Trouble du langage expressif (sous-développement général du langage) chez l'enfant

Le trouble du langage expressif (sous-développement général de la parole) est l'une des formes de trouble spécifique du développement de la parole, dans lequel la capacité de l'enfant à utiliser le langage parlé est nettement inférieure au niveau correspondant à son développement mental, bien que la compréhension de la parole ne soit généralement pas affectée.

Classification

Selon la classification orthophonique, le trouble de la parole expressive correspond à un sous-développement général de la parole de niveaux 1 à 3.

En cas de sous-développement général de la parole du premier niveau (alalia), l'enfant est pratiquement silencieux, tandis que des troubles spécifiques de la compréhension de la parole et de l'intelligence peuvent ne pas être détectés (dans la plupart des cas, l'intelligence est inférieure à la moyenne).

Causes et pathogénèse

Ces troubles sont dus à un retard de maturation des connexions neuronales, causé par des lésions organiques des zones corticales de la parole (zones postcentrale et prémotrice de l'hémisphère gauche dominant chez les droitiers). Le rôle de facteurs génétiques est mis en évidence. Un environnement social défavorable, où l'enfant est en contact avec des personnes présentant un faible niveau de développement du langage, joue également un rôle important.

Symptômes

Le sous-développement général du langage des niveaux 1 à 3 se manifeste par des troubles du langage expressif de gravité variable. On observe un vocabulaire pauvre, un faible niveau de généralisation verbale, des difficultés d'élocution détaillée, des agrammatismes (erreurs dans l'utilisation des terminaisons de mots, troubles de la formation des mots), des difficultés dans l'utilisation des prépositions, des verbes et des conjonctions. Une utilisation adéquate des remarques non verbales, des gestes et une volonté de communiquer sont caractéristiques. Les troubles du langage oral se manifestent dès la petite enfance, sans aucune phase prolongée d'utilisation normale de la parole. Bien que le développement normal du langage soit largement individualisé, l'absence de mots isolés ou de formations grammaticales proches à deux ans, ou de phrases simples de deux à trois mots à trois ans, doit être considérée comme un signe de retard. Le sous-développement du langage inhibe le développement cognitif de l'enfant, ce qui se manifeste souvent par un retard du développement mental général.

Diagnostic différentiel

La différenciation des troubles secondaires causés par la surdité est basée sur les données de l'examen audiométrique et sur la présence de signes pathologiques qualitatifs d'orthophonie.

La distinction avec une aphasie ou une dysphasie acquise due à une pathologie neurologique repose sur l'évaluation de la période de développement normal du langage avant la lésion ou d'autres effets organiques exogènes, manifestation d'un processus organique endogène. En cas de doute, des méthodes instrumentales (EEG, écho-EG, IRM cérébrale, scanner cérébral) sont utilisées pour établir un diagnostic différentiel et établir la lésion anatomique.

La différenciation avec les troubles généraux du développement est basée sur des signes tels que l'absence de jeu imaginaire chez les enfants atteints de troubles généraux du développement du langage interne, l'utilisation inappropriée des gestes, les troubles de la sphère non verbale de l'intelligence, etc.

Traitement

Cours d'orthophonie, séances avec un psychologue, traitement de consultation avec un psychiatre selon les indications.

Prévision

Le développement maximal possible de la fonction de la parole et la compensation des troubles mentaux et psychoneurologiques.

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