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Qu’est-ce que l’alalia expressive ?
Dernière revue: 07.06.2024
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Parmi les nombreux troubles des fonctions de la parole chez les enfants, il existe une forme de trouble du développement du langage telle que l'alalia expressive (du grec lalia - parole).
Ce trouble se manifeste par le fait que les enfants qui comprennent la parole ont des difficultés avec les expressions et expressions orales actives (en latin - expressio), c'est-à-dire par une violation persistante de la maîtrise du système des unités linguistiques de la parole parlée.
Épidémiologie
Selon des enquêtes épidémiologiques menées en Amérique du Nord et en Europe occidentale, 5 à 7 % des enfants d'âge préscolaire (jusqu'à 5 à 6 ans) présentent divers degrés de troubles du développement de la parole.
Causes alalia expressive
Au cours de nombreuses années de recherche interdisciplinaire et dans le processus de rationalisation de la terminologie utilisée dans le domaine des troubles de la parole chez l'enfant, des experts internationaux ont conclu que l'alalia motrice ou expressive peut être diagnostiquée chez un enfant lorsque son vocabulaire et sa capacité à produire les phrases complexes et la mémorisation de mots sont en dessous du niveau d'âge généralement accepté, et pourtant ces problèmes d'élocution ne sont pas liés à un retard de développement général, à des caractéristiques anatomiques de l'appareil vocal, à l'autisme ou à des handicaps.
Les principales causes de cette pathologie résident dans le sous-développement et/ou dans des lésions intra-utérines des zones (centres) de la parole du cerveau. C'est-à-dire dans le désordre des fonctions de l'aire ou zone de Broca, une partie du cortex cérébral qui joue un rôle primordial dans la fonction de la parole et dans la formation d'algorithmes d'utilisation des systèmes grammaticaux et syntaxiques du langage. [1]
Plus de détails dans la publication -Trouble du développement de la parole et du langage chez un enfant
Facteurs de risque
En identifiant les facteurs de risque les plus probables d'alalia expressive, les experts notent la possibilité d'une combinaison de facteurs, notamment :
- effets tératogènes sur le fœtus des produits chimiques et des médicaments utilisés pendant la grossesse ;
- lésion cérébrale et hémorragie intracérébrale lors d'un accouchement difficile ou compliqué ;
- processus inflammatoires cérébraux d'étiologie bactérienne ou virale; [2]
- troubles métaboliques intra-utérins et/ou néonatals ;
- de prédisposition génétique.
Pathogénèse
La zone de Broca responsable de la motricité de la parole comprend les champs cytoarchitectoniques (zones) 44 et 45 de Brodmann (pars opercularis et pars triangularis) dans les deux hémisphères du cerveau. Dans les hémisphères gauches dominants droitiers (dextraux), l'aire de Broca est située dans le gyrus frontal inférieur (gyri frontalis inférieur) de l'hémisphère gauche, juste en face de la partie faciale du cortex moteur (cortex motorius) et juste au-dessus du sylvien. sillon (sulcus latéral). [3]
Selon les experts, l'alalia motrice est plus souvent détectée chez les sénestraux, c'est-à-dire les enfants gauchers avec un hémisphère droit dominant du cerveau, tandis que l'hémisphère gauche est responsable du langage et de la parole chez les enfants droitiers. Et la pathogenèse des anomalies dans le développement de la fonction de la parole chez les enfants peut être due à un déséquilibre dans le développement et à une perturbation de l'organisation spatiale des structures de la parole dans les hémisphères gauche et droit - avec une latéralisation de la fonction de la parole dans l'hémisphère droit et son augmentation activité. [4]Il est également possible que la conduction des impulsions le long du tractus neuronal (faisceau en forme d'arc) qui relie l'aire de Broca à d'autres régions du cerveau, y compris l'aire de Wernicke, soit altérée.
L'aire de Wernicke est située à côté de l'aire de Broca, dans la partie supérieure du lobe temporal postérieur (lobus temporalis) ; il est considéré comme le centre de la perception et de la compréhension de la parole. Une alalia (ou sensorielle) motrice ou expressive et impressionnante est possible, et dans le second cas c'est la zone de Wernicke qui est touchée. Et lorsque les deux zones sont touchées, une alalia motrice-sensorielle est détectée. [5], [6]
Les mécanismes de l'alalia expressive sont également abordés dans les articles :
Symptômes alalia expressive
Les parents doivent garder à l'esprit : les premiers signes d'un retard de développement de la parole chez un enfant se manifestent par l'absence d'ici deux mois de bourdonnement (et d'autres sons, à l'exception des cris), qui est considéré comme le stade initial du développement préverbal des nourrissons.
Les symptômes courants de l'alalia expressive comprennent l'absence de babillage à l'âge de 12 mois et l'absence de mots simples à l'âge de 18 mois.
Un trouble du développement de la parole doit être suspecté si :
- À l'âge de deux ans, l'enfant ne parle pas ou n'utilise pas au moins 25 mots) ;
- à l'âge de deux ans et demi, il ne prononce pas de phrases de deux mots (nom+verbe) ;
- À l’âge de trois ans, n’utilise pas au moins 200 mots et est incapable de formuler des phrases courtes ;
- A des difficultés à prononcer des mots déjà appris ainsi qu’à rassembler des mots en phrases.
Un enfant atteint d'alalia motrice, en plus d'un stock de mots insuffisant (par rapport aux autres enfants du même âge), manque de fluidité, peut présenter des défauts d'articulation, des troubles de la structure syllabique du langage et de l'agrammatisme. De plus, les enfants atteints de ce trouble présentent souvent des signes de syndrome psycho-organique de divers degrés de gravité, qui se manifestent par une diminution de l'efficacité associée à des défauts de développement intellectuel, un trouble déficitaire de l'attention et une désinhibition motrice. [7]
Complications et conséquences
Les troubles du développement de la parole dans la petite enfance peuvent avoir des complications et des conséquences sur la scolarité et les interactions sociales quotidiennes à l'âge adulte. [8]
Cependant, selon l'Académie américaine des médecins de famille, jusqu'à 75 % des enfants de deux à trois ans atteints d'alalia de type moteur ont des capacités d'élocution normales au moment où ils entrent à l'école. [9]
Diagnostics alalia expressive
Les spécialistes reconnaissent que le diagnostic, c'est-à-dire l'évaluation formelle de l'alalia expressive, présente de nombreuses difficultés.
Il est nécessaire de consulter en temps opportun un neurologue pédiatrique et de procéderune étude de la sphère neuropsychiatrique de l'enfant, ainsi queune étude des fonctions cognitives.
Des diagnostics instrumentaux peuvent être réalisés : tomodensitométrie ou IRM du cerveau, électroencéphalographie (EEG).
Diagnostic différentiel
Il faut exclure les troubles myofonctionnels orofaciaux avec troubles de l'articulation, la dysarthrie bulbaire dans la paralysie cérébrale, les troubles de la parole réceptive dans l'autisme, le mutisme psychogène, les troubles du développement mental, qui nécessitent un diagnostic différentiel.
Traitement alalia expressive
Au cœur du traitement des troubles du développement du langage chez un enfant se trouve le travail avec l'enfant par un professionnel expérimenté.orthophoniste, et si nécessaire, un pédopsychologue ou un psychiatre.
Et les méthodes pour surmonter ce trouble sont choisies individuellement par les orthophonistes, mais visent nécessairement le développement de l'audition dite phonémique et de la perception des mots, de leur structure syllabique, de la compréhension de la structure lexicale et grammaticale de la parole, etc. [10]
La prévention
Il n'existe pas de mesures spécifiques pour prévenir les troubles du développement du langage, mais les facteurs de risque de leur développement peuvent être évités.
Использованная литература