Rhinite chronique (rhinite chronique): diagnostic
Dernière revue: 23.04.2024
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Pour le diagnostic doit être soigneusement collecté l'histoire - il est important de trouver le temps et la nature de l'événement, la durée et la dynamique des symptômes ci-dessus, que ce soit effectué avant l'examen et le traitement, y compris indépendant, sa pertinence et son efficacité.
Examen physique
En cas d'examen physique, déterminer:
- obstruction de la respiration nasale (échantillon avec molleton);
- la présence de la décharge du nez (la nature de la décharge, la quantité, l'odeur, etc.):
- l'état de la membrane muqueuse du nez au rhinoscope vers l'avant (l'hyperhémie, la cyanose, la pâleur, l'enflure, l'hypertrophie, etc.):
- la présence de croûtes, leur nature, leur localisation et leur prévalence;
- présence d'odeur désagréable;
- changements dans la membrane muqueuse de la cavité nasale (échantillon avec une solution d'anémie à 0,1% d'épinéphrine);
- pathologie aiguë et chronique concomitante des organes ORL (présence de sinusite, adénoïdes, courbure de la cloison nasale, etc.).
Rhinite catarrhale chronique
Avec la rhinoscopie, la membrane muqueuse est enflée et enflée, avec un léger épaississement principalement dans la coquille inférieure et l'extrémité antérieure de la coquille médiane. La membrane muqueuse de la cavité nasale est hyperémique avec une nuance cyanosée. L'hyperémie et la cyanose sont les plus prononcées dans la région des conques nasales inférieure et moyenne. Les derniers passages nasaux rétrécis, cependant, rétrécis, ils, en règle générale, ne les couvrent pas complètement. Les parois de la cavité nasale sont généralement recouvertes de mucus. Dans le passage nasal général, une décharge tachetée-purulente est identifiée, qui se déverse au fond de la cavité nasale, où sa congestion est particulièrement prononcée. Le détachable marque facilement, mais bientôt remplit les voies nasales.
Rhinite hypertrophique chronique
L'examen rinoscopique peut révéler une augmentation des coquilles (diffuses ou limitées). La prolifération et l'épaississement de la muqueuse nasale sont observés principalement dans la région de la conque nasale inférieure et, dans une moindre mesure, dans le milieu, c'est-à-dire dans les endroits de localisation du tissu caverneux. Cependant, l'hypertrophie peut se produire dans d'autres parties du nez, en particulier sur le vomer (au bord postérieur), dans le tiers antérieur du septum du nez. La surface des zones hypertrophiées peut être lisse, bosselée et dans la région des extrémités postérieure ou antérieure de la coquille - grossière. La membrane muqueuse est généralement à sang complet, légèrement cyanotique ou violet-cyanotique, gris-rouge, couverte de mucus. Lorsque la forme papillomateuse de l'hypertrophie sur la muqueuse apparaît papilles, avec l'extrémité polypoïde de la coquille ressemblant à un polype. Les passages nasaux dans tous les cas se sont rétrécis en raison de l'augmentation de la taille des coquilles. Avec une augmentation de la diffusion des coquilles, la nature des changements est déterminée en les sondant, ainsi qu'en lubrifiant avec une solution à 0,1% d'épinéphrine. Quand anémique, et identifier les zones limitées de l'hyperplasie, qui sont visibles sur le fond d'une membrane muqueuse réduite.
Rhinite atrophique chronique
Lorsque l'avant et à l'arrière rinoskopii visible, en fonction du degré d'atrophie vyrazhennnosti plus ou moins larges voies nasales, réduites en coquille de volume enduit mince muqueuse dryish pâle, qui ont parfois peler ou de mucus visqueux. Avec la rhinoscopie antérieure, après avoir enlevé les croûtes, vous pouvez voir la paroi postérieure du pharynx.
Les signes rhinoscopiques de la rhinite vasomotrice sont le gonflement et la pâleur de la muqueuse nasale, des taches bleues (bleuâtres) ou blanches. Les mêmes changements sont observés dans la région des extrémités postérieures de la conque nasale. Des taches cyanosiques-blanchâtres apparaissent parfois dans le pharynx, moins souvent dans le larynx. En dehors de l'attaque, une image rhinoscopique peut complètement se normaliser.
Recherche en laboratoire
Comme (hémogramme complet, analyse d'urine, l'analyse biochimique du sang, la détermination des IgE dans le sang et d'autres.) Clinique et l'examen bactériologique des sécrétions nasales (déterminer la composition des espèces de la microflore, la sensibilité aux antibiotiques) ainsi que l'examen histologique de la muqueuse de la cavité nasale.
Recherche instrumentale
Effectuer des radiographies des sinus paranasaux du nez (selon les indications de CT), un examen endoscopique de la cavité de la cavité nasale, ainsi que la rhinopneumométrie.
Diagnostic différentiel de la rhinite chronique
La rhinite chronique se différencie par la rhinite aiguë, la rhinite allergique, les sinus paranasaux, la tuberculose, la syphilis, le sclérome, la granulomatose de Wegener.
Indications pour la consultation d'autres spécialistes
Avec la rhinite chronique, une consultation allergologue est nécessaire en cas de suspicion de rhinite allergique, ainsi que des consultations d'autres spécialistes pour déterminer la présence d'une pathologie concomitante.
[