Adénocarcinome du côlon

L'adénocarcinome du côlon est une maladie cancéreuse qui occupe une place prépondérante parmi les lésions oncologiques des organes internes. Examinons les caractéristiques de cette maladie, ses symptômes, ses stades, ses traitements et son pronostic de guérison.

Le cancer du côlon englobe des tumeurs malignes de natures diverses, localisées dans le canal anal, le cæcum, le rectum et le côlon. La maladie se développe à partir des tissus épithéliaux et métastase avec la lymphe; un pronostic favorable n'est donc possible qu'à un stade précoce. Le danger réside dans la quasi-impossibilité de détecter un cancer à un stade précoce.

Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les patients âgés. Le risque de développer la maladie augmente significativement après 50 ans. Cependant, un dépistage précoce et une différenciation correcte de l'adénocarcinome facilitent le traitement. Il existe plusieurs degrés de différenciation cancéreuse, inclus dans la classification internationale des tumeurs intestinales. Examinons-les:

• Très différencié.
• Modérément différencié.
• Peu différencié (adénocarcinome mucineux)
• Cancer indifférencié (évolution agressive et mauvais pronostic).

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Causes de l'adénocarcinome du côlon

Les causes de l'adénocarcinome du côlon dépendent de nombreux facteurs. Identifier la cause de la maladie permet d'en prévenir le développement. Plusieurs facteurs augmentent significativement le risque de développer un cancer:

• Prédisposition héréditaire.
• Vieillesse.
• Mauvaise alimentation (carence en vitamines, minéraux et microéléments).
• Infection par le virus du papillome humain.
• Effets indésirables de divers médicaments.
• Sexe anal.
• Constipation à long terme.
• Maladies du gros intestin (fistules, tumeurs, colites, polypes).
• Troubles nerveux.
• Conditions de travail dangereuses, notamment le travail avec de l’amiante.

Bien sûr, la plupart du temps, plusieurs facteurs sont à l'origine de la maladie. En limitant les facteurs prédisposants, vous pouvez prévenir le développement du cancer.

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Symptômes de l'adénocarcinome du côlon

Les symptômes de l'adénocarcinome du côlon à un stade précoce sont vagues. Le patient se plaint de douleurs abdominales intermittentes, de constipation et de diarrhée, d'un manque d'appétit et même de nausées. Cependant, aucun de ces symptômes n'indique directement une lésion oncologique du côlon. Au premier stade de la maladie, des traces de sang et de mucus apparaissent dans les selles, remplacées par des traces purulentes. Ces phénomènes sont constants, mais n'atteignent pas un degré significatif. Avec le temps, tous ces symptômes s'aggravent. Lors de l'examen, le spécialiste peut palper une tumeur à travers la paroi abdominale: elle est mobile, dense et grumeleuse.

Principaux symptômes:

• Douleurs périodiques et douloureuses dans la région abdominale.
• Manque d’appétit, nausées, perte de poids rapide.
• Faiblesse générale et température corporelle élevée.
• Alternance de constipation et de diarrhée.
• Flatulences, difficulté à déféquer.
• Pâleur de la peau.
• Sang, mucus et pus dans les selles.

Dans le contexte des manifestations décrites ci-dessus, des troubles gastriques apparaissent: nausées, sensation de lourdeur, brûlures d’estomac et vomissements. À mesure que la tumeur se développe, la douleur s’intensifie. Son aggravation est liée à la fusion de la tumeur maligne avec les tissus et organes environnants. En raison de conditions locales spécifiques, telles que les matières fécales et une exposition mécanique et chimique régulière, la tumeur s’ulcère. Dans ce contexte, une infection se développe, aggravant les symptômes locaux, provoquant une élévation de la température, une intoxication et des modifications de la composition sanguine. Si l’infection se propage au tissu rétropéritonéal, des sensations douloureuses dans la région lombaire et des phénomènes péritonéaux apparaissent.

Aux premiers stades, le cancer se présente sous la forme de formations en forme de champignon. La tumeur se divise en trois types: annulaire, en forme de champignon et infiltrante. À l'incision, sa surface peut être granuleuse, dure ou blanc grisâtre. Si l'on considère la maladie du point de vue de la propagation du processus tumoral, on distingue quatre stades, caractérisés par les symptômes suivants:

• La tumeur ne s’étend pas au-delà de la sous-muqueuse et de la muqueuse.
• Il fait saillie dans la lumière interne de l'intestin, mais ne métastase pas. Si des métastases apparaissent à ce stade, elles affectent toute l'épaisseur de la paroi intestinale.
• Métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux.
• Le néoplasme atteint de grandes tailles, affectant les organes voisins, métastasant vers les ganglions lymphatiques et les organes distants.

Adénocarcinome différencié du côlon

L'adénocarcinome différencié du côlon répond bien au traitement, contrairement aux autres variantes histologiques de la tumeur. Si la maladie est détectée à un stade précoce, une chimiothérapie ou une radiothérapie est utilisée. Cela permet de ralentir la croissance tumorale et de prévenir les métastases. Le patient est ensuite opéré et la tumeur maligne est complètement retirée, ce qui permet de restaurer l'intégrité intestinale.

Le cancer différencié a un pronostic positif de survie à cinq ans pour les patients de tous âges. Pour prévenir son développement, il est nécessaire de se soumettre à des examens médicaux réguliers et, dès les premiers symptômes pathologiques, de ne pas reporter une consultation médicale.

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Adénocarcinome bien différencié du côlon

L'adénocarcinome colique hautement différencié présente le pronostic et l'évolution les plus favorables. Ce type de cancer présente un nombre minimal de cellules malignes. Au cours du processus pathologique, les cellules affectées augmentent de taille et leurs noyaux s'allongent.

Le taux de survie à cinq ans des patients atteints de ce type de maladie est de 50 %. Les personnes âgées ont un pronostic favorable, car le cancer ne métastase pratiquement pas et n'affecte pas les organes voisins. En revanche, les patients jeunes ont 40 % de chances de guérison et de survie à cinq ans. Le risque de rechute et de métastases à distance est élevé la première année suivant l'intervention.

Adénocarcinome moyennement différencié du côlon

L'adénocarcinome moyennement différencié du côlon est la forme la plus fréquente de lésion maligne de cet organe. La progression de la maladie entraîne de graves conséquences: les cellules épithéliales envahissantes remplissent toute la lumière intestinale, provoquant une occlusion intestinale. Si la tumeur atteint une taille importante, elle peut provoquer une rupture des parois intestinales et une hémorragie interne grave.

Le traitement doit être instauré dès le stade le plus précoce, car la progression de la maladie entraîne des lésions des organes voisins. Très souvent, la maladie entraîne la formation de fistules et de péritonites, ce qui aggrave considérablement le pronostic et l'évolution générale de la maladie. L'oncologie est difficile à traiter en raison de la difficulté de sélectionner des médicaments efficaces pour la chimiothérapie. La radiothérapie ou la chirurgie n'apportent pas les résultats escomptés sans traitement complémentaire. Par conséquent, le pronostic dépend entièrement du diagnostic précoce de la maladie.

Adénocarcinome du côlon peu différencié

L'adénocarcinome peu différencié du côlon se caractérise par un polymorphisme cellulaire prononcé. La tumeur se développe et métastase rapidement, ce qui entraîne un pronostic sombre. Cette forme de cancer est beaucoup plus dangereuse que les autres formes différenciées. Contrairement aux cancers muqueux, colloïdes ou épidermoïdes, dont l'évolution est agressive, le pronostic et l'évolution de la forme peu différenciée sont bien plus sombres.

Le traitement n'apporte pas de résultats positifs, le pronostic vital est donc défavorable. La seule solution pour un patient atteint de cette maladie est un traitement symptomatique. Il vise à atténuer les sensations douloureuses et à soulager l'état du patient.

Adénocarcinome tubulaire du côlon

L'adénocarcinome tubulaire du côlon est longtemps resté indétectable. Cela s'explique par le fait qu'à ses débuts, il ne présente aucun symptôme prononcé, mais qu'à mesure qu'il progresse, il provoque des saignements intestinaux latents et une anémie. Dans certains cas, la tumeur est capable de produire une grande quantité de substrat muqueux riche en protéines et en potassium, ce qui provoque une hypokaliémie et une hypoprotéinémie. Le plus souvent, ce type de tumeur est découvert fortuitement, par exemple lors d'une radiographie.

La forme tabulaire présente une structure caractéristique, intégrée dans un stroma fibreux et ramifiée. Les cellules tumorales peuvent être cylindriques et parfois cubiques. La maladie est difficile à traiter et son pronostic est défavorable.

Métastases d'un adénocarcinome du côlon

Les métastases de l'adénocarcinome du côlon affectent d'autres organes, ainsi que les ganglions lymphatiques. Les métastases se produisent de plusieurs manières: lors de l'implantation et de la croissance tumorale dans les tissus et organes environnants, par voie hématogène et lymphogène. Une dissémination hématogène des cellules tumorales est observée chez 10 % des patients, et une dissémination lymphogène dans 60 % des cas. Le plus souvent, les métastases sont observées chez les patients atteints d'un cancer aux stades avancés.

Outre les métastases, le cancer peut se compliquer d'ulcères, de saignements et de caries, qui provoquent une infection secondaire et, dans certains cas, une cachexie. Les lésions infectieuses entraînent la formation d'abcès et la perforation ultérieure de la zone nécrotique de la tumeur. Environ 40 % des patients souffrent d'une obstruction partielle ou complète. Ce processus pathologique peut avoir un impact négatif sur le système urinaire. Des fistules peuvent se former entre le gros intestin et la vessie, l'uretère, la prostate ou les organes génitaux féminins.

Diagnostic de l'adénocarcinome du côlon

Le diagnostic de l'adénocarcinome du côlon commence par le recueil de l'anamnèse. Le médecin interroge le patient sur ses symptômes, procède à un examen externe et à une palpation. Pour diagnostiquer précisément la maladie, on prescrit au patient une radiographie du côlon avec contraste, des analyses de sang, d'urine et de selles, ainsi qu'un toucher rectal et un examen endoscopique. Nombre de ces examens sont désagréables, mais très importants. En fonction des résultats obtenus, le médecin pourra établir un diagnostic, mettre en place un traitement et établir un pronostic de guérison. Dans certains cas, les résultats diagnostiques ont complètement infirmé le diagnostic précédent.

Principales méthodes de diagnostic:

• La rectomanoscopie est un examen de la surface de la muqueuse intestinale à l'aide d'un endoscope. Cette méthode est particulièrement efficace aux premiers stades de la maladie.
• Radiographie de contraste. Les principaux signes de la tumeur sont: troubles du relief muqueux, défaut de remplissage (dentelé, unique, irrégulier), dilatation de l'intestin au-dessus de la tumeur, augmentation du péristaltisme.
• Échographie – utilisée pour détecter la source du cancer et les métastases à distance. Selon le tableau clinique, une échographie endorectale ou transcutanée peut être utilisée.
• Biopsie – réalisée par endoscopie. Les échantillons prélevés permettent de déterminer le type, le stade et le degré de différenciation de la lésion tumorale.
• Coloscopie – visualise les néoplasmes dans n’importe quelle partie du gros intestin.
• IRM, TDM – ont une grande précision, déterminent les caractéristiques de la structure et de l’emplacement de la tumeur, les signes de lésions des organes voisins et la prévalence du processus pathologique.

Une attention particulière est portée au diagnostic différentiel avec d'autres maladies de l'intestin, des organes abdominaux et de l'espace rétropéritonéal. La tumeur est différenciée des polypes, le plus souvent observés chez l'enfant. Dans ce cas, la radiographie de contraste est d'une importance cruciale. La présence de calculs fécaux dans n'importe quelle partie du côlon peut simuler une tumeur. Cependant, à l'anamnèse, c'est-à-dire à la palpation, ils présentent une consistance molle et un « symptôme de fosse ». Lors du diagnostic d'un cancer du côlon associé à des maladies des organes abdominaux, une attention particulière est portée aux anomalies congénitales des reins, des ovaires, du foie, de la rate et des uretères.

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Traitement de l'adénocarcinome du côlon

Le traitement de l'adénocarcinome du côlon dépend de son stade et de sa forme. Une polythérapie est le plus souvent utilisée, car le cancer est sensible aux radiations. Après une radiothérapie, la tumeur régresse chez la plupart des patients, les cellules malignes mourant. La radiothérapie améliore les résultats de la chirurgie en réduisant le risque d'inflammation tissulaire et de transfert de cellules tumorales. Un traitement médicamenteux et un régime alimentaire adapté sont indispensables.

Considérons les principales méthodes de traitement des lésions malignes du côlon:

1. Chimiothérapie: une association de 5-fluorouracile avec de la leucovorine ou de l'irinotécan est utilisée. La capécitabine, le fluorofur et le raltitrexide sont efficaces. Ces médicaments peuvent être utilisés en association.
2. La radiothérapie est rarement utilisée pour traiter le cancer du côlon, car toutes ses parties, à l'exception du rectum, sont très mobiles et changent de position dans la cavité abdominale selon la position du patient. La radiothérapie peut être utilisée en préparation ou après une intervention chirurgicale. Elle réduit le volume de la tumeur et prévient l'apparition de métastases.
3. Il n'existe pas de régime alimentaire spécifique pour les patients atteints de ce type de cancer, mais plusieurs recommandations nutritionnelles existent. L'alimentation doit contenir beaucoup de fruits et de légumes. Une attention particulière doit être portée à la vitaminothérapie. Si le patient a subi une résection intestinale, le régime doit inclure des aliments légers qui ne stagnent pas dans l'estomac et ne provoquent pas de flatulences ni de nausées. Il est nécessaire de suivre le régime alimentaire et de maintenir l'équilibre hydrique.

Il existe des traitements traditionnels qui peuvent être utilisés comme thérapie d'appoint. Cependant, avant de les utiliser, il est conseillé de consulter un médecin.

• Mélangez une cuillère à soupe de racine de calamus, trois cuillères et demie de fleurs de pomme de terre, une cuillère et demie de fleurs de calendula et quatre cuillères à soupe de racine d'absinthe. Versez de l'eau bouillante dessus et laissez infuser 5 à 6 heures. Filtrez l'infusion obtenue et prenez 100 ml avant chaque repas.
• Les lésions tumorales sont traitées par lavements. Pour ce faire, on utilise de l'eau purifiée additionnée de sulfate de cuivre (deux litres d'eau pour 100 ml de concentré de sulfate de cuivre). La durée du traitement ne doit pas dépasser 14 jours.
• Versez 200 ml d'eau bouillante sur une cuillère à soupe de chélidoine et laissez reposer 20 à 30 minutes. Filtrez la décoction et prenez 1 cuillère à soupe 2 à 3 fois par jour avant les repas.
• La graisse de gopher a des propriétés anticancéreuses. Consommez quatre cuillères à soupe de graisse par jour ou cuisinez avec. Ce traitement améliore significativement l'état du patient en un mois.

Chirurgie de l'adénocarcinome du côlon

La chirurgie de l'adénocarcinome du côlon est considérée comme la méthode thérapeutique la plus efficace. L'intervention consiste à retirer non seulement la tumeur, mais aussi les tissus métastatiques. Avant l'opération, le patient suit une préparation spécifique, comprenant un régime sans lactose, la prise de laxatifs et des lavements nettoyants 3 à 5 jours avant l'intervention. De plus, il est possible de laver le tube digestif avec un produit spécial, le Lavage ou le Fortrans.

Pendant l'opération, il est essentiel que les cellules tumorales ne soient pas transportées par la circulation sanguine dans tout l'organisme, afin de ne pas toucher la tumeur. Pour ce faire, les vaisseaux sanguins sont clampés et la partie affectée de l'intestin est sectionnée. En cas de métastases à distance, l'ablation est inefficace, mais l'opération est tout de même pratiquée. Une intervention chirurgicale est nécessaire pour prévenir d'éventuelles complications, telles que saignements, inflammation et douleurs. En cas de maladie grave, une intervention chirurgicale est nécessaire pour normaliser l'intestin par la réalisation d'une colostomie.

Si le cancer entraîne des complications, une intervention chirurgicale est pratiquée en urgence. Au premier stade, la tumeur est retirée et les complications éliminées. Au deuxième stade, une colostomie est réalisée, à simple ou double canal. Dans le premier cas, l'élimination des selles se fait par la colostomie, tandis que dans le second, les selles sont évacuées naturellement. La fonction intestinale est rétablie 2 à 7 mois après l'intervention.

Prévention de l'adénocarcinome du côlon

La prévention de l'adénocarcinome du côlon vise à prévenir les maladies malignes. Les mesures préventives commencent par un examen par un proctologue, qui aidera à résoudre les problèmes du côlon à un stade précoce. Le traitement des maladies du tractus gastro-intestinal et des lésions infectieuses est indispensable. Une alimentation saine et un mode de vie actif contribuent également à la prévention de la maladie. Votre alimentation doit inclure beaucoup d'aliments végétaux riches en fibres.

La prédisposition héréditaire et les relations sexuelles anales sont des facteurs de risque; la prévention est donc essentielle. Il est important de savoir que la maladie survient très rarement lorsqu'elle est exposée à un seul facteur de risque. Moins l'impact négatif sur votre organisme est important, plus le risque de développer la maladie est faible.

Pronostic de l'adénocarcinome du côlon

Le pronostic de l'adénocarcinome du côlon dépend entièrement du stade de la maladie détectée et de la manière dont le traitement a été mis en œuvre. Il repose sur l'étendue de la lésion, la présence de métastases et le stade d'évolution de la maladie. Si le patient a subi une intervention chirurgicale, les cinq années suivantes sont considérées comme critiques, car la maladie peut récidiver. Avec une chirurgie radicale, qui consiste à retirer une grande partie de l'intestin, le taux de survie atteint 90 %. Cependant, plus le stade et la prévalence de la maladie sont élevés, moins les patients survivent cinq ans après l'intervention. Si le cancer a métastasé aux ganglions lymphatiques, le taux de survie est de 50 %.

Les principaux facteurs influençant la survie des patients:

• Taille, stade, profondeur de la croissance tumorale.
• Résultats de l'analyse histologique.
• Présence de métastases régionales.
• Degré de différenciation tumorale.

Pronostic de survie pour l'adénocarcinome du côlon de différents grades:

1. Hautement différenciée – elle présente le pronostic le plus favorable. Le taux de survie à cinq ans des patients est de 50 %. Chez les patients âgés, la tumeur ne métastase pratiquement pas et n'affecte pas les organes voisins. En revanche, le taux de survie des patients jeunes atteints d'un cancer est de 40 %.
2. Modérément différenciée – difficile à traiter, car il est difficile de trouver un médicament efficace pour la chimiothérapie. Une intervention chirurgicale est possible avec des traitements complémentaires.
3. Le cancer peu différencié est le type de cancer le plus dangereux, caractérisé par une évolution agressive et une croissance rapide. Ce type d'oncologie est pratiquement incurable, son pronostic est donc défavorable.

L'adénocarcinome du côlon est une maladie maligne qui nécessite un traitement urgent. Plus tôt il est détecté, plus vite un traitement efficace sera mis en place et, par conséquent, plus grandes seront les chances de rétablir le fonctionnement normal de l'organisme.