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Santé

Radiographie de la clavicule en deux projections

, Rédacteur médical
Dernière revue: 20.11.2021
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Dans la pratique clinique, l'imagerie par rayons X reste l'une des principales méthodes de diagnostic instrumental pour les blessures et les maladies du système musculo-squelettique. Assez souvent, une radiographie de la clavicule est également effectuée - l'os tubulaire apparié, qui fait partie de la ceinture du membre supérieur (ceinture scapulaire): il maintient l'articulation de l'épaule à distance de la poitrine et relie le processus brachial (acromion) de l'omoplate au sternum.[1]

Indications pour la procédure

Les indications pour une radiographie de cet os sont des symptômes qui donnent au médecin des raisons de suspecter que le patient a :

  • subluxation et  luxation de la clavicule  (articulations sternoclaviculaires ou acromioclaviculaires);
  • fissures ou fractures de la clavicule dues à un traumatisme;
  • kystes de l'os de la  ceinture scapulaire;
  • les tumeurs osseuses, en particulier les  sarcomes  ou chondrosarcomes;
  • ostéolyse ou nécrose aseptique de l'extrémité sternale (sternale) de la clavicule.
  • l'ostéosclérose associée à une ostéodystrophie déformante;
  • inflammation du périoste du corps de la clavicule, des articulations acromioclaviculaires ou sternoclaviculaires -  périostite .

Une radiographie de la clavicule chez l'enfant est requise en cas de suspicion d'ostéolyse post-traumatique, d'ostéosarcome, de métastases du sarcome d'Ewing. La radiographie peut être utilisée pour diagnostiquer une  fracture de la clavicule chez un nouveau-né lors de l'accouchement , ainsi que des anomalies congénitales (dysplasie/hypoplasie de la clavicule ou dysostose claviculaire-crânienne). [2

Préparation

Aucune préparation particulière n'est nécessaire avant une radiographie de la clavicule; le patient doit se déshabiller jusqu'à la taille et retirer tous les accessoires métalliques et bijoux.

Et la glande thyroïde et la région génitale sont protégées par des tabliers avec des plaques de plomb.

Technique radiographie de la clavicule

 La radiographie de la clavicule est réalisée en position horizontale (couchée) ou verticale (debout) - en projections frontales et latérales; une vue axiale de la clavicule peut être nécessaire.

La technique pour effectuer cette procédure de diagnostic comprend le placement (position) correct du patient, le positionnement de la cassette et le centrage du tube à rayons X, ce qui devrait garantir l'obtention d'une image adéquate. [3]

L'image frontale en projection postérieure directe nécessite de mettre le patient sur le dos (les bras tendus sont parallèles au corps); les photos en projection frontale sont prises soit en position horizontale (le patient est allongé sur le ventre) soit debout (de dos).

L'image en projection axiale (couché sur le dos avec une rotation controlatérale de la tête) permet de déterminer où les fragments d'os ont été déplacés lors de la fracture de la clavicule.

Que peut-on voir sur une radiographie de la clavicule?

Une radiographie d'une clavicule saine / une radiographie d'une clavicule donne normalement une image claire (claire) du contour du corps osseux, de ses extrémités - le sternum et l'épaule, les articulations (acromioclaviculaire et sternoclaviculaire), ainsi que le processus huméral de l'omoplate. [4]

Toutes les structures sont anatomiquement correctes, il n'y a pas d'obscurcissement. [5]

Les signes radiographiques d'une fracture de la clavicule comprennent la présence d'une zone d'assombrissement sur le contour du corps osseux sous la forme d'une fissure de différentes largeurs et configurations (indiquant une violation de l'intégrité de la clavicule) et un déplacement inférieur de son partie distale. Souvent, les fractures de la clavicule sont déplacées par une combinaison du poids du membre supérieur tirant le fragment distal vers le bas et du muscle sternocléidomastoïdien tirant le fragment médial vers le haut. Mais dans une fracture proximale, un bon support ligamentaire empêche le déplacement. [6]

La luxation de la clavicule à la radiographie est déterminée par la position du bord inférieur de la clavicule : lorsque l'articulation sterno-claviculaire est luxée, l'image montre le déplacement de l'extrémité sternale de la clavicule vers le haut. Et avec la luxation de l'articulation acromio-claviculaire, le contour inférieur de la clavicule et le contour inférieur du processus huméral de l'omoplate sont au même niveau. [7]

Contre-indications à la procédure

Les radiographies ne sont pas effectuées pendant la grossesse et l'allaitement, les hémorragies internes, pendant la période aiguë des maladies infectieuses et de la fièvre. [8]

La radiographie de la clavicule ne donne aucune complication et aucun soin n'est nécessaire après l'intervention.

Avec l'avènement d'autres méthodes d'imagerie, la question peut se poser : laquelle est la plus informative, une échographie ou une radiographie de la clavicule? Comme le soulignent les experts, pour le diagnostic clinique d'une fracture ou d'une luxation de la clavicule, il existe suffisamment d'informations fournies par une radiographie, mais une échographie des os -  échographie des os  - permet de visualiser les contours de l'os, sa surface et la couche corticale. De plus, l'échographie examine les dommages aux ligaments, aux tendons et au cartilage.

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