Rhinite chronique (écoulement nasal chronique)

La rhinite chronique (écoulement nasal chronique) est un processus inflammatoire non spécifique et spécifique de la muqueuse et, dans certains cas, des parois osseuses de la cavité nasale.

Code CIM-10

• J31.0 Rhinite chronique.
• J30.0 Rhinite vasomotrice.

Épidémiologie de la rhinite chronique

La maladie est fréquente. Il n'existe pas de données épidémiologiques à ce sujet.

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Causes de la rhinite chronique

En règle générale, la rhinite chronique est associée à des troubles circulatoires et trophiques de la muqueuse nasale, pouvant être causés par des facteurs tels que des processus inflammatoires aigus fréquents (y compris diverses infections). Des facteurs environnementaux irritants ont également un effet négatif. Ainsi, l'air sec, chaud et poussiéreux assèche la muqueuse nasale et inhibe la fonction de l'épithélium cilié. Une exposition prolongée au froid entraîne des modifications du système endocrinien (notamment des glandes surrénales), ce qui influence indirectement le développement d'un processus inflammatoire chronique de la muqueuse nasale. Certains gaz industriels et substances volatiles toxiques (par exemple, vapeurs de mercure, acide nitrique et acide sulfurique), ainsi que l'exposition aux radiations, ont un effet toxique irritant sur la muqueuse nasale.

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Symptômes de la rhinite chronique

Les principaux symptômes – difficulté à respirer par le nez et écoulement nasal (rhinorrhée) – sont modérés. Les patients ne se plaignent généralement pas de difficultés respiratoires et ce n'est qu'après un interrogatoire approfondi qu'il est possible de constater des difficultés respiratoires intermittentes. Il convient de noter que des difficultés respiratoires peuvent parfois gêner les patients, mais ce symptôme n'est pas permanent. La difficulté à respirer par le nez est plus fréquente par temps froid, avec une congestion nasale plus constante. En décubitus latéral, la congestion est plus prononcée dans la moitié inférieure du nez, ce qui s'explique par le remplissage sanguin des vaisseaux caverneux des cornets nasaux sous-jacents, dont le tonus veineux est affaibli en cas de rhinite chronique. L'écoulement nasal muqueux est généralement peu abondant, mais en cas d'exacerbation, il devient purulent et abondant. L'altération de l'odorat (hyposmie) est souvent temporaire, généralement associée à une augmentation de la quantité de mucus.

Classification de la rhinite chronique

1. Rhinite catarrhale chronique.
2. Rhinite hypertrophique chronique.
   • Par prévalence du processus:
     • diffuser;
     • limité - modifications dans n'importe quelle partie de l'une des formations de la cavité nasale (extrémités antérieures, extrémités postérieures des cornets nasaux).
   • Selon les signes pathomorphologiques:
     • forme caverneuse ou vasculaire (généralement diffuse):
     • forme fibreuse - des changements sont observés plus souvent dans la cornette nasale inférieure ou moyenne:
     • hypertrophie osseuse.
3. Rhinite atrophique chronique (rhinite subatrophique).
   • Non spécifique (rhinite atrophique simple):
     • diffuser;
     • limité.
   • Spécifique (ozène, ou nez qui coule malodorant).
4. Rhinite vasomotrice, forme neurovégétative (réflexe).

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Diagnostic de la rhinite chronique

Pour établir un diagnostic correct, il est nécessaire de recueillir soigneusement l'anamnèse - il est important de connaître le moment et la nature de l'apparition, la durée et la dynamique de développement des symptômes ci-dessus, si un examen et un traitement ont été effectués plus tôt, y compris de manière indépendante, son adéquation et son efficacité.

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Traitement de la rhinite chronique

Les indications d'hospitalisation pour rhinite chronique comprennent l'inefficacité du traitement conservateur, une hypertrophie vraie sévère des cornets nasaux inférieurs, qui entrave considérablement la respiration nasale, et la présence d'une pathologie concomitante nécessitant un traitement chirurgical.

Le traitement se réduit à l'élimination des éventuels facteurs endogènes et exogènes qui provoquent et entretiennent la rhinite: assainissement des maladies purulentes-inflammatoires des sinus paranasaux, du nasopharynx, des amygdales palatines; thérapie active des maladies générales (obésité, maladies cardiovasculaires, maladies rénales, etc.); amélioration des conditions d'hygiène à la maison et au travail (élimination ou réduction de la poussière et de la pollution de l'air, etc.).

Les patients souffrant de rhinite chronique se voient prescrire une physiothérapie (interventions thermiques sur le nez), incluant une exposition endonasale à des courants UHF ou à des micro-ondes. Irradiation ultraviolette endonasale par tube, laser hélium-néon; électrophorèse endonasale avec une solution de sulfate de zinc à 0,5-0,25 %, une solution de chlorure de calcium à 2 %, une solution de diphénhydramine à 1 %; phonophorèse endonasale à l'hydrocortisone; magnétothérapie; acupuncture et autres effets sur les points biologiquement actifs.