Luxation de la clavicule: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 18.10.2021
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Code de la CIM-10
- 543.1. Dislocation de l'articulation acromio-claviculaire.
- 543.2. Dislocation de l'articulation sternoclaviculaire.
La dislocation de la clavicule représente 3-5% de toutes les luxations.
Quelles sont les causes de la luxation de la clavicule?
Ils résultent principalement d'un mécanisme indirect de blessure : une chute sur l'avant-bras ou un bras retiré, une contraction aiguë des omoplates dans le plan frontal.
Luxation de la clavicule (extrémité acromiale)
Code de la CIM-10
S43.1. Dislocation de l'articulation acromio-claviculaire.
Anatomie
À l'extérieur, la clavicule conserve le ligament acromio-claviculaire et coracoïdien-claviculaire.
Classification de la luxation de la clavicule (extrémité acromiale)
Selon la rupture du ligament, distinguer les dislocations complètes et incomplètes. Lorsqu'un seul ligament acromio-claviculaire est rompu, la luxation est considérée comme incomplète, avec une rupture des deux - complète.
Les symptômes de la luxation de la clavicule (extrémité acromiale)
Les plaintes de douleur dans la zone de l'articulation acromiale, limitant modérément les mouvements de l'articulation de l'épaule.
Diagnostic de la luxation de la clavicule (extrémité acromiale)
Un mécanisme caractéristique de blessure dans l'histoire. Le lieu des dommages est marqué par un œdème et une difformité. Sa sévérité dépend de la façon dont elle est disloquée: complète ou incomplète - nous avons affaire. À la dislocation complète, l'extrémité acromiale se détache considérablement, sa surface externe est sondée sous la peau et, lorsque l'omoplate se déplace avec l'omoplate, elle reste immobile. Avec des dislocations incomplètes, la clavicule conserve sa connexion avec l'omoplate à travers le ligament coracoïdien-claviculaire et se déplace avec l'omoplate; l'extrémité externe de la clavicule ne peut pas être sondée. La palpation dans tous les cas est douloureuse.
En appuyant sur la clavicule, la dislocation est facilement éliminée, mais il est nécessaire d'arrêter la pression - elle réapparaît. C'est ce qu'on appelle le «symptôme clé» - un signe fiable de la rupture de l'articulation acromio-claviculaire.
Laboratoire et recherche instrumentale
La radiographie facilite le diagnostic. Lorsque la lecture des radiographies devraient porter une attention non pas tant sur la largeur de l'espace commun (la valeur de sa variable, surtout quand une mauvaise installation), mais la position du bord inférieur de la clavicule et le acromion. Si elles sont au même niveau, alors l'appareil ligamentaire est intact et il n'y a pas de luxation, et le déplacement de la clavicule vers le haut est un signe de pathologie.
Traitement de la luxation de la clavicule (extrémité acromiale)
Distinguer les moyens conservateurs et fonctionnels du traitement de la luxation de la clavicule (l'extrémité acromiale).
Traitement conservateur de la luxation de la clavicule (extrémité acromiale)
La direction de l'extrémité acromiale disloquée de la clavicule ne présente aucune difficulté, cependant, il est plutôt difficile de la maintenir dans la bonne position avec des méthodes conservatrices. Pour la fixation utiliser une variété de bandages, pneus et appareils, complétés par un peloton, en appuyant sur l'articulation acromiale. Considérons certains d'entre eux.
Bandage de Volkowig. Après site de la lésion d'anesthésie 20-30 ml d'une solution à 1% de procaine réduire la clavicule. Dans la région de l'articulation acromio - claviculaire est appliqué coton-gaze pelote, il est fixé par la bande de ruban adhésif acromion par nadpleche en arrière et vers le bas, puis à l'arrière de l'épaule, vers le coude et l' arrière de la surface avant de l'épaule au point de départ. Le bandage est appliqué avec l'épaule retirée de l'extérieur et de l'arrière. Dans la région axillaire investissent un petit rouleau, main trempé, fixer un foulard.
Une autre façon de fixer le pelot est d'appliquer un bandage en plâtre avec l'épaule enlevée de la bandoulière au tiers inférieur de l'épaule le long de la surface externe. La fixation est supportée par une deuxième bande, perpendiculaire à la première (transversale). Le bras est abaissé, ce qui augmente la tension du patch et la rétention de la clavicule. Et cela et d'autres pansements en plâtre, il est opportun de renforcer l'application des bandages de dezo.
Le plâtre est la méthode de fixation la plus courante. Appliquer diverses modifications de bandages thoracobrachial, le pansement de gypse de Deso et d'autres, mais avec l'utilisation obligatoire de péloïdes.
L'immobilisation à terme pour toutes les méthodes conservatrices est de 4-6 semaines. À l'avenir, le traitement de réadaptation est montré.
Traitement chirurgical de la luxation de la clavicule (extrémité acromiale)
Si le traitement conservateur est infructueux et lorsque les luxations chroniques des patients doivent être envoyés à l'hôpital pour un traitement chirurgical.
Son essence réside dans la création d'un ligament acromial-claviculaire et bec-claviculaire à partir d'autotkaines, d'allotkins ou de matériaux synthétiques (soie, kapron, lavsan). Les opérations les plus fréquemment utilisées sont la méthode de Bohm, Bennel, Watkins-Kaplan.
Après l'intervention chirurgicale, un bandage thoracobrachial de gypse est appliqué pendant une période de 6 semaines.
Captive la simplicité de l'opération de récupération de l'articulation acromio-claviculaire avec des aiguilles, des vis, couture et par d'autres moyens similaires sans plastique ligament rostral-claviculaire ne doit pas effectuer en raison du grand nombre de rechutes. Le ligament biliaire-claviculaire est le principal ligament responsable de la rétention de la clavicule.
Durée estimée de l'incapacité de travail
La maniabilité est restaurée en 6-8 semaines.
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Dislocation de la clavicule (extrémité sternale)
Code de la CIM-10
S43.2. Dislocation de l'articulation sternoclaviculaire.
Classification de la luxation de la clavicule (extrémité sternale)
Selon le déplacement de l'extrémité interne de la clavicule, il existe des dislocations pré-héréditaires, supragradineuses et rétrosternales. Les deux derniers sont extrêmement rares.
Quelles sont les causes de la luxation de la clavicule (extrémité sternale)?
La dislocation de l'extrémité sternale de la clavicule se produit à la suite d'un mécanisme indirect de blessure: déviation excessive de l'épaule et des pattes antérieures postérieurement ou antérieurement.
Les symptômes de la luxation de la clavicule (extrémité sternale)
Le patient est préoccupé par la douleur dans l'articulation sternoclaviculaire.
Diagnostic de luxation de la clavicule (extrémité sternale)
Dans l'histoire - la blessure correspondante. Dans la partie supérieure du sternum, la protrusion est déterminée (à l'exclusion de la luxation rétrosternale), qui est déplacée par le mélange et la dilution de l'épaule et la respiration profonde. Les tissus sont œdémateux, douloureux à la palpation. L'avant-bras sur le côté de la blessure est raccourci.
Laboratoire et recherche instrumentale
Radiographie obligatoire des deux articulations sternoclaviculaires dans un arrangement strictement symétrique. Dans la dislocation, l'extrémité sternale de la clavicule se déplace vers le haut et vers la ligne médiane du corps. Sur la photo, son ombre couvre l'ombre vertébrale et est projetée plus haut que le côté sain.
Traitement de la luxation de la clavicule (extrémité sternale)
Traitement chirurgical de la luxation de la clavicule (extrémité sternale)
Les meilleurs résultats anatomiques et fonctionnels sont obtenus dans le traitement chirurgical de cette lésion.
L'opération la plus couramment réalisée est la méthode de Marxer. Fixer la clavicule au sternum avec une suture trans-osale en forme de U. Appliquer une attelle de dérivation ou un bandage de gypse thoracobrachial pendant 3-4 semaines.
Durée estimée de l'incapacité de travail
La maniabilité est restaurée après 6 semaines.