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Radiographie de la clavicule en deux projections
Dernière revue: 03.07.2025
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En pratique clinique, l'imagerie radiographique demeure l'une des principales méthodes de diagnostic instrumental des lésions et maladies de l'appareil locomoteur. Des radiographies de la clavicule sont également fréquemment réalisées. Il s'agit d'un os tubulaire pair faisant partie de la ceinture scapulaire: il maintient l'articulation de l'épaule à distance du thorax et relie l'acromion de la scapula au sternum. [ 1 ]
Indications pour la procédure
Les indications d’une radiographie de cet os sont des symptômes qui donnent au médecin des raisons de suspecter la présence des éléments suivants chez le patient:
- subluxation et luxation de la clavicule (articulations sternoclaviculaires ou acromio-claviculaires);
- fissures ou fractures de la clavicule dues à une blessure;
- kystes osseux de la ceinture scapulaire;
- tumeurs osseuses, notamment sarcomes ou chondrosarcomes;
- ostéolyse ou nécrose aseptique de l'extrémité sternale (sternum) de la clavicule.
- ostéosclérose associée à une ostéodystrophie déformante;
- inflammation du périoste du corps de la clavicule, des articulations acromio-claviculaires ou sterno-claviculaires - périostite.
Une radiographie de la clavicule est nécessaire chez l'enfant en cas de suspicion d'ostéolyse post-traumatique, d'ostéosarcome ou de métastases du sarcome d'Ewing. La radiographie permet de diagnostiquer une fracture de la clavicule chez un nouveau-né lors de l'accouchement, ainsi que des anomalies congénitales (dysplasie/hypoplasie de la clavicule ou dysostose cléidocrânienne). [ 2 ]
Préparation
Aucune préparation particulière n'est requise avant une radiographie de la clavicule; le patient doit se déshabiller jusqu'à la taille et retirer tous les accessoires métalliques et bijoux.
La glande thyroïde et la région génitale sont protégées par des tabliers munis de plaques de plomb.
Technique Radiographie de la clavicule
La radiographie de la clavicule est réalisée en position horizontale (couchée) ou verticale (debout) - en projections directes et latérales; une image de la clavicule en projection axiale peut être nécessaire.
La technique pour réaliser cette procédure diagnostique comprend le positionnement correct du patient, le placement de la cassette et le centrage du tube à rayons X, ce qui devrait assurer la réception d'une image adéquate. [ 3 ]
L'imagerie frontale en projection postérieure directe nécessite que le patient soit allongé sur le dos (les bras tendus sont parallèles au corps); les images en projection antérieure directe sont prises soit en position horizontale (le patient est allongé sur le ventre) soit debout (de dos).
Une image en projection axiale (allongé sur le dos avec la tête tournée controlatéralement) permet de déterminer où les fragments osseux se sont déplacés dans une fracture de la clavicule.
Que peut-on voir sur une radiographie de la clavicule?
Une radiographie d'une clavicule saine/radiographie de la clavicule donne normalement une image claire (lumineuse) du contour du corps de l'os, de ses extrémités - les articulations sternale et humérale (acromiale-claviculaire et sternoclaviculaire), ainsi que du processus huméral de l'omoplate. [ 4 ]
Toutes les structures ont une forme anatomiquement correcte, il n'y a pas de taches sombres. [ 5 ]
Les signes radiologiques d'une fracture de la clavicule comprennent la présence d'une zone sombre sur le contour du corps osseux, sous la forme d'une fissure de largeur et de configuration variables (indiquant une atteinte à l'intégrité de la clavicule) et un déplacement vers le bas de sa partie distale. Souvent, les fractures de la clavicule sont déplacées par la combinaison du poids du membre supérieur tirant le fragment distal vers le bas et du muscle sterno-cléido-mastoïdien tirant le fragment médial vers le haut. En revanche, en cas de fracture proximale, un bon soutien ligamentaire empêche le déplacement.
Une luxation de la clavicule sur une radiographie est déterminée par la position du bord inférieur de la clavicule: lorsque l'articulation sterno-claviculaire est luxée, l'image montre un déplacement vers le haut de l'extrémité sternale de la clavicule. Lorsque l'articulation acromio-claviculaire est luxée, le contour inférieur de la clavicule et celui du processus huméral de la scapula sont au même niveau. [ 6 ]
Contre-indications à la procédure
Les radiographies ne sont pas effectuées pendant la grossesse et l'allaitement, en cas d'hémorragie interne, pendant la période aiguë des maladies infectieuses et en cas de fièvre. [ 7 ]
Les radiographies de la clavicule n’entraînent aucune complication et aucun soin post-opératoire n’est requis.
Avec l'avènement d'autres méthodes de visualisation, la question peut se poser: quelle est la méthode la plus instructive, l'échographie ou la radiographie de la clavicule? Comme le soulignent les experts, pour le diagnostic clinique d'une fracture ou d'une luxation de la clavicule, les informations fournies par la radiographie sont suffisantes, mais l'échographie osseuse permet de visualiser les contours de l'os, sa surface et sa couche corticale. De plus, l'échographie permet de détecter les lésions ligamentaires, tendineuses et cartilagineuses.