les gastro-entérologues et les coloproctologues diagnostiquent les maladies intestinales en examinant la membrane muqueuse tapissant le sigmoïde et le rectum de l'intérieur avec un appareil endoscopique à fibre optique (sigmoïdoscope). 

Indications pour la procédure

Plaintes de douleurs fréquentes dans l'abdomen, dans le côté gauche, dans la région iliaque et / ou de l'aine ; ballonnements et lourdeur dans la cavité abdominale; constipation ou diarrhée (indiquant des troubles de la motilité intestinale); la présence de vomissements avec de la bile ou la présence d'un mélange de sang dans les selles sont des indications pour la sigmoïdoscopie - pour déterminer la cause de la pathologie. 

Cet examen du  côlon sigmoïde  aide le médecin à identifier ou à confirmer :

• colite chronique non ulcéreuse de  type segmentaire sous forme d'inflammation du côlon sigmoïde (sigmoïdite) ou d'inflammation du sigmoïde et du rectum (proctosigmoïdite);
• colite ulcéreuse et maladie de Crohn;
• adénocarcinome du côlon sigmoïde ; [1]
• anomalie anatomique sous forme de  dolichosigma ;
• polypes et  diverticules du côlon .

La sigmoscopie est utilisée comme l'une des  méthodes de diagnostic des hémorroïdes  et comme méthode de dépistage du cancer colorectal et de  l'adénocarcinome rectal .

De plus, la sigmoïdoscopie est utilisée pour prélever un échantillon du tissu de la paroi intestinale (biopsie), pour la chirurgie endoscopique du gros intestin (par exemple, pour enlever les polypes), ainsi que pour les soins d'urgence en cas de volvulus du côlon sigmoïde ( une forme d'obstruction intestinale aiguë) - pour sa détorsion endoscopique. [2]

Lors de l'utilisation de méthodes d'examen endoscopique telles que la sigmoïdoscopie et la sigmoïdoscopie, les différences sont que la  sigmoïdoscopie  (ou rectoscopie) permet de visualiser la surface interne du rectum (rectum) et seulement une petite partie du sphincter rectal sigmoïde qui y passe, qui est incurvé en la forme de la lettre sigma grecque (similaire à "s"). De plus, le tube du rectoscope n'est pas inséré et seule la sigmoïdoscopie avec un endoscope flexible permet de visualiser le côlon sigmoïde sur toute sa longueur - jusqu'au côlon descendant (côlon descendant) et au sphincter distal. 

Préparation

Avant tout examen endoscopique de l'intestin, la préparation est la même : trois à quatre jours avant l'intervention prescrite, il faut limiter la consommation d'aliments contenant des fibres et des fibres végétales; 12 heures avant l'examen, seule de l'eau doit être consommée et il est impératif de nettoyer le gros intestin avec un lavement et/ou à l'aide de laxatifs (oraux ou sous forme de suppositoires rectaux). 

Technique sigmoïdoscopie

Pour la procédure, le patient est placé sur le côté gauche, car la localisation du côlon sigmoïde est la fosse iliaque gauche (fossa iliaca). Après la palpation du rectum, un sigmoïdoscope flexible est inséré à travers l'anus (la profondeur maximale est d'environ 60 cm).

Pour élargir la lumière de l'intestin et fournir une image claire sur le moniteur (transmise par la caméra de l'endoscope), de l'air ballon est injecté dans l'intestin (insufflation).

Au cours de la procédure, un échantillon de tissu peut être prélevé pour un examen histologique. [3]

En moyenne, la sigmoïdoscopie ne dure pas plus de 20 minutes.

Contre-indications à la procédure

Parmi les principales contre-indications à la sigmoïdoscopie, les experts notent :

• inconscience;
• infarctus du myocarde et état post-infarctus ;
• insuffisance cardio-pulmonaire aiguë ou sévère;
• stades aigus et subaigus de la colite;
• la présence d'une fissure anale;
• grosse hernie abdominale;
• saignement intestinal;
• perforation intestinale ou péritonite, qui peuvent se présenter cliniquement sous forme de selles sombres et goudronneuses (méléna) associées à des saignements gastro-intestinaux ;
• patients en dialyse péritonéale ambulatoire.

Complications après la procédure

Les conséquences de cette procédure sont des selles courtes et liquides, un écoulement de gaz des intestins, des crampes intestinales (avec des sensations douloureuses mineures). Mais avec le stade actif de l'inflammation intestinale, une douleur intense est possible. [4]

La procédure d'examen endoscopique du côlon sigmoïde (et rectum) comporte des complications telles que :

• saignement d'intensité variable (surtout avec une biopsie);
• perforation ou rupture de la muqueuse de la paroi intestinale.
• douleurs abdominales intenses.

Soins après la procédure

Les recommandations pour les soins et la rééducation après sigmoïdoscopie concernent la nutrition : un régime est nécessaire avec l'exclusion temporaire des aliments qui augmentent la charge sur le tractus gastro-intestinal, et une prise alimentaire fractionnée (6-7 fois par jour) en petites portions.

Commentaires

En plus des critiques purement émotionnelles sur la sigmoïdoscopie en tant que procédure désagréable, la plupart des patients notent l'inconfort qu'ils ont ressenti à la fois pendant l'examen et pendant une courte période après celui-ci. Mais, comme des études l'ont montré, c'est à l'aide de cet examen que jusqu'à 60-75% de tous les néoplasmes précancéreux ou petits malins du gros intestin peuvent être détectés.