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Qu’est-ce que l’alalia expressive ?
Dernière revue: 07.06.2024
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Parmi les nombreux troubles des fonctions de la parole chez les enfants, il existe une forme de trouble de développement du langage comme ALALIY expressive (de la Lalia grec - Speech).
Ce trouble se manifeste dans le fait que les enfants qui comprennent la parole ont des difficultés aux expressions orales actives et aux expressions (en latin - express), c'est-à-dire dans une violation persistante de la maîtrise du système des unités linguistiques de la parole parlée.
Épidémiologie
Selon les enquêtes épidémiologiques menées en Amérique du Nord et en Europe occidentale, 5 à 7% des enfants d'âge préscolaire (jusqu'à 5 à 6 ans) ont divers degrés de troubles du développement de la parole.
Causes alalia expressive
In the course of many years of interdisciplinary research and in the process of streamlining the terminology used in the field of pediatric speech disorders, international experts have concluded that motor or expressive alalia can be diagnosed in a child when his or her vocabulary and ability to produce complex sentences and memorize words are below the generally accepted age level, and yet these speech problems are not related to delayed general development, anatomical features of the speech apparatus, autisme ou handicap.
Les principales causes de cette pathologie se trouvent dans le sous-développement et / ou les dommages intra-utérins aux zones de parole (centres) du cerveau. Autrement dit, dans le trouble des fonctions de la zone ou de la zone de Broca, une partie du cortex cérébral qui joue un rôle principal dans la fonction de la parole et la formation d'algorithmes pour l'utilisation des systèmes grammaticaux et syntaxiques du langage. [ 1]
Plus de détails dans la publication - trouble du développement de la parole et du langage chez un enfant
Facteurs de risque
Dans l'identification des facteurs de risque les plus probables d'Alalia expressive, les experts notent la possibilité d'une combinaison de facteurs, notamment:
- Effets tératogènes des produits chimiques et des médicaments utilisés pendant la grossesse sur le fœtus;
- Lésion cérébrale et hémorragie intracérébrale lors d'une livraison difficile ou compliquée;
- Processus inflammatoires cérébraux de l'étiologie bactérienne ou virale; [ 2]
- Troubles métaboliques intra-utérins et / ou néonatals;
- De prédisposition génétique.
Pathogénèse
La zone de Broca responsable de la motricité de la parole comprend les champs cytoarchitectoniques de Brodmann (zones) 44 et 45 (Pars opercularis et Pars triangularis) dans les deux hémisphères du cerveau. Dans les hémisphères gauche dominants à droite (dextral), la zone de Broca est située dans le gyrus frontal inférieur (Gyri frontalis inférieur) de l'hémisphère gauche, juste en face de la partie faciale du cortex moteur (Cortex Motorius) et juste au-dessus du Sylvian Sulcus (Sulcus latéralis). [ 3]
Selon les experts, Motor Alalia est plus souvent détecté dans les sénestraux, c'est-à-dire les enfants gauchers avec un hémisphère droit dominant du cerveau, tandis que l'hémisphère gauche est responsable du langage et de la parole chez les enfants droitiers. Et la pathogenèse des anomalies dans le développement de la fonction de la parole chez les enfants peut être due à un déséquilibre dans le développement et la perturbation de l'organisation spatiale des structures de la parole dans les hémisphères gauche et droit - avec latéralisation de la fonction de la parole dans l'hémisphère droit et son activité accrue. [ 4] Il est également possible que la conduction des impulsions le long du tractus neuronal (faisceau en forme d'arc) qui relie la zone de Broca avec d'autres régions cérébrales, y compris la zone de Wernicke, puisse être altérée.
La zone de Wernicke est située à côté de la zone de Broca, dans la partie supérieure du lobe temporal postérieur (Lobus temporalis); Il est considéré comme le centre de perception et de compréhension de la parole. Motor ou expressif et impressionnant Alalia (ou sensoriel) est possible, et dans le deuxième cas, c'est la zone de Wernicke qui est affectée. Et lorsque les deux zones sont affectées, Alalia sensible au moteur est détectée. [ 5], [ 6]
Les mécanismes d'Alalia expressifs sont également discutés dans les articles:
Symptômes alalia expressive
Les parents devraient garder à l'esprit: les premiers signes de développement de la parole retardée chez un enfant se manifestent par l'absence de deux mois de bourdonnement (et d'autres sons, à l'exception des cris), qui est considéré comme le stade initial du développement préverbal des nourrissons.
Les symptômes courants d'Alalia expressif comprennent l'absence de babillage à l'âge de 12 mois et l'absence de mots simples à l'âge de 18 mois.
Un trouble de développement de la parole doit être suspecté si:
- À l'âge de deux ans, l'enfant ne parle pas ou n'utilise pas au moins 25 mots);
- À l'âge de deux ans et demi, ne prononce pas des phrases de deux mots (nom + verbe);
- À l'âge de trois ans, n'utilise pas au moins 200 mots et n'est pas en mesure de parler en phrases courtes;
- A des difficultés à prononcer des mots précédemment appris et à assembler des mots dans des phrases.
Un enfant atteint d'Alalia, en plus d'un stock de mots insuffisant (par rapport aux autres enfants du même âge), manque de maîtrise, peut avoir des défauts d'articulation, des troubles de la structure syllabique du langage et de l'agrammatisme. De plus, les enfants atteints de ce trouble ont souvent des signes de syndrome psycho-organique de divers degrés de gravité, qui se manifestent par une diminution de l'efficacité en combinaison avec des défauts de développement intellectuel, un trouble du déficit de l'attention, une désinhibition motrice. [ 7]
Complications et conséquences
Les troubles du développement de la parole dans la petite enfance peuvent avoir des complications et des conséquences concernant la scolarité et les interactions sociales quotidiennes à l'âge adulte. [ 8]
Cependant, selon l'American Academy of Family Physicians, jusqu'à 75% des enfants de deux à trois ans atteints de type moteur Alalia ont des compétences de parole normales au moment où ils entrent dans l'école. [ 9]
Diagnostics alalia expressive
Les spécialistes reconnaissent que le diagnostic, c'est-à-dire l'évaluation formelle d'Alalia expressive, a de nombreuses difficultés.
Il est nécessaire de se référer en temps opportun à un neurologue pédiatrique et de mener une étude de la sphère neuropsychiatrique de l'enfant, ainsi que une étude des fonctions cognitives.
Des diagnostics instrumentaux peuvent être effectués: CT ou IRM du cerveau, électroencéphalographie (EEG).
Diagnostic différentiel
Il est nécessaire d'exclure les troubles myofonctionnels orofaciaux avec des troubles d'articulation, la dysarthrie bulbaire dans la paralysie cérébrale, les troubles de la parole réceptifs dans l'autisme, le mutisme psychogène, les troubles du développement mental, qui nécessitent un diagnostic différentiel.
Traitement alalia expressive
Au cœur du traitement du trouble du développement du langage d'un enfant, c'est travailler avec l'enfant par un expérimenté orthophoniste, et si nécessaire, un psychologue ou un psychiatre d'enfants.
Et les méthodes pour surmonter ce trouble sont choisies par les orthophonistes individuellement, mais visent nécessairement le développement de la soi-disant audition phonémique et de la perception des mots, leur structure syllabique, la compréhension de la structure lexicale et grammaticale de la parole, etc. [ 10]
La prévention
Il n'y a pas de mesures spécifiques pour prévenir les troubles du développement du langage, mais les facteurs de risque pour son développement peuvent être évités.
Использованная литература