Kyste d'os

Le kyste osseux est une cavité dans la forme solide du tissu conjonctif, se développant le plus souvent dans l'enfance, sans signes cliniques évidents jusqu'à une fracture pathologique due à la destruction du tissu osseux.

L'os kystique se réfère à un grand groupe de pathologies ostéodystrophiques du système osseux du corps. Il y a plus de 70 ans, de nombreux médecins reliaient le kyste osseux à l'ostéoblastoklastomie, puis le kyste devenait une unité nosologique indépendante et fait aujourd'hui partie de maladies osseuses ressemblant à des tumeurs. Ce groupe comprend de telles pathologies ostéodystrophiques: 

• Chondromatose.
• Cysta ossea solitaria (ostéocystome) - un kyste solitaire de l'os.
• Cysta ossea aneurysmatica - kyste anévrysmal de l'os.
• Ganglion intraosseux (kyste juxtacortical).
• Granulome éosinophile de l'os.

Dans la classification internationale des maladies de l'ICD, 10 kystes de l'os appartiennent à la classe M 85 - "Autres affections de la densité osseuse et de la structure", et sont ainsi désignés: 

• M85.4 - kyste osseux unique (solitaire).
• M85.5 - kyste anévrysmal de l'os.
• M85.6 - autres kystes d'os.

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Épidémiologie

Les statistiques sur le kyste osseux sont les suivantes: 

• Parmi tous les néoplasmes bénins du kyste, les os sont diagnostiqués dans 55 à 60% des cas.
• CCM - un kyste solitaire est diagnostiqué chez 75-80% des patients.
• ACC - kyste anévrysmal est défini dans 20-25% des cas.
• 70-75% des kystes osseux sont accompagnés de fractures pathologiques.
• Kystes solitaires simples affecte le plus souvent les hommes - 60-65%.
• Les kystes anévrysmaux sont plus souvent diagnostiqués chez les filles - 63%.
• Âge des patients de 2 à 16 ans. Les kystes osseux sont rarement diagnostiqués chez les patients adultes.
• Kystes solitaires simples dans 85% se développent dans les os tubulaires.
• Localisation de kystes solitaires dans les os de l'humérus - 60%.
• La localisation du néoplasme solitaire dans les fémurs est de 25%.
• Localisation des kystes anévrysmaux dans les os tubulaires - 35-37%.
• Localisation des kystes anévrysmaux dans les vertèbres - 35%.
• La formation de néoplasmes anévrismaux dans les os du bassin est de 25%.
• Des kystes osseux dans 65 à 70% des cas sont formés dans les os des membres supérieurs.

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Causes kystes

Les deux types de lésions kystiques dans le tissu osseux de la CIM-10 sont définis comme une pathologie de l'os analogue à une tumeur, et une étiologie non précisée.

Les causes des kystes osseux ont été étudiées depuis longtemps, l'information sur les observations cliniques de maladies similaires remontant au 17ème siècle a été préservée. Au XIXe siècle Rudolf Vikhrov d'abord décrit comme un enhondromu désintégration kyste osseux, plus tard en 1942, l'année de kystes osseux sont divisés en types - simple kyste de la jeunesse et kyste anévrismal. La formation terminologique de l'os kystique est définie dans la classification, mais est un sujet constant pour les discussions médicales. Un groupe de médecins croit que le kyste est un concept purement radiologique, plutôt un symptôme qu'une pathologie distincte. À leur avis, l'éducation kystique est une conséquence de la lésion dystrophique systémique du tissu osseux. D'autres théories ont aussi le droit d'exister, même si, comme la première, elles ne reposent pas sur des données statistiques cliniques fiables. Par exemple, l'une des versions concernant l'étiologie du kyste examine la formation d'une tumeur bénigne à la suite de la transformation de tumeurs à cellules géantes. Il existe également une théorie sur l'étiologie traumatique, qui explique l'apparition d'un kyste en raison d'une lésion solide du tissu osseux. À l'heure actuelle, la théorie conventionnelle est la théorie des changements dystrophiques dans l'os causée par une violation de l'hémodynamique. À son tour, la circulation sanguine peut être perturbée à la fois par un traumatisme et par le processus inflammatoire général du corps. Des observations récentes des chirurgiens nationaux, orthopédistes nous permettent de parler de la destruction de la fermentation d'activation hémodynamique dysfonction intraosseuse locale glyukazaminoglikanov, les fibres de collagène et des structures de protéines. À la suite de cette chaîne pathologique, la pression osmotique et hydrostatique dans la cavité du kyste augmente, le tissu osseux est détruit, ce qui ne résiste pas à la charge dynamique. Ainsi, dans la zone de croissance osseuse est rompu processus de dysplasie varie partie métaphysaire hypervascularisation pathologique formé ossification et des tissus osseux formés kystes.

De telles différences conduisent au fait que la vague, kyste osseux causes non spécifiées n'est pas possible de classer objectivement les espèces, les types de lésions actives, respectivement, excluent la possibilité d'élaborer un seul algorithme de traitement de ces pathologies.

En résumé, nous pouvons distinguer plusieurs options les plus fiables qui expliquent l'étiologie du développement du kyste osseux: 

1. Processus dystrophique systémique, causée par la violation de l'apport sanguin au tissu osseux, entraînant l'absorption du tissu osseux (résorption) prévaut sur le processus de l'ostéogenèse (formation osseuse).
2. Violation d'une certaine étape dans le développement embryonnaire, quand il y a une anomalie de la pose des cellules de la métaphyse du tissu osseux. Métaphyse est la partie structurelle du tissu osseux, grâce à laquelle l'os est capable de croître dans l'enfance et l'adolescence.
3. Traumatisme chronique de l'os.

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Symptômes kystes

Les manifestations cliniques, un complexe symptomatique de tumeurs du tissu osseux, se compose de trois signes principaux: 

• La présence ou l'absence de douleur sévère.
• La tumeur réelle, qui peut être palpée, détermine d'abord sa densité et la taille attendue.
• La présence ou l'absence de violations des fonctions des extrémités et de l'activité motrice en général.

Les symptômes du kyste de l'os dépendent du type de la tumeur, le rythme de son développement, la localisation et la capacité de se propager aux tissus environnants, les structures.

Un simple kyste osseux solitaire (SSC) et un anévrysmal simple ont des causes étiopathogéniques communes, mais leur symptomatologie est différente de la même façon que les indices visuels radiographiques. Les symptômes courants des kystes osseux sont liés à ces manifestations et symptômes: 

• Le kyste fera ses débuts avec des manifestations cliniques sur le fond de la santé générale de l'enfant.
• Le kyste osseux commence à apparaître avec des sensations douloureuses à l'automne, des mouvements brusques.
• Le kyste peut provoquer une fracture pathologique dans la région où la douleur est ressentie périodiquement.

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Kyste dans les os du pied

Le kyste osseux du membre inférieur est le plus souvent diagnostiqué chez les enfants âgés de 9 à 14 ans et est défini comme une ostéite fibreuse de la hanche ou du tibia. Dans 50% des cas, le premier symptôme clinique incontournable est une fracture pathologique. Radiographiquement, le kyste de l'os de la jambe est confirmé sous la forme d'une image montrant une expansion caractéristique du tissu osseux avec une zone de résorption distinctement visible au milieu. Le foyer pathologique a des limites claires, surtout s'il n'y a pas de réaction du périoste (périoste). Le kyste osseux de la jambe fait référence à des néoplasmes tumoraux bénins et à un résultat favorable dans 99% des cas. La destruction du tissu osseux se développe spontanément, le processus commence par une douleur transitoire et un gonflement mineur dans la région du développement du kyste.

Les symptômes des kystes de jambe peuvent être comme suit:

• Douleur transitoire dans la région du kyste pendant une longue période.
• Violation de la fonction de soutien de la jambe, douleur lors de la marche.
• Il est possible de faire tourner la jambe vers l'extérieur avec une fracture pathologique.
• Dans la région de la fracture, l'œdème est toujours observé.
• Avec une fracture, la charge axiale sur la jambe provoque une douleur intense.
• La palpation de la zone de fracture provoque des sensations douloureuses.
• Le symptôme du "talon cousu" est manquant.

Dans la pratique orthopédique clinique, les cas de réparation osseuse spontanée ne sont pas rares pendant 2-3 ans. Cependant, si le kyste est accompagné d'une fracture pathologique, une cavité cystique reste sur le site de fusion osseuse, sujet au développement récurrent. Néanmoins, les chirurgiens notent un phénomène paradoxal: une fracture peut accélérer la restauration fibreuse du tissu osseux, car elle contribue à réduire la taille de la cavité kystique. Souvent, c'est une fracture pathologique qui est une sorte de thérapie pour l'éducation kystique proprement dite, et le traumatisme est traité comme un standard, comme tous les autres types de fractures. Avec ce développement, les kystes de l'os de la jambe nécessitent une observation dynamique, dans laquelle la principale méthode d'examen est la radiographie. Avec un cours favorable du processus de restauration, les images montrent une oblitération lente mais régulière de la cavité de kyste. Dans les cas plus complexes, lorsque la destruction osseuse progresse, le kyste est raclé. En outre, un traitement symptomatique est prescrit, y compris à l'aide de stéroïdes injectables. Le traitement rapide du kyste du tissu osseux du membre inférieur permet d'éviter les fractures récidivantes et le raccourcissement pathologique de la jambe suite à la déformation du tissu osseux.

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Kyste du talus

Astragalus seu talus, l'os du talus fait partie de la structure de la cheville, qui comprend également le tibia. Le kyste du talus est le plus souvent diagnostiqué chez les jeunes, moins souvent chez les enfants de moins de 14 ans, ce qui distingue cette pathologie de nombreux autres kystes de tissu osseux. Il est bien connu que CCM et ACC sont des maladies typiques associées à la dysplasie de la zone de croissance osseuse, qui se développe dans l'enfance. Cependant, la spécificité de l'os du talus réside dans le fait qu'il est presque entièrement responsable du processus de marche et qu'il assume tout le poids d'une personne en mouvement. Ainsi, cet os, souvent soumis à une charge, devient une zone plutôt vulnérable, notamment en présence d'ostéopathologie ou de carence en calcium dans l'os.

L'os talus transfère la charge au talon, la zone médiane du pied, si souvent ses pathologies se manifestent dans les os de ces zones.

Les signes cliniques du kyste du talus: 

• Le début du développement du kyste est caché.
• Le kyste actif de l'astragale se manifeste sous la forme de douleurs aggravées qui deviennent intenses lors d'une marche ou d'une course prolongée.
• Le kyste du talus peut provoquer une fracture de la cheville.

En règle générale, une telle tumeur est définie comme bénigne, mais elle doit être retirée le plus tôt possible afin de prévenir les fractures pathologiques.

Le kyste est visualisé comme un néoplasme sous-chondral avec des contours clairs. La tumeur ne s'étend pas à l'articulation, mais peut limiter sa mobilité.

La localisation du kyste dans le talus est considérée comme peu favorable en raison de fréquentes récidives de la pathologie, même avec une opération soigneusement réalisée. Un risque élevé de complications est associé à une structure anatomique spécifique du talus et à son apport sanguin intensif. La perturbation du flux sanguin, à la fois lors d'une fracture pathologique, et lors d'une opération inévitable chez les patients adultes, peut entraîner une nécrose avasculaire et même un handicap du patient. En outre, l'os talus est entouré par d'autres tissus osseux - talon, scaphoïde, os de la cheville, ce qui détermine l'emplacement exact du kyste ou de la fracture, et un accès rapide est très difficile. Opération pop sur le kyste astragalus seu talus est considérée comme l'une des plus difficiles parmi toutes les techniques opérationnelles pour l'élimination des kystes osseux, le processus de survie de la greffe est également complexe. Le rétablissement du temps, la réhabilitation après la chirurgie sur le talus peuvent durer 2-3 ans. Dans 5-10% des cas, le traitement entraîne un handicap du patient, principalement chez les patients de plus de 45 ans.

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Kyste de l'os métatarsien

Métatarse, os métatarsien, est une combinaison de cinq petits os tubulaires, plutôt courts et fragiles par rapport aux autres os du pied. Chacune des cinq parties de l'os métatarsien se compose à son tour de la base, du corps et de la tête, la plus en avant, la plus longue - le deuxième métatarsien, le plus court et le plus fort - le premier. C'est dans eux que le kyste osseux est le plus souvent formé, bien que selon les statistiques de telles formations tumorales dans ces parties du pied sont rarement diagnostiquées tôt et, plutôt, ils sont confondus avec d'autres maladies osseuses. Selon la structure des métatarsiens sont très semblables à métacarpien, mais apparaissent visuellement plus étroite et impaction sur les côtés, mais pour toute sa fragilité, ils absorbent avec succès notre promenade, aider à résister à une charge statique de poids corporel.

Le diagnostic du kyste métatarsien est très difficile pour diverses raisons: 

• Cas rares de la maladie et l'absence d'informations statistiquement, cliniquement confirmées sur de telles pathologies.
• La similitude des symptômes du métatarse kyste et d'autres formations semblables à des tumeurs dans cette zone.
• Fractures pathologiques fréquentes de l'os métatarsien en présence d'ostéopathie.
• Absence de critères différentiels diagnostiques unifiés.

Les erreurs dans l'examen et le diagnostic de la CCM ou de l'ACC de la zone métatarsienne sont assez fréquentes et sont l'une des raisons de la forte incidence de l'invalidité chez les patients. En outre, il existe des descriptions de la malignité du kyste osseux métatarse, lorsqu'un processus négligé ou la récurrence d'une fracture spontanée conduit à la malignité de la tumeur. Le diagnostic doit être complet et inclure en plus de la collecte de l'anamnèse et un examen standard aux rayons X, même CT, échographie, scintigraphie, histologie. Le traitement conservateur des kystes des métatarsiens n'apporte aucun résultat, c'est pourquoi il est le plus souvent opéré. La seule façon d'éviter la chirurgie peut être une fracture non compliquée, après quoi le kyste s'effondre et disparaît. Mais de tels cas peuvent être seulement chez quelques patients, principalement à l'âge de 12 ans. Le traitement des patients adultes est beaucoup plus compliqué et traumatisant. Le kyste est réséqué, le défaut osseux est rempli de matériau aaloplastique.

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Kyste sur les os de la main

Manus - le membre supérieur, la main se compose de telles parties anatomiques: 

1. Angulum membri superioris est une ceinture scapulaire, elle-même constituée de ces parties structurelles: 
   • Épaule
   • Clavicule.
   • Articulatio acromioclavicularis - articulation acromio-claviculaire.
   • Humerus - humérus.
2. Avant-bras: 
   • Ulna - une paire d'os ulnaire.
   • Le rayon est le rayon jumeau.
3. Brosse: 
   • Le poignet, composé de 8 os.
   • Scaphoïde, trièdre, semi-lunaire, arêtes de haricot - niveau proximal.
   • Os trapézoïdaux, capitatés, en forme de crochet - niveau distal de la main.
4. Pasty, composé de 5 os.
5. Les doigts sont les os de la phalange.

Os du poignet principalement localisées dans la ceinture scapulaire, beaucoup plus rare dysplasie kystique observée dans les os de l'avant-bras ou du poignet. Cela est dû au fait que le JCC et ACC préfèrent former dans les sections métaphysaires des os longs tubulaires, petites et courtes structures osseuses ne sont tout simplement pas la largeur de la cavité souhaitée pour le développement de tumeurs et ne peuvent être rapidement et facilement étendu à une période de croissance humaine intense - l'enfance et l'adolescence. Les cas cliniques de diagnostic de kyste solitaire dans les phalanges distales des patients adultes décrits dans la littérature médicale peuvent être considérées comme rares et très probablement ces déterminations sont erronées. Assez souvent, les kystes osseux sont difficiles à séparer des ostéoblastoclastes similaires ou des chondrames similaires. Le diagnostic précis et la différenciation ne sont possibles qu'avec un scanner ou une IRM, ce qui n'est pas toujours possible pour les patients.

Kyste osseux apparaît comme une radiographiquement partie brillante dans une tumeur osseuse métaphyse forme ronde a des limites claires, les inclusions sont généralement absents, a réduit significativement l'os cortical, souvent gonfle. L'analyse histologique montre le tissu conjonctif de la paroi de la formation avec des preuves d'hémorragie lorsque kyste anévrismal ou sans la détermination des kystes solitaires.

Le processus de développement du kyste dans les os du bras est toujours accompagné d'une destruction focale, de la résorption osseuse. En augmentant progressivement, le kyste est déplacé vers la diaphyse sans toucher l'articulation de l'épaule, sans provoquer de changement dans le périoste et aucun signe d'inflammation en général.

La symptomatologie de l'éducation kystique dans le membre supérieur est non spécifique, le patient peut ressentir un malaise périodique avec des mouvements de rotation de la main, soulevant son bras en faisant du sport. La tumeur se manifeste rarement par des signes visuels, seul un gros kyste peut ressembler à un gonflement évident.

Le symptôme le plus typique, plus précisément la preuve de la négligence du processus, est une fracture pathologique. Le plus souvent, la fracture est localisée dans l'avant-bras, elle peut être déclenchée à la fois par l'activité physique (soulèvement de la gravité) et par la chute, contusion. La fracture pathologique ou la fracture de l'os fusionne rapidement, avec cela la cavité du kyste diminue, elle disparaît.

Diagnostic du kyste sur les os de la main en utilisant les rayons X, l'ostéoscintigraphie, la tomodensitométrie et l'échographie. Le traitement avec un diagnostic rapide et une petite quantité de kyste est fait de manière conservatrice, en immobilisant le membre supérieur et en perforant. En l'absence de dynamique positive pendant 1,5-2 mois, le kyste est enlevé chirurgicalement. En outre, l'opération est indiquée si, après une fracture pathologique, le kyste ne diminue pas. Il doit être retiré afin d'éviter une fracture récurrente du bras.

Le pronostic des kystes dans les os des bras des enfants est généralement favorable, la spécificité de l'organisme de l'enfant est que les capacités d'auto-correction et de réparation à cet âge sont très élevées. Chez les adultes, le processus de récupération, la réhabilitation de la main dure beaucoup plus longtemps, les dommages au tissu musculaire pendant la chirurgie peuvent provoquer certaines limitations dans les fonctions du membre supérieur. De plus, il existe un risque de rejet de l'implant osseux inséré dans le défaut de résection. Pour implanter complètement le matériau alloplastique ou autogreffe, il faut de 1,5 à 3 ans.

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Kyste solitaire de l'os

Au siècle dernier, un simple kyste solitaire était considéré comme l'étape finale de la formation d'une tumeur osseuse à cellules géantes. Actuellement, le kyste solitaire de l'os selon la CIM-10 est considéré comme une unité nosologique indépendante. La maladie affecte le plus souvent les enfants et les adolescents, ce n'est pas un hasard si on l'appelle aussi un kyste osseux juvénile.

Cysta ossea solitaria ou un kyste solitaire de l'os est diagnostiqué plus souvent qu'une croissance anévrysmale. Dans 65-70% des kystes solitaires détectés chez les garçons de l'enfance et ressembler à une seule formation de chambre bénigne, principalement localisée dans la ceinture scapulaire ou os de la hanche .. Les symptômes de kystes osseux simples ne sont pas spécifiques, souvent la manifestation des signes cliniques et la raison de la consultation médicale devient fracture pathologique. Statistiquement, parmi les patients ayant un kyste osseux solitaire (CCM), les garçons âgés de 9 à 15 ans prédominent. Chez les patients adultes, un kyste solitaire n'est pas trouvé, ainsi, le diagnostic établi de CCM chez les individus de plus de 40 ans peut être considéré comme une erreur due à une différenciation insuffisante des tumeurs osseuses bénignes.

Localisation et symptomatologie d'un kyste solitaire: 

• La zone prédominante de développement CCM sont des os longs tubulaires - la zone de la ceinture scapulaire, les fémurs. La localisation d'un kyste simple dans de petits os courts n'est pas typique et nécessite une différenciation soigneuse du chondrome, du sarcome et du ganglion.
• Le CCM est asymptomatique pendant une longue période, parfois jusqu'à 10 ans.
• Les signes indirects du développement d'un kyste solitaire peuvent être une douleur transitoire dans la zone de la tumeur.
• Dans la zone de développement du kyste, si elle augmente à 3-5 centimètres ou plus, un léger gonflement visible est possible.
• Une caractéristique du grand kyste formé est une fracture spontanée pathologique, non compliquée par le déplacement.
• Lors d'un examen primaire et de la palpation, le kyste est ressenti comme un phoque indolore.
• Une pression sur la paroi de la tumeur provoque la déflexion du segment osseux détruit.
• Le volume du mouvement du kyste n'est pas limité, sauf pour le kyste du fémur qui provoque une claudication intermittente.

Le kyste osseux solitaire se développe dans les stades cliniques: 

• Le développement actif du kyste provoque un épaississement de l'os visible sur la radiographie, peut provoquer une fracture pathologique, immobilisation de l'articulation endommagée. Le stade actif dure de six mois à un an.
• Le stade passif du développement du kyste commence avec le moment du déplacement de la tumeur dans le centre de l'os, tandis que le kyste diminue de façon significative en taille, tombe. Cette étape peut également être asymptomatique et durer de 6 à 8 mois.
• Le stade de la restauration osseuse commence à partir du moment de la fin de la croissance du système osseux, après 1,5-2 ans à partir du début de la phase active. Néanmoins, des lésions osseuses destructrices subsistent et peuvent encore être un facteur déclenchant d'une fracture pathologique. La fracture aide à son tour à fermer la cavité du kyste et le mécanisme de remplacement compensatoire du remplissage de la cavité avec du tissu osseux.

Le kyste solitaire juvénile de l'os est le plus souvent traité avec une méthode conservatrice et l'immobilisation de la zone touchée. Si cette méthode ne donne pas de résultats et que la maladie progresse, le kyste est enlevé chirurgicalement, la résection est effectuée dans des tissus intacts avec allo ou autoplastie obligatoire.

Le traitement des patients âgés de plus de 16-18 ans est à 90% chirurgical, puisque la détection d'un kyste à cet âge indique un développement prolongé et une destruction osseuse importante, ce qui représente un risque énorme de fractures multiples récidivantes.

Kyste anévrysmal de l'os

L'ACC ou un kyste anévrysmal osseux en pratique chirurgicale est rare, mais la complexité de son traitement n'est pas due à des diagnostics individuels, mais plutôt à la fin de l'étiologie non précisée. En outre, l'ACC est le plus souvent détecté dans la colonne vertébrale, ce qui indique en soi la gravité de la maladie et le risque de complications de la moelle épinière. Un kyste anévrysmal d'une grande taille ou une tumeur multicellulaire localisée dans le tissu osseux de la vertèbre peut provoquer une parésie et une paralysie, et tend également à être malin.

AAC est une lésion importante et étendue de tissu osseux, le kyste ressemble à une cavité à plusieurs chambres, moins souvent une chambre unique remplie d'exsudat sanguin, les parois peuvent être avec de petites parties de l'os. Jusqu'au milieu du siècle dernier, une tumeur anévrysmale n'était pas isolée en tant que maladie indépendante et était considérée comme un type d'ostéoblastoclastomie. Aujourd'hui ACC est diagnostiqué comme une tumeur bénigne, chargée de multiples complications lorsqu'il est localisé dans la colonne vertébrale.

La spécificité du développement d'un kyste anévrysmal est qu'il est très agressif, contrairement à une tumeur solitaire. La croissance rapide et l'augmentation de sa taille ressemblent parfois à un processus malin, mais la CAA est très rarement maligne et fonctionne avec succès avec une détection rapide. Le plus souvent AAC est diagnostiqué chez les enfants pendant la croissance intensive - 6-15-16 ans, selon certaines informations les tumeurs anévrismales prédominent chez les filles, bien que cette information est contradictoire et non confirmée par des statistiques fiables. L'emplacement préféré de l'AAK est la colonne vertébrale cervicale et thoracique, parfois il se forme dans les os de l'articulation de la hanche, dans la région lombaire et extrêmement rarement dans le calcanéum. AAC de grandes tailles peuvent capturer plusieurs vertèbres à la fois - jusqu'à 5, ce qui est compliquée par la paralysie, y compris ceux irréversibles.

Les symptômes de AAC - tumeur osseuse anévrysmale: 

• L'apparition peut se produire sans signes cliniques, asymptomatiques.
• Au fur et à mesure que les kystes de l'enfant augmentent, la douleur douloureuse dans la zone des lésions osseuses est perturbée.
• La douleur est aggravée par l'effort physique, le stress, peut déranger la nuit.
• Dans la zone de formation de kystes, le gonflement est clairement visible.
• Le kyste, situé près de l'articulation, limite le volume de ses mouvements.
• Tumeur anévrysmale dans le fémur provoque une boiterie, perturbe la fonction de soutien.
• Un grand kyste provoque une parésie et une paralysie partielle, qui débute à première vue sans raison objective apparente.
• Pour provoquer l'accélération du développement d'un kyste peut être des blessures ou des contusions.

AAC peut avoir de telles formes de développement: 

• AAK centrale - localisation au centre de l'os.
• Excentrique AAC - un kyste agrandissant capture les tissus voisins.

Une tumeur osseuse anévrysmale non compliquée peut être fermée indépendamment après une fracture pathologique, mais de tels cas sont très rares, le plus souvent la CAA doit fonctionner. Les plus difficiles sont les opérations pour enlever le kyste sur la vertèbre, puisque le chirurgien travaille avec une zone très vulnérable et dangereuse - la colonne vertébrale et de multiples terminaisons nerveuses. Après l'ablation de l'AAC, une période de récupération très longue, des mesures de rééducation sont nécessaires, de plus les kystes anévrysmaux sont sujets à récidive même dans le cas d'une opération soigneusement réalisée. Le risque de récurrence est très élevé, selon les statistiques, 50-55% des patients ayant subi un traitement chirurgical se rendent chez le chirurgien. La seule façon de réduire le risque de récidive peut être une surveillance médicale permanente et un examen régulier du système osseux.

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Formes

Les symptômes du kyste de l'os selon son genre: 

1. Un kyste osseux solitaire et juvénile est le plus souvent diagnostiqué chez les garçons - dans 60 à 65% des cas. Chez les patients adultes, la SSC est extrêmement rare et peut être considérée comme un processus dystrophique négligé, non diagnostiqué pendant une longue période. Le kyste solitaire le plus typique apparaît à l'âge de 9 à 16 ans, lorsque l'enfant commence le processus de croissance intensive. L'emplacement préféré de localisation de SSC sont de longs os tubulaires, habituellement une métaphyse de la cuisse ou de l'humérus. Le début de la pathologie se déroule de manière latente, asymptomatique, parfois l'enfant peut se plaindre de douleurs périodiques dans l'os ou de gonflement dans la zone de développement du kyste. Dans 60 à 70% des cas, le premier signe évident de CSS est une fracture pathologique provoquée par un léger traumatisme - une blessure mineure ou une simple chute. Lorsque l'os tubulaire est affecté par un néoplasme kystique, il s'épaissit et a une forme de clavicule particulière dans la région du développement du kyste. La palpation de l'os ne provoque pas de sensations douloureuses, la pression sur la paroi du kyste montre une certaine déflexion dans la zone de ramollissement du tissu osseux. L'articulation, le membre ne perd pas leur mobilité, leurs fonctions, le seul problème pour l'activité motrice de l'os de la cuisse ou de l'os de la cheville peut être la perte d'un bon sens du soutien. Le développement d'un kyste osseux simple procède selon certaines étapes: 
   1. La phase active de développement, qui dure environ un an et se caractérise par un gonflement, métaphysaire sous vide, ce qui correspond à l'image des rayons X montrant un processus clair de ostéolyse - la destruction complète de l'os sans substitution compensatoire d'autres tissus. Dans le même temps, il existe une restriction distincte de la mobilité de l'articulation voisine, contracture, il peut y avoir des fractures osseuses pathologiques récurrentes. 
   2. La phase active se transforme progressivement en une phase passive, latente. Surtout il est caractéristique du développement du kyste, non accompagné de fractures et de sensations douloureuses. Le kyste peut capturer la méta-diaphyse, se déplaçant progressivement plus loin de la zone de croissance, de taille décroissante. Le kyste solide au stade passif est toujours asymptomatique et peut être latent jusqu'à six mois. 
   3. L'étape de la restauration du tissu osseux. Le kyste solitaire latent se déplace lentement dans la diaphyse, cela se produit dans un an et demi ou deux ans. Pendant tout ce temps, le tissu osseux est détruit, mais il ne se manifeste pas cliniquement, sauf qu'il peut y avoir un changement soudain dans le fond de la santé complète et l'absence d'un facteur traumatique - une chute ou une ecchymose. Les fractures ne sont pas non plus perçues comme fortes, traumatiques et, selon la localisation, peuvent être portées par l'enfant dans le sens littéral du mot - sur les jambes. En grandissant, les sites de fracture aident à rétrécir la cavité du kyste, réduisant sa taille. En pratique orthopédique clinique, ce phénomène est appelé restauration sur site. Dans la zone du kyste osseux, il peut y avoir un joint ou une très petite cavité. Néanmoins, le processus de restauration osseuse est complété, en général, à partir du début du développement d'un kyste solitaire à sa diminution prend environ 2 ans. 
2. Kyste anévrysmal est le plus souvent diagnostiqué chez les filles, tumeur se développe dans le tissu osseux de structure différente et la localisation - dans les os tubulaires, dans la colonne vertébrale, dans les os pelviens ou fémoraux, extrêmement rarement - dans le calcanéum. Chez les filles, le kyste anévrismal se manifeste cliniquement dans la période pubertaire, avant le premier cycle menstruel, jusqu'à la stabilisation complète du système hormonal. En ce moment, non seulement les changements de fond hormonaux, mais aussi le système de coagulation du sang, qui affecte grandement l'approvisionnement en sang du tissu osseux. À l'âge de 11 à 15 ans, l'ACC du fémur est le plus souvent diagnostiqué. Pour le kyste anévrismal, à la différence du kyste solitaire, il existe un début très aigu, cliniquement manifesté, dont les symptômes peuvent être les suivants: 

• Sensations douloureuses, paroxystiques, localisées au site de développement du kyste.
• Gonflement visible, gonflement de l'os.
• Sceau, qui est clairement palpable.
• L'hyperthermie locale, rougeur de la peau dans la région du kyste.
• Expansion des vaisseaux veineux à l'endroit où l'ACC se développe.
• Avec des fractures de vertèbres pathologiques dans le stade aigu, la parésie ou la paralysie partielle est possible.
• Après une phase aiguë, les symptômes d'un kyste osseux ont disparu, le processus est stabilisé, mais la destruction des tissus se poursuit.
• Stabilisation des rayons X de la période aiguë ressemble à une résorption significative du tissu osseux, au centre du foyer est une capsule, qui comprend des caillots de tissus fibrineux, des restes du processus d'hémorragie.
• ACC dans les os du bassin peut atteindre des tailles énormes - jusqu'à 20 centimètres de diamètre.
• Pendant la période de stabilisation (6-8 semaines), la calcification du tissu osseux est possible, de sorte que cette forme de kyste est appelée ossification du kyste de l'anévrysme sous-périosté.
• Avec un kyste anévrysmal qui se développe dans la colonne vertébrale, un compactage important visible, un gonflement de l'os, est possible. En outre, l'enfant est formé tension musculaire compensatoire, ce qui aggrave le symptôme de la douleur.
• Pour la défaite de la colonne vertébrale est caractérisée par une posture compensatoire spécifique - le soutien des mains sur les hanches, les os du bassin, souvent les enfants dans une position assise essaient de soutenir la tête avec leurs mains. Tout ceci indique une violation de la fonction de soutien normale de la colonne vertébrale.

En général, les symptômes d'ACC se développent dans les phases cliniquement définies: 

• I - résorption et ostéolyse.
• II - limitation de la mobilité.
• III - phase de récupération.

La période de développement du kyste anévrismal de l'os depuis le début de la maladie jusqu'à la dernière phase peut durer de un à trois ans. En outre, l'ACC est caractérisée par des rechutes, selon les chirurgiens-pathologistes, ils atteignent 30-50% de tous les cas détectés.

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Diagnostics kystes

Le diagnostic des kystes osseux est toujours complexe, ceci est dû à l'absence de symptômes spécifiques, et à une image radiographique similaire d'autres néoplasmes, et non à l'étiologie complètement raffinée des tumeurs bénignes intra-osseuses. Dans le processus de détermination du type et de la nature du flux de kystes, des erreurs sont souvent commises, leur pourcentage est très élevé - jusqu'à 70% des diagnostics erronés. Un diagnostic inexact de l'os du kyste conduit à des tactiques de traitement incorrectes et à des rechutes fréquentes, augmente moins souvent le risque de malignité de la tumeur.

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Diagnostic différentiel

Les principaux critères fondamentaux pour la différenciation précise des tumeurs bénignes dans l'os sont les paramètres cliniques et radiologiques, les indices: 

• Anamnèse, histoire médicale.
• Âge du patient Dans la plupart des cas, le développement d'un kyste solitaire ou anévrysmal est caractéristique de l'enfance et de l'adolescence.
• La localisation du kyste osseux non seulement dans la structure anatomique du corps, mais aussi dans la structure du tissu osseux.
• La taille de la lésion focale.
• Présence ou absence de fracture pathologique.
• Indices histologiques.

Il est très important de différencier le kyste osseux des tumeurs intra-osseuses malignes, ce qui nécessite un traitement urgent et spécifique. Ces maladies peuvent être un sarcome ostéogénique ou ostéoclastique, un ostéoblastoclastome, un carcinome

Différence kyste anévrysmal des tumeurs malignes peut être son emplacement préféré dans les gros os tubulaires et l'emplacement dans la métaphyse, diaphyse. Une tumeur solitaire, contrairement aux néoplasmes malins, ne provoque jamais de réaction du périoste et ne se propage pas aux tissus voisins.

Critères différentiels permettant de distinguer un processus malin d'un CCM ou d'un ACC

Maladie	Ostéoblastoclastome	ACC ou CCM
Âge	20-35 ans et plus	2-3 ans -14-16 ans
Localisation	Épiphyse, métaphyse	Métaphyse, diaphyse
Forme d'os	Gonflement explicite de l'os	Forme en forme de fuseau
Contours de la source de destruction	Effacer les limites	Effacer
Condition de la couche corticale	Intermittent, mince, ondulé	Lisse, mince
Sclérose	Non observé	Non
Réaction périodique	Manquant	Manquant
Condition de l'épiphyse	Mince, ondulé	Sans changements évidents
Diaphyse adjacente	Pas de changement	Pas de changement

Les méthodes qui peuvent inclure le diagnostic d'un os de kyste: 

• Anamnèse collection - les plaintes, les symptômes subjectifs et objectifs, la présence de la douleur, son irradiation, le temps et la durée des symptômes, leur dépendance à la charge et la possibilité de ventouses avec des médicaments.
• Examen clinique.
• Définition de l'état orthopédique - posture en mouvement, au repos, activité fonctionnelle, asymétrie des membres, symétrie musculaire, présence ou absence de contracture, révélant des changements dans le schéma vasculaire.
• Radiographie.
• Contraste cystographie.
• Tomographie informatique.
• Échographie.
• IRM - imagerie par résonance magnétique.
• Thermographie informatique - KTT.
• Ponctuation.
• Détermination de la pression intra-osseuse - cystobarométrie.

Les os de Kistu se différencient avec de telles maladies: 

• Ostéosarcome.
• Tumeur à cellules géantes
• Fibromes non classés.
• Osteoma.
• Ostéomyélite primaire.
• Ostéoblastome.
• Hondroma.
• Lipome.
• Hondroblastome.
• Dysplasie de la fibrose.

Diagnostic topique est également indiqué avant la chirurgie pour l'élimination du CCM ou ACC, en outre, le patient a besoin d'une observation dynamique, par conséquent, dans le suivi diagnostique périodique de l'état du kyste et du tissu osseux dans son ensemble.

Traitement kystes

Malgré la disponibilité d'équipements de haute technologie, de nouvelles méthodes de traitement, le kyste de l'os est toujours considéré comme une maladie difficile à surveiller, susceptible de récidive.

Le kyste osseux diagnostiqué dans l'enfance et ne présentant pas de complications est traité avec des méthodes conservatrices. Les opérations sont montrées seulement pour les enfants plus vieux que 3 ans, dans les cas de développement agressif du processus. Si la tumeur a provoqué une fracture spontanée, le traitement de l'os du kyste est dans les étapes standard que les orthopédistes et les chirurgiens prennent dans le traitement des fractures traumatiques conventionnelles. Au moindre soupçon d'une fracture osseuse, un matériau d'immobilisation est placé sur l'os, puis les mesures de diagnostic sont effectuées. Le kyste et la fracture dans la région de la hanche et des épaules nécessitent un bandage et une immobilisation pendant 1-1,5 mois. Si le kyste est identifié, mais il n'y a pas de fracture, le patient est montré un maximum de paix et de soulagement - un bandage bandage sur l'épaule ou en aidant le bâton, des béquilles en marchant. Le traitement conservateur comprend des ponctions, qui peuvent accélérer considérablement le processus de réparation des tissus osseux. Le traitement d'un kyste osseux à l'aide de la ponction médicamenteuse est la suivante: 

• L'anesthésie intra-osseuse est réalisée.
• Le kyste est perforé, le matériel d'examen histologique en est prélevé.
• La cavité dysfonctionnelle du kyste est lavée avec une solution aseptique.
• Un inhibiteur de protéase est introduit dans la cavité pour neutraliser la fermentation agressive (contre-fissure). Les enfants de plus de 12 ans entrent dans la cavité du Kenalog ou de l'hydrocortisone.
• La fin de la perforation est la perforation du kyste de tous les côtés pour créer un écoulement d'exsudat et réduire la pression intracavitaire.
• La ponction est réalisée plusieurs fois au moment déterminé par le chirurgien (2-4 semaines).
• Après la fin du traitement, le contrôle de l'état du tissu osseux est nécessaire à l'aide de la radiographie (2-3 mois après la dernière ponction).
• Pendant la perforation, la zone affectée du kyste est immobilisée.
• Après une ponction réussie et la fermeture de la cavité kystes prescrivent un complexe de thérapie physique, au cours d'au moins 6 mois.

La durée totale, qui implique le traitement conservateur de l'os kystique, est d'au moins six mois. Si le traitement conservateur est inefficace, comme en témoigne une observation dynamique pendant 2-3 mois, le kyste est enlevé chirurgicalement par résection et résection osseuse subséquente avec un matériau auto ou alloplastique.

Cure alternative pour les kystes osseux

Il est évidemment inopportun de parler de moyens alternatifs de traiter le kyste osseux. Toute nouvelle croissance qui se développe dans le corps est considérée comme une tumeur, c'est-à-dire sujette à des complications et à une malignité de processus plus sérieuse. Le kyste osseux est considéré comme une pathologie mal comprise, dont l'étiologie n'a pas été déterminée à ce jour, donc les traitements alternatifs de l'os kystique non seulement n'aident pas, mais peuvent aussi nuire.

Un traitement inefficace des kystes osseux par des méthodes dites alternatives est dû aux caractéristiques pathogéniques de la formation de tumeurs. Au cœur de la pathogenèse se trouve une atteinte locale de l'apport sanguin au tissu osseux. Une telle "privation" intra-osseuse conduit à l'activation de la fonction enzymatique, la lyse, qui aboutit à la destruction des glycosaminoglycanes, des éléments protéiques et des structures de collagène. Ce processus complexe s'accompagne toujours d'une augmentation de la pression osmotique et hydrostatique dans la cavité du kyste, ainsi que d'autres processus destructeurs chroniques à l'intérieur de l'os. C'est pourquoi, les moyens alternatifs pour le traitement de l'ACC ou CCM ne sont pas en mesure d'apporter les avantages souhaités, une barrière trop élevée pour les substances végétales actives qui ne permettent pas d'atteindre l'objectif.

En outre, tous les patients qui veulent expérimenter leur santé devraient prêter attention au mot-clé «gonflement» dans la détermination du diagnostic, car le kyste osseux est une formation bénigne ressemblant à une tumeur. Le traitement des vertèbres kystiques non vérifiées est particulièrement dangereux, car tous les néoplasmes de la colonne vertébrale sont prédisposés à la malignité et une thérapie inadéquate peut entraîner des conséquences irréversibles.

Le seul remède qui soit relativement sûr et capable de soulager les symptômes d'une fracture pathologique provoquée par un kyste peut être un régime spécial. Dans le régime alimentaire, le patient doit inclure des produits,

Riche en vitamines, calcium. Il est très utile de manger des fruits, des légumes, riches en vitamine C, aussi la présence de vitamine D et de phosphore est importante.

Des produits qui aident à restaurer rapidement le tissu osseux: 

• Lait et produits laitiers aigre.
• Poissons, y compris la mer.
• Graines de sésame.
• Agrumes
• Poivre bulgare sucré.
• Groseille
• Cerise
• Grades durs de fromage.
• Gelée, marmelade, tout produit contenant des agents gélifiants.

Dans le menu, il est nécessaire d'exclure les boissons gazeuses, de limiter l'utilisation de bonbons, de café.

Dans le cas contraire, le traitement de kyste osseux devrait avoir lieu sous la stricte supervision d'un médecin et ne pas utiliser des recommandations douteuses et non vérifiées, le plus tôt un traitement adéquat peut restaurer l'activité motrice et de rétablir le fonctionnement normal du système squelettique.

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La prévention

À ce jour, des recommandations unifiées pour la prévention des kystes osseux solitaires ou anévrismales. La prophylaxie du kyste de l'os chez les patients de l'âge de l'enfant et plus âgé ne peut consister que dans le respect de telles règles simples: 

• Des bilans réguliers, à partir du moment de la naissance de l'enfant. Consultation du chirurgien devrait devenir une procédure annuelle obligatoire, en présence de symptômes d'anxiété - plaintes de la douleur, la démarche, le mouvement, la posture, l'aide du chirurgien, besoin orthopédiste immédiatement. Plus tôt le kyste osseux est identifié, plus le traitement sera efficace et probablement l'opération ne sera pas nécessaire.
• Exclure la récurrence du kyste dans le tissu osseux ne peut être que par une intervention chirurgicale et un traitement ultérieur à long terme, qui ne devrait pas être interrompu, même avec une récupération apparente.
• Les enfants qui ont des antécédents de maladie osseuse, de système musculo-squelettique, de maladies systémiques, de processus inflammatoires chroniques prolongés devraient être protégés contre tout facteur mécanique traumatique.
• Les enfants et les adultes pratiquant des sports actifs devraient subir des examens médicaux, y compris une radiographie du système osseux plus souvent que ceux qui ont un mode de vie passif. Les blessures professionnelles, les contusions peuvent devenir un facteur qui provoque le développement d'un os de kyste anévrysmal.
• Le parent doit être attentif à tout changement dans l'état de santé de l'enfant. Le plus souvent, l'apparition du CCM et de l'ACC est asymptomatique, ne perturbant que de temps en temps un petit patient souffrant de douleur transitoire. De plus, les fractures pathologiques ne se manifestent pas toujours au sens clinique comme des fractures standard, leur seul signe étant une petite boiterie, une limitation du volume des mouvements des bras, des postures compensatoires qui aident à réduire la charge sur la colonne vertébrale.

Prévenir le kyste osseux en l'absence de règles standard uniques, évidemment, devrait devenir l'affaire de la personne elle-même, ou, dans le cas de l'enfant, de ses parents.

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Prévoir

De toute évidence, seul le médecin traitant peut parler de ce que le pronostic d'un kyste peut être. Tout dépend de l'âge du patient, de la durée de la période de latence du développement du kyste, de la présence ou de l'absence de complications, de la fracture pathologique.

En général, le pronostic de l'os du kyste ressemble à ceci: 

• Enfants jusqu'à 15-16 ans - les prévisions sont favorables dans 85-90% des cas. Les rechutes se produisent avec un kyste anévrysmal ou des erreurs techniques commises pendant l'opération. Les opérations répétées, bien que traumatiques, ne sont pas considérées comme sévères. En outre, le corps des enfants présente un haut degré de réparabilité, de sorte que la récupération de l'activité motrice est garantie dans 99% des cas.
• Les patients adultes sont plus susceptibles de tolérer un traitement du kyste osseux, ils sont plus susceptibles d'avoir des rechutes. En outre, le diagnostic d'ACC chez les patients âgés de plus de 35-40 ans est difficile, le kyste doit se différencier des autres maladies tumorales le plus souvent contre une fracture pathologique. La fracture est également plus difficile à transférer, la période de récupération est beaucoup plus longue que chez les enfants. Le pronostic de l'os kystique chez les patients adultes dans 65-70% des cas est favorable, le reste des maladies se réfère à des tumeurs malignes indifférenciées ou complexes, y compris intraosseux. En outre, la probabilité d'une récupération réussie réduit la mauvaise stratégie de traitement. Le traitement conservateur des kystes osseux peut être efficace seulement dans l'enfance, chez d'autres patients, il peut conduire à une destruction osseuse massive et à des complications graves. Les kystes vertébraux les plus dangereux en termes de symptômes de compression et la vulnérabilité générale de la colonne vertébrale.

Les données statistiques sur la récurrence du processus sont les suivantes: 

• CCM (kyste osseux solitaire) - les rechutes sont notées dans 10-15% des cas.
• ACC (kyste osseux anévrysmal) dans 45-50% est sujette à la récurrence.

En général, le pronostic du kyste osseux dépend d'un diagnostic opportun et différencié, qui à son tour détermine les tactiques thérapeutiques et la stratégie de la période de réadaptation.

Le kyste osseux est considéré comme une formation bénigne, qui peut être attribuée à la frontière entre la présente tumeur et le processus ostéodystrophique de la dysplasie du tissu osseux. Le principal danger est le long parcours asymptomatique de la maladie, qui se termine souvent par une fracture pathologique. Kyste osseux localisé dans la partie supérieure du corps - dans les membres supérieurs, ceinture scapulaire, dans les vertèbres, sans antécédents de fracture, ne nécessite généralement pas une intervention chirurgicale. Le kyste des os des membres inférieurs est extrait afin de prévenir le risque potentiel de fracture ou de rechute. Kystes osseux solitaires ont tendance à savoir la résolution spontanée, anévrismales croissances plus pathologiques, bien que 90-95% avec un traitement adéquat et en temps opportun de leurs perspectives est également favorable, la seule complication peut être considérée comme une période de récupération assez longue, le patient a besoin de patience et effectuer toutes les recommandations médicales.

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