Adénocarcinome du côlon sigmoïde

Le problème le plus urgent en oncologie est le cancer du côlon et du rectum. L'une de ces formes est l'adénocarcinome du côlon sigmoïde. Il s'agit du développement d'un processus pathologique dans les tissus glandulaires du côlon sigmoïde.

Le côlon sigmoïde est l'une des sections du gros intestin, située à gauche dans le bas-ventre. Il doit son nom à sa forme particulière. Il débute après le côlon et se prolonge jusqu'au rectum, en suivant plusieurs courbes.

Aujourd'hui, le cancer est un problème majeur dans de nombreux pays du monde. Face à l'augmentation du nombre de cas et à l'apparition de nouvelles pathologies chez les jeunes, les méthodes de diagnostic et de traitement les plus récentes sont développées et mises en œuvre.

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Causes de l'adénocarcinome du côlon sigmoïde

Malheureusement, il n'existe pas de consensus sur les causes du cancer. Cependant, nous pouvons évoquer avec une grande certitude les facteurs qui influencent le développement des tumeurs, y compris malignes. En cas de problèmes du côlon, les plus importants sont les habitudes alimentaires, le manque de fibres, de fruits et légumes frais, le tabagisme, la consommation d'alcool, la consommation d'aliments cancérigènes et l'utilisation excessive de produits chimiques ménagers. De plus, la prédisposition génétique à ces maladies, le stress nerveux fréquent et la prise de médicaments en grande quantité sont importants. Par ailleurs, le principal facteur influençant l'état de l'intestin en général, et du côlon en particulier, est la sédentarité. Tout cela perturbe le fonctionnement normal de l'intestin, perturbe le péristaltisme, entraîne une stagnation des aliments et perturbe l'apport sanguin à certaines parties de l'intestin. Cela peut particulièrement affecter le côlon sigmoïde en raison de sa forme et de sa localisation particulières.

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Symptômes de l'adénocarcinome du côlon sigmoïde

Le risque d'adénocarcinome du côlon sigmoïde est très élevé. Cela s'explique principalement par son caractère totalement asymptomatique aux premiers stades. Aux stades plus complexes, des symptômes apparaissent, qui n'indiquent pas directement la présence d'une tumeur intestinale. Ces symptômes sont dits monotones. Même s'ils sont nombreux, les médecins peuvent non seulement ne pas détecter d'éventuels signes de cancer, mais aussi ne pas les associer du tout. C'est pourquoi une attention particulière est aujourd'hui portée aux mesures préventives. En particulier, des examens préventifs réguliers permettent de stopper la maladie dès les premiers stades, même en cas de détection d'un adénocarcinome du côlon sigmoïde.

Aux premiers symptômes, les patients ressentent une faiblesse générale, des nausées, une fatigue qui s'installe rapidement, des douleurs abdominales peuvent les gêner, des selles périodiques peuvent être observées et la peau du visage peut pâlir. Plus tard, une perte d'appétit, une perte de poids et une altération du goût ou des habitudes gustatives peuvent apparaître.

Aux stades avancés de l'adénocarcinome du côlon sigmoïde, des symptômes apparaissent déjà, indiquant la localisation du problème: présence d'impuretés anormales et de sang dans les selles, intoxication générale de l'organisme, entraînant une augmentation du volume du foie, une coloration jaunâtre de la peau et un gonflement de l'abdomen. Les symptômes les plus complexes et les plus rares sont des saignements intestinaux massifs, une occlusion intestinale et une inflammation intestinale.

Adénocarcinome modérément différencié du côlon sigmoïde

En matière de cancer, le niveau de différenciation des cellules cancéreuses est souvent utilisé parmi ses caractéristiques. Ce niveau de différenciation est également appelé score de Gleason. Cet indicateur permet de distinguer quatre types de tumeurs: hautement différenciées, moyennement différenciées, peu différenciées et indifférenciées. Plus le score de Gleason est bas, plus le niveau de différenciation cellulaire est faible.

Dans le cas d'un adénocarcinome moyennement différencié, cela signifie que les cellules tumorales sont significativement différentes de celles du tissu d'origine. Bien que cette différence ne soit pas suffisamment importante pour permettre de déterminer avec précision le site tumoral et le tissu qui le compose. L'adénocarcinome moyennement différencié se caractérise par une croissance peu intense, mais le risque de métastases est également faible, du moins aux stades initiaux de la maladie. Quoi qu'il en soit, même si la tumeur détectée dans le côlon sigmoïde est de différenciation modérée, cela ne justifie pas de reporter le traitement ou de choisir un traitement plus doux. Le risque associé à cette forme de la maladie est très élevé. Premièrement, la croissance tumorale est toujours présente. Même si elle est moins rapide que dans les formes de cancer indifférenciées ou peu différenciées, cela ne signifie pas pour autant que ce taux soit totalement inoffensif. Deuxièmement, le risque de métastases est assez élevé et dépend à la fois de l'état de la tumeur elle-même et des éventuels facteurs déclenchants. Ces derniers peuvent inclure tout stress externe, l’âge et les maladies concomitantes, ainsi que même la méthode de traitement de la tumeur elle-même.

Adénocarcinome bien différencié du côlon sigmoïde

L'adénocarcinome hautement différencié du côlon sigmoïde est l'une des variantes les moins dangereuses de cette tumeur. Cela s'explique par le fait que les cellules des néoplasmes hautement différenciés diffèrent peu, par leur structure et leurs propriétés, de celles du tissu dont elles sont issues. Leur pathogénicité est donc relativement faible. De plus, si le niveau de différenciation cellulaire est élevé, une telle tumeur se caractérise par une croissance lente et métastase rarement. Concernant les modifications cellulaires elles-mêmes, la principale (et unique) modification de l'adénocarcinome hautement différencié est l'augmentation de la taille des noyaux cellulaires.

L'adénocarcinome hautement différencié est traité avec succès. Comme cette tumeur est peu agressive, il est possible de sélectionner les conditions les plus favorables à l'intervention; le recours à des traitements complémentaires, tels que la chimiothérapie ou la radiothérapie, est donc extrêmement limité. Les récidives de ces tumeurs sont également rares. Cependant, une surveillance constante est indispensable, notamment chez les patients à risque.

Adénocarcinome peu différencié du côlon sigmoïde

L'adénocarcinome peu différencié du côlon sigmoïde, comme les autres tumeurs peu différenciées, est extrêmement agressif. Sa croissance est d'abord assez rapide, ce qui peut entraîner des changements entre la détection du problème et la mise en place d'interventions chirurgicales spécifiques. De plus, si les cellules tumorales sont peu différenciées, il est difficile de déterminer quel tissu, voire quel organe, est à l'origine du processus tumoral. Une telle tumeur métastase souvent au cours de son développement. De plus, l'intervention chirurgicale visant à retirer une tumeur peu différenciée peut provoquer l'apparition de métastases. Par conséquent, une attention particulière est portée au patient lors de ces interventions et lors de leur préparation.

Malgré le danger des adénocarcinomes peu différenciés, la chirurgie peut parfois être déconseillée. Cela se produit lorsque le risque de métastases pendant l'intervention est supérieur au risque tumoral lui-même (par exemple, si la croissance tumorale est relativement faible pour ce type de tumeur). L'adénocarcinome peu différencié est difficile à contrôler, mais même avec ce type de tumeur, il ne faut pas prendre de décisions hâtives concernant son traitement; il faut tenir compte des autres pathologies du patient, de son état général et de sa tolérance à certains traitements.

Diagnostic de l'adénocarcinome du côlon sigmoïde

Le diagnostic de l'adénocarcinome du côlon sigmoïde repose sur les plaintes du patient et sur des méthodes d'examen et d'inspection matérielles. Les symptômes de l'adénocarcinome du côlon sigmoïde sont assez indirects, mais au moindre soupçon de problème au niveau du gros intestin, il est conseillé de consulter un proctologue.

La méthode diagnostique la plus simple et la plus élémentaire est la palpation. Le médecin palpe manuellement le rectum et le côlon sigmoïde jusqu'à une certaine profondeur. En cas de tumeur, un tel examen permettra de la détecter. Plus complexe techniquement, mais plus instructive, la rectoscopie est une méthode d'examen. Cette procédure consiste à examiner visuellement le rectum et le tiers inférieur du côlon sigmoïde. Pour cela, on utilise un rectoscope, un tube muni d'un dispositif d'éclairage à une extrémité. L'air est dilaté par le rectoscope, puis un oculaire est inséré pour l'examen. Cela permet non seulement d'examiner les organes internes, mais aussi, en cas de formation suspecte, de réaliser une biopsie intestinale.

L'irrigoscopie est une autre méthode diagnostique informative. Il s'agit d'images radiographiques de l'intestin. Pour cela, un produit de contraste est introduit par le rectum. Cette méthode permet la dilatation de l'intestin grâce à son remplissage dense. Dans ce cas, le contour du gros intestin (y compris la section sigmoïde), sa forme, sa localisation, sa taille et ses caractéristiques sont d'abord examinés. Ensuite, après une vidange partielle de l'intestin et une moindre dilatation, d'éventuelles pathologies et le relief de la muqueuse intestinale sont examinés. L'intestin peut ensuite être rempli d'air pour une étude plus détaillée. Cette méthode est appelée double contraste. L'examen permet de prendre des images d'ensemble et des images ciblées.

La coloscopie est une autre méthode d'examen courante aujourd'hui. Similaire à la rectoscopie, elle se distingue principalement par l'examen complet du gros intestin. Elle est donc plus informative, car elle permet d'examiner l'ensemble du côlon sigmoïde, et pas seulement son tiers inférieur. Comme pour la rectoscopie, il est possible de réaliser une biopsie et d'enlever de petites formations. L'intervention est également réalisée sous contrôle de la vue. De plus, l'échographie intestinale, largement utilisée aujourd'hui, sera pertinente.

Les méthodes diagnostiques qui permettent d'évaluer visuellement l'état des intestins sont plus susceptibles de permettre d'identifier l'adénocarcinome à un stade précoce. De plus, le fait que ces méthodes permettent le prélèvement d'échantillons de tissus permet une évaluation plus précise de l'état de santé du patient.

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Traitement de l'adénocarcinome du côlon sigmoïde

Quelle que soit la gravité de l’adénocarcinome du côlon sigmoïde, la principale méthode de traitement est la chirurgie.

La chimiothérapie est également utilisée. Elle peut être mono- ou poly-composante. Dans ce cas, elle n'est qu'une méthode auxiliaire. Sa faible efficacité dans cette maladie ayant été prouvée, elle peut être utilisée avant et après une intervention chirurgicale. La radiothérapie est également une méthode courante de traitement du cancer. Cependant, dans le cas de l'adénocarcinome du côlon sigmoïde, elle est rarement utilisée. Cela s'explique par plusieurs facteurs. Premièrement, il existe un risque de perforation, c'est-à-dire de lésion intestinale, et deuxièmement, il a été démontré que ce type de cancer présente une très faible sensibilité à la radiothérapie.

Lors d'une intervention chirurgicale, une résection est pratiquée, c'est-à-dire l'ablation d'une partie du côlon sigmoïde. Ce type de cancer, l'adénocarcinome, se développe assez lentement et les métastases sont peu probables. Par conséquent, si la maladie est détectée à un stade précoce, une intervention chirurgicale peut être pratiquée, ce qui non seulement entraînera une guérison complète, mais permettra également l'ablation d'une petite partie de l'intestin. Si l'intervention chirurgicale est réalisée à un stade avancé de la maladie, elle réduit considérablement le risque de complications.

Prévention de l'adénocarcinome du côlon sigmoïde

Lorsqu'on parle de prévention d'une maladie particulière, il est important de s'attaquer à ses causes. En cas d'adénocarcinome du côlon sigmoïde, les mesures préventives visent principalement à minimiser l'irritation de cette zone de l'intestin. Le côlon sigmoïde présente plusieurs caractéristiques liées à sa localisation. Il est situé juste en avant du rectum et présente des courbures qui peuvent entraîner une stagnation des selles. Ainsi, le contenu intestinal appuie sur les parois, provoquant une irritation inutile. Ce phénomène peut être évité si le péristaltisme intestinal est régulé. Un mode de vie actif et le sport y contribuent. Par ailleurs, l'apport de fibres est essentiel au bon fonctionnement du côlon. Il s'agit de légumes à feuilles fraîches, de légumes verts, de pommes et de légumes-racines. Manger des salades de légumes et de fruits crus est une option. Le corps humain ne décompose pas les fibres, contrairement aux micro-organismes symbiotiques du côlon. Par conséquent, pour son bon fonctionnement, il est essentiel de maintenir l'équilibre de la microflore. Les produits laitiers fermentés, une consommation d’eau suffisante et une alimentation saine peuvent y contribuer.

Des facteurs plus généraux jouent également un rôle important. Il est nécessaire d'éviter un stress nerveux important, d'éliminer les mauvaises habitudes, de réduire au minimum la consommation de produits cancérigènes et de surveiller la quantité de nourriture consommée (une suralimentation affecte également le fonctionnement des intestins et de tous les organes internes).

Mais le principal moyen de prévenir l'adénocarcinome du côlon sigmoïde est un dépistage régulier. Lors des examens préventifs, il est possible de détecter des modifications intestinales qui ne sont pas encore liées à un adénocarcinome, mais qui nécessitent néanmoins un traitement.

Pronostic de l'adénocarcinome du côlon sigmoïde

Le pronostic de l'adénocarcinome du côlon sigmoïde, comme de nombreuses autres maladies, dépend en grande partie du moment exact où la maladie a été découverte, des spécificités de son développement et des possibilités de maintenir la situation après le traitement.

En général, si les problèmes du côlon sigmoïde sont détectés assez tôt, ce qui se produit souvent chez les patients habitués à une bonne digestion, le pronostic est alors plutôt favorable. Le côlon adénocratique est un type de néoplasie qui a été largement étudié à ce jour. De plus, il existe de nombreuses méthodes de traitement modernes. La chirurgie peut être pratiquée sans grandes incisions abdominales.

Cependant, si la maladie survient chez des personnes jeunes, le pronostic s'aggrave. En effet, dans un organisme jeune, la division cellulaire est plus active, ce qui entraîne une croissance tumorale plus rapide.

Le degré de prolifération des cellules pathologiques dans le tissu intestinal est également très important. Plus le tissu pathologique est profondément implanté, plus le pronostic est défavorable.

La présence de métastases joue un rôle important. Moins elles sont nombreuses, meilleur est le pronostic de l'adénocarcinome du côlon sigmoïde.

Bien entendu, la taille de la tumeur, les maladies concomitantes et l’état de santé général influencent directement le pronostic.